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拉莫三嗪联合丙戊酸治疗癫痫的临床疗效

2020-12-12 197 上传者：管理员

摘要：目的:分析癫痫患者采用拉莫三嗪联合丙戊酸治疗的临床疗效及对其认知功能及脂代谢的影响。方法:选择2017年2月～2019年2月期间某院神经内科接收的癫痫患者76例,按不同治疗方式分为对照组和观察组。其中对照组38例单纯给予丙戊酸治疗,观察组38例给予拉莫三嗪联合丙戊酸治疗,对比两组患者临床疗效、认知功能及脂代谢情况。结果:观察组治疗有效率显著高于对照组,且MMSE评分更高,TC、TG、HDL-C、LDL-C等脂代谢指标改善情况更为良好,两组数据有明显差异(P<0.05)。结论:给予癫痫患者拉莫三嗪联合丙戊酸治疗,可以有效提高治疗效果,改善患者血脂指标,帮助其认知功能恢复,具有借鉴与推广意义。

关键词：
丙戊酸
拉莫三嗪
癫痫
脂代谢
认知功能
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癫痫是神经内科最为常见的疾病之一,其可在任何年龄群体中发生,以儿童和青少年最为多见,伴随人口老龄化加剧,各类脑血管、神经系统疾病发病率增高,老年癫痫患者数量也在显著上涨,其已成为全社会重点关注的健康问题[1]。临床上对该病通常采用抗癫痫药物治疗,同时配合饮食干预、调整作息尽可能控制病情发作,提高患者的生活质量。目前多采用的抗癫痫药物为丙戊酸,其对全身性癫痫、部分性癫痫、躁狂症均有较好疗效[2]。但应当注意的是,丙戊酸具有一定毒性,当其用量过大时,会导致人体出现各类不良反应,影响治疗效果[3]。因此,本研究提出将丙戊酸与拉莫三嗪联用,并以我院收治的癫痫患者为例,观察其临床疗效及对患者认知功能和脂代谢的影响,现报道如下。

1、资料和方法

1.1对象资料

选择2017年2月～2019年2月期间我院神经内科接收的76例癫痫患者为研究对象,按不同治疗方式分为对照组和观察组各38例。其中对照组男21例,女17例;年龄29～73岁,平均年龄(45.19±5.20)岁;病程4个月～8年,平均病程(4.57±1.43)年。观察组男23例,女15例;年龄25～78岁,平均年龄(44.82±5.06)岁;病程6个月～7年,平均病程(4.60±1.28)年。所有患者基线资料经检验均无显著性差异(P>0.05)。本研究相关实验均于我院医学伦理委员会批准下进行。

纳入标准:(1)患者符合癫痫的诊断标准,每月症状发作次数≥1次;(2)不存在恶性肿瘤等其他疾病引发癫痫;(3)1个月未接受其他抗癫痫药物治疗;(4)对拉莫三嗪、丙戊酸不存在过敏史;(5)未合并有严重肝肾器官疾病,影响药物代谢;(6)对本研究方案完全知情且自愿参与实验。

1.2治疗方法

对照组患者单纯给予丙戊酸钠缓释片(杭州赛诺菲制药有限公司,国药准字H20010595)治疗,25mg/kg,1次/d,12周/疗程。观察组患者给予丙戊酸钠缓释片及拉莫三嗪片(英国葛兰素史克有限公司,国药准字H20140478)治疗,丙戊酸钠缓释片用法与对照组相同,拉莫三嗪片初始剂量为25mg/d,根据患者适宜情况逐渐加量至28mg/d,12周/疗程。两组均治疗1个疗程,治疗过程中使用深圳库贝尔生物科技股份有限公司生产的iChem-320全自动生化分析仪监测血脂指标。

1.3研究指标

对两组患者临床疗效进行评价,评价标准:有效:患者癫痫发作及发展前兆得到完全控制,相关症状完全消失;好转:患者癫痫发作次数降低率介于50%～75%之间,相关症状得到明显改善;无效:患者癫痫发作次数降低率<50%,相关症状无改善甚至加重。治疗有效率=(有效患者数+好转患者数)/总患者数×100%。同时采用简易智力状况检查量表(MMSE)评价患者认知能力,检测患者脂代谢指标变化,包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。

1.4统计学方法

采用统计学软件(SPSS22.0版本)进行数据分析,计量资料采用均值±标准差(x¯±s)表示,采用t检验;计数资料采用%表示,采用χ2检验。若P<0.05,则数据差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者治疗效果分析

观察组治疗有效率显著高于对照组,两组数据有明显差异(P<0.05),见表1。

表1观察组和对照组患者治疗效果对比[n(%)]

2.2两组患者认知功能及脂代谢指标分析

观察组MMSE评分显著高于对照组,且TC、TG、HDL-C、LDL-C等脂代谢指标改善情况更为良好,两组数据有明显差异(P<0.05),见表2。

表2观察组和对照组患者认知功能及脂代谢指标对比(x±s)

3、讨论

癫痫是临床多见的脑部慢性疾病,其病理是脑部神经元异常过度放电,导致中枢神经系统出现短暂的功能失常。癫痫的病因较多,遗传因素、脑部疾病、全身或系统性疾病都会导致该病发生,患者病情发作时多表现为意识突然丧失,伴随有肌肉强直性收缩、吐白沫等现象[4]。由于癫痫病情易反复,其会对患者日常工作、生活质量造成极大影响,因此患者需要通过合理手段治疗。目前临床上多采用抗癫痫药物控制病情发作,丙戊酸是其中较常使用的一类药物。

丙戊酸作为一种强效苷酶抑制剂,主要是通过中枢神经系统发挥其药理作用,其可以调节钙离子及钠离子通道,降低神经元异常放电频率,对抗多种类型的惊厥发作[5]。应当注意的是,丙戊酸具有一定毒性,会对肝脏造成损害,当其用量过大时,会导致人体出现昏迷、呼吸障碍、代谢性酸中毒等不良反应,影响治疗效果,因此临床上多将其与其他药物联用。

本研究提出将丙戊酸与拉莫三嗪联用,拉莫三嗪属于苯基三嗪类化合物,其是一种新型抗癫痫药。经药理学研究结果提示拉莫三嗪是一种钠离子通道应用依从性阻滞剂,可以有效稳定神经元钠通道,从而抑制神经元异常放电[6]。拉莫三嗪相比丙戊酸,不良反应更低,但由于其单独使用药效维持时间较短,需要与其他抗癫痫药物联用,将其与丙戊酸联用,可以有效降低丙戊酸的用量,提高治疗效果。本研究结果显示,采用拉莫三嗪联合丙戊酸治疗的患者治疗有效率显著高于单纯使用丙戊酸治疗的患者,且其MMSE评分更高,TC、TG、HDL-C、LDL-C等脂代谢指标改善情况更为良好,数据差异均具有显著性(P<0.05)。需要注意的是,丙戊酸与拉莫三嗪联用可能会产生严重皮肤反应,在使用时需要密切监测患者体内血药浓度,保障治疗安全性[7]。

综上所述,给予癫痫患者拉莫三嗪联合丙戊酸治疗,可以降低丙戊酸的毒副作用,保障治疗效果与安全性,更为有效地改善患者血脂指标,帮助其认知功能恢复,在临床上是具有借鉴与推广意义的治疗方法。

参考文献：

[1]石莺,彭汉芬.拉莫三嗪联合丙戊酸治疗癫痫的临床疗效及其对患者认知功能及脂代谢的影响[J].临床合理用药杂志,2018,11(12):50~52.

[2]修成涛.拉莫三嗪联合丙戊酸对癫痫患者脂代谢指标及认知功能的影响[J].河南医学研究,2017,26(16):54~56.

[3]陶伟,张卓.拉莫三嗪联合小剂量丙戊酸对癫痫患者血脂水平及认知功能的影响[J].神经损伤与功能重建,2017,12(2):151~153.

[4]梅道启,王媛,陈国洪.拉莫三嗪联合丙戊酸治疗癫痫的疗效及其对认知功能和血脂的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2018,21(6):615~618.

[5]谷培栋,张世耀,张立芳.拉莫三嗪联合醒脑静对创伤性颅脑损伤继发癫痫患者神经功能､认知能力的影响[J].中国药业,2019,28(3):77~79.

[6]曹化,仲玲玲,居克举,等.拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗青年难治性部分性癫痫的疗效及对认知功能的影响研究[J].脑与神经疾病杂志,2017,25(1):33~37.

[7]张战芹.拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗脑卒中继发癫痫的疗效及对患者生活品质的影响[J].癫痫与神经电生理学杂志,2017,26(26):352.

朱星阳.拉莫三嗪联合丙戊酸治疗癫痫的临床疗效及其对患者认知功能及脂代谢的影响分析[J].数理医药学杂志,2020,33(12):1818-1820.