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左乙拉西坦与卡马西平对难治性癫痫的疗效

2020-11-18 351 上传者：管理员

摘要：目的：探讨左乙拉西坦与卡马西平对难治性癫痫的疗效。方法：选择我院2018年1月—2019年1月收治的100例难治性癫痫患者作为本次研究入组对象，根据随机数字表随机分为左乙拉西坦组和卡马西平组，每组50例，卡马西平组采用卡马西平治疗，左乙拉西坦组采用左乙拉西坦，对比两组治疗免疫功能、不良反应及治疗效果。结果：两组患者治疗前免疫功能比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后6个月左乙拉西坦组患者免疫功能优于卡马西平组，差异有统计学意义（P<0.05）。左乙拉西坦组患者不良反应例数少于卡马西平组，差异有统计学意义（P<0.05）。左乙拉西坦组患者治疗效果优于卡马西平组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：左乙拉西坦治疗有利于改善难治性癫痫患者免疫功能，减少抗癫痫治疗过程中药物相关不良反应的发生，临床治疗效果显著。

关键词：
不良反应
免疫功能
卡马西平
左乙拉西坦
难治性癫痫
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癫痫是大脑神经元细胞异常放电引起的功能异常性疾病，药物治疗是癫痫治疗的主要手段，难治性癫痫是药物治疗效果不明显且反复发作的情况。目前抗癫痫治疗标准尚未统一[1,2]。左乙拉西坦与卡马西平均是治疗癫痫的常见药物，其中，左乙拉西坦是一种吡咯烷酮衍生物，其化学结构与现有的抗癫痫药无关。左乙拉西坦抗癫痫作用的确切机制尚不清楚。在多种癫痫动物模型中评估了左乙拉西坦的抗癫痫作用。卡马西平的抗惊厥机制尚不清楚，它可能能够增加钠通道的灭活功效，限制突触后神经元并阻断突触前Na+通道，从而限制突触前和突触后神经元的动作电位。本研究选择我院2018年1月—2019年1月收治的100例难治性癫痫患者作为本次研究入组对象，探讨左乙拉西坦与卡马西平对难治性癫痫的疗效。报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月—2019年1月收治的100例难治性癫痫患者作为本次研究入组对象，根据随机数字表随机分为左乙拉西坦组和卡马西平组，每组50例。左乙拉西坦组：男性29例，女性21例；年龄23～57岁，平均年龄为（43.52±2.67）岁；病程2～9年，平均（4.64±1.43）年；复杂部分性发作28例，强直性阵挛性发作22例。卡马西平组：男性26例，女性24例；年龄23～58岁，平均年龄为（43.45±2.21）岁；病程2～9年，平均（4.62±1.46）年；复杂部分性发作29例，强直性阵挛性发作21例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

卡马西平组患者采用卡马西平（国药准字H11022279，生产厂家：北京诺华制药有限公司）治疗，从小剂量每天5mg/kg开始，早晚服用，之后根据癫痫症状是否发作决定是否增加5mg/kg的剂量，达到治疗效果后将剂量维持在每天20mg/kg左右。该剂量持续治疗6个月。

左乙拉西坦组采用左乙拉西坦（江京新药业股份有限公司，国药准字H20143178）治疗，从小剂量每天5mg/kg开始，每晚服用药物1次，之后根据癫痫症状是否发作决定是否增加5mg/kg的剂量，达到治疗效果后将剂量维持在每天35mg/kg左右。该剂量持续治疗6个月。

1.3 观察指标及疗效评价

比较免疫功能（CD3+和CD4+）、不良反应和疗效（显效：癫痫发作降低70%以上；有效癫痫发作降低30%～70%；无效：达不到以上标准[3]；总有效率=显效率+有效率）。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS24.0软件处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以“%”表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1 两组患者免疫功能对比

两组患者治疗前免疫功能比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后6个月左乙拉西坦组患者免疫功能优于卡马西平组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者不良反应发生率对比

左乙拉西坦组患者不良反应例数3例，左乙拉西坦组不良反应的发生率（6.00%）低于卡马西平组[20.00%(10/50）]，差异有统计学意义（χ2=4.332,P<0.05）。

2.3 两组患者治疗效果比较

左乙拉西坦组患者总有效率（88.00%）高于卡马西平组（68.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3、讨论

癫痫是一种临床较为常见的神经系统疾病，临床上多见于脑部疾病或创伤性脑损伤引起，可导致患者脑细胞功能改变或异常，对患者的生命健康安全造成严重威胁[4,5,6]。近年来癫痫的发病率有逐渐升高趋势，药物治疗是主要方法，但部分患者药物治疗仍然无法有效控制，反复发作，治疗难度大，成为难治性癫痫。难治性癫痫患者免疫功能降低，常规使用卡马西平治疗虽然可一定程度改善癫痫，但对免疫功能无改善作用，病情仍反复发作[7,8,9]。而左乙拉西坦一种新型抗癫痫药物，可将电压依赖性的钠离子通道阻断减少因放电产生的电位数量，一定程度可对钙离子通道进行抑制，并有效调节神经递质的释放，发挥抗癫痫作用，降低癫痫发作频率[10,11,12,13,14,15]。

表1两组患者免疫功能对比（±s)

表2两组患者治疗效果比较

本研究显示，两组患者治疗前免疫功能比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后6个月左乙拉西坦组患者免疫功能优于卡马西平组，差异有统计学意义（P<0.05）。左乙拉西坦组患者不良反应例数少于卡马西平组，差异有统计学意义（P<0.05）。左乙拉西坦组患者治疗效果优于卡马西平组，差异有统计学意义（P<0.05）。从结果可见左乙拉西坦治疗有利于改善难治性癫痫患者免疫功能，对患者病情的改善有明显的促进作用，且用药的安全性高于卡马西平治疗的患者，可减少抗癫痫治疗过程中副作用的出现，患者对药物具有更良好的耐受性。姜英[16]的研究显示，左乙拉西坦与卡马西平对难治性癫痫的临床治疗效果存在差异，卡马西平组患者应用卡马西平片治疗，左乙拉西坦组患者予以左乙拉西坦治疗，结果左乙拉西坦组的总有效率高于卡马西平组。左乙拉西坦组的CD3+、CD4+上升幅度优于卡马西平组，且左乙拉西坦组的CD8+、HLA-DR降低幅度优于卡马西平组可见应用左乙拉西坦治疗难治性癫痫疗效突出，可以提高患者的免疫功能，且安全性高，和我们的研究结果有相似性。张璐璐[17]的研究显示，左乙拉西坦对难治性癫痫患者外周血淋巴细胞表达的影响大，其应用明显改善难治性癫痫患者外周血淋巴细胞表达水平，改善患者免疫功能，疗效显著，安全性良好，具有重要的研究价值。

综上所述，左乙拉西坦治疗有利于改善难治性癫痫患者免疫功能，减少抗癫痫治疗过程中药物相关不良反应的发生，临床治疗效果显著。

参考文献：

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[8]刘文静,刘博,王夏红.乙拉西坦对癫痫患者血清HMGB1GFAP水平的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2020,23(18):1596-1601.

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