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微创手术治疗高血压脑出血100例临床疗效分析

2020-12-04 137 上传者：管理员

关键词：
创伤外科
微创手术
心脑血管疾病
脑出血
高血压
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高血压可引发一系列的心脑血管疾病，脑出血就是其中之一。临床可采取保守治疗，但见效较慢，对脑内血肿的清除效果受限。本文将微创手术应用于高血压脑出血治疗中，取得较好的临床效果，现报告如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取2017年12月至2018年12月于我院治疗的高血压脑出血患者100例，按照治疗方法不同将其分为对照组与实验组，每组各50例。对照组男25例、女25例，年龄49～72岁、平均（68.47±4.11）岁；实验组男30例、女20例，年龄52～74岁、平均（69.57±4.86）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均在发病24h内就诊，均为幕上出血，出血量在20～30ml，患者及家属对治疗均知情并签署同意书。

1.2方法

对照组采用甘露醇脱水降颅压，营养神经，控制血压等保守治疗方法。实验组采用微创手术治疗。手术时间为出血后5～10d，在对患者的病灶部位、出血量有效判断后开展手术。患者术中保持侧卧位，血肿部分液化。麻醉为局部麻醉+静脉强化；头部CT定位血肿、穿刺位置及穿刺深度。利用YL-1型粉碎针进行硬脑膜与颅骨穿刺，并利用三通管放置在患者的病灶血肿位置内，利用针芯刺入血肿腔，穿刺导管在抵达血肿中心部位后，去除穿刺针内芯，将部分液化血肿用注射器抽出，主要抽出液化及半液化水血肿，并用0.9%的生理盐水进行血肿腔冲洗，术后血肿腔留置引流管。术后复查头部CT，对残余血肿较多者，术后18～24d内进行尿激酶2万单位血肿腔注射，并留置2h；继续采取引流，72h内拔除引流管。

1.3观察指标及疗效判定

对比两组治疗总有效率。无任何血肿和不良症状为显效；血肿压迫症状显著减轻，且不良症状逐渐减轻为有效；无任何改善为无效。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。对比两组并发症发病率（坠积性肺炎、泌尿系感染、下肢深静脉血栓）。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0统计学软件进行分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组临床疗效比较

对照组：显效15例，有效20例，无效15例，总有效率为70%；实验组：显效30例，有效15例，无效5例，总有效率为90%。实验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.32,P<0.05）。

2.2两组并发症发生率比较

对照组：坠积性肺炎6例，泌尿系感染8例，下肢深静脉血栓2例，不良反应发生率为32%；实验组：坠积性肺炎1例，泌尿系感染1例，不良反应发生率为4%。实验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义。

3、讨论

高血压性脑出血是高血压病最为严重的并发症之一，其主要是因情绪激动、过度脑力与体力劳动或其他因素引起血压剧烈升高，导致病变的脑血管破裂出血所致。发病人群主要集中在50～70岁之间的男性，发病紧急，对患者生命存在威胁，临床可采用药物保守治疗，或采取手术治疗，以避免不良事件的发生。药物保守治疗，虽然能够避免对患者造成医疗创伤，但治疗进展缓慢、治疗效果较差，患者治疗期间的脑水肿、再出血风险较高，其疗效受患者免疫能力、自身恢复能力以及耐药性影响，如患者年龄较大，自身修复能力下降，患者的血肿清除效果则相对缓慢，其预后效果也相对较差。采用微创手术治疗可将颅内血肿粉碎、液态化后彻底清除，利于患者康复，避免了血肿残留压迫神经系统；同时，微创手术创伤小、术中出血量少，能够降低颅内感染和切口感染的发生率，以及术后不良反应和并发症的发生。此外，微创手术也能加快患者术后康复速度，对患者的预后及生活质量具有积极影响[1]。

从本文结果来看，实验组的临床疗效优于对照组、术后并发症发生率显著低于对照组。由此表明，采取微创手术对高血压脑出血患者进行治疗，患者的神经功能恢复效果更好，恢复速度更快，安全性更高，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]孙红星,闫忠军,韩繁龙,等.传统开颅手术､显微镜下微创手术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效分析[J].现代生物医学进展,2017,17(28):5497-5500.

高永涛.微创手术治疗高血压脑出血100例临床疗效分析[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(06):719-720.