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危险预知训练模式与密室逃脱教学在儿科急诊护士培训中应用

2025-01-23 95 上传者：管理员

摘要：目的探讨在儿科急诊护士培训中，危险预知训练模式结合密室逃脱教学的实践效果。方法选取湖北省武汉市某三甲医院2023年1—12月儿科急诊护士46人作为研究对象，随机分为对照组与研究组，分别实施常规培训模式、危险预知训练模式结合密室逃脱教学模式，对比两组考核成绩、应急能力、评判性思维能力与风险识别能力。结果研究组理论和急救技能考核成绩及应急能力、评判性思维能力、护理风险识别能力均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论危险预知训练模式结合密室逃脱教学应用于儿科急诊护士培训中效果较好，能有效提升护士的理论和急救技能水平及综合能力，值得推广。

关键词：
儿科
危重症发病率
危险预知训练模式
密室逃脱教学模式
急诊护士
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近年来，随着儿童急危重症发病率的升高，儿科急诊护理工作任务日益繁重，但相较于成年群体，儿童处于身心发育阶段，且自我表述能力相对欠缺，给护理工作带来了极大的挑战，也对儿科急诊护士的应急能力提出了非常高的要求。常规护士培训普遍采取以讲授为主的培训方式，方法非常单一，过程较为枯燥乏味，尽管能够提高儿科急诊护士的专业知识水平，但对应急能力助益不大[1]。危险预知训练模式是一种以小组为单位进行患者护理安全训练和教育的培训模式，能够帮助护士快速准确识别工作中潜藏的各种风险，预防相关风险事件[2]。密室逃脱教学是一种基于特定空间和限定时间，以相关知识为线索，层层解谜最终逃出密室的教学手段[3]。为增强培训的体验感，更好地提升儿科急诊护士的应急能力，我们提出了危险预知训练模式结合密室逃脱教学模式，现将具体实施方法和效果报告如下。

1、对象与方法

1.1对象

本研究采取随机对照试验方法，选取2023年1—12月儿科急诊护士为研究对象。纳入标准：在岗参与工作的护理人员；身心健康；具备正常配合能力。排除标准：请假次数达到5次及以上；处于妊娠或哺乳期等阶段，无法保证完成所有培训活动；中途转岗或休假；正在参与其他相关研究。根据上述标准，最终筛选儿科急诊护士46名参与研究，按照随机数字表法分为对照组与研究组，两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05，见表1），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

采取常规教学模式，即根据儿科急诊护士培训大纲开展日常培训工作，主要通过案例讨论、汇报以及培训点评总结等方式进行相关专业知识的指导。具体内容：教授儿科常见的疾病种类、病理生理变化及儿童生长发育规律等，儿科常用药物的种类、作用机制、不良反应及用药注意事项，与儿科急诊相关的解剖结构、生理功能及常见病理改变，儿科急诊常见症状如发热、呼吸困难、腹痛等；讲解儿科体格检查的基本方法和要点，使护士能够对患儿进行全面评估，能根据患儿症状、体征及辅助检查结果快速判断病情等。

1.2.2研究组

采取危险预知训练模式结合密室逃脱教学模式，具体实施方法如下。（1）培训方案制订：由3名儿科急诊护士组成培训团队，对危险预知训练模式、密室逃脱教学模式的操作方法、实践要点进行资料收集整理，梳理两种教学模式的融合策略，形成系统化教学方案。（2）护理团队分组：组织研究组护士进行集中指导，告知其危险预知训练模式结合密室逃脱教学模式的相关计划，要求护士基于自我意愿组成4~5人的小组。培训团队可根据护理人员的学习特点和能力做出适当调整，确保每个小组高年资和低年资、高水平和低水平人员尽量均衡。（3）前期准备：①收集危险预知训练案例：培训团队对近年来儿科急诊护士在工作中出现的各种护理不良事件进行收集，包括用药错误、患儿急诊识别不到位、文书记录错误等案例，形成危险预知案例库。培训团队讨论后确定事件的具体原因，并纳入理论考核题库中。②密室准备：安排一间培训室打造成密室空间，联系工程师和信息技术人员，根据危险预知训练题库进行密室主题设置。培训团队结合题库内容完成密室解谜题目和答案设计；工程师负责准备二维码和电子保险箱等电子道具，调试移动式教学一体机等设备，并制作解谜题目答案与机关对接窗口；信息技术人员根据培训计划，提前对密室物品进行整理，进行密室测试和调试。（4）教学实践方法：以危险预知训练进行理论教学，以密室逃脱训练进行实践教学。首先结合危险预知训练案例指导护士完成理论知识学习，掌握相关知识和技能后，再进入密室完成解谜任务。例如，选取危险预知训练案例中的“患儿腹痛急诊”场景，在疾病诊断中未全面了解患儿既往病史，导致疾病诊断措施错误等。培训团队扮演患儿或其家属与护理人员（由研究组一个小组扮演）发生冲突，护理人员予以处理，其他小组进行现场观摩，确定导致事件的根本原因，并以小组讨论方式制订有效的解决方案，培训结束后安排护士完成密室逃脱活动，了解培训效果。密室主题设定为“解救”，布置相应的医疗场景，配合叙事性设计要求护士共同进入密室并完成患儿解救。在密室内根据疾病特点摆放吸氧仪、除颤仪、心电监护仪、高仿真模拟人、静脉输液用物等物品，利用屏风设定单向通道，各小组成员在每个关卡必须按照要求完成相关任务，并且做出正确的护理操作后，才能启动下一个环节。在所有小组均完成密室逃脱训练后，基于主题组织集中讨论，分享个人体验与感受，由培训团队对其表现给予综合评价。

1.3观察指标

1.3.1考核成绩

培训后，组织两组进行理论和急救技能考核，理论成绩占40分，急救技能成绩占60分，总分100分。

1.3.2应急能力

运用王冬叶等[4]编制的应急能力量表进行护士应急能力评价，包括应急知识、急救能力、综合能力3个维度，共18个条目。各条目赋分1~5分，总分18~90分，评分越高表示护士应急能力越强。

1.3.3评判性思维能力

采用评判性思维能力测量表（CTDI-CV）评价护士的评判性思维能力[5]，包括寻找真相、开放思想、系统化能力、自信心、求知欲、分析能力和认知成熟度7个维度，共70个条目。各条目赋分1~6分，总分70~420分，评分越高表示评判性思维能力越强。

1.3.4风险识别能力

运用姜贺等[6]编制的护理风险识别能力量表进行护士风险识别能力评价，包括风险感知、风险分析、风险知识掌握3个维度，共21个条目。各条目赋分1~5分，总分21~105分，评分越高表示护士风险识别能力越强。

1.4统计学方法

运用统计学软件SPSS 22.0进行数据的分析处理，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，行t检验；以百分比（%）表示计数资料，行 χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组考核成绩比较

研究组理论、急救技能考核成绩及总成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，见表2）。

2.2两组应急能力、评判性思维能力、风险识别能力比较

研究组应急能力量表、评判性思维能力测量表、护理风险性别/人年龄/岁（x±s）学历/人职称/人

表1两组基线资料比较

表2两组考核成绩比较

3、讨论

3.1危险预知训练模式结合密室逃脱教学可提高儿科急诊护士理论和急救技能水平

从调查结果来看，研究组考核成绩为（87.12±9.23）分，显著高于对照组的（73.68±8.75）分（P<0.05），提示危险预知训练模式结合密室逃脱教学能提高儿科急诊护士的理论和急救技能水平。这主要是由于利用危险预知训练模式对护理人员进行培训过程中，强调从理论层面对各种不良事件进行集中梳理，帮助护理人员充分认识和了解工作中面临的风险，并掌握有效的应对策略。这不仅能够提升护士的风险把控能力，同时还有助于锻炼发现和解决问题能力，为临床护理工作的开展奠定基础[7-8]。

3.2危险预知训练模式结合密室逃脱教学可提高儿科急诊护士的应急能力

研究显示，对照组应急能力量表评分为（72.69±7.56）分，并未达到80分的基本标准，这势必不符合儿科急诊护理工作的要求。在对过往经验进行总结时发现，尽管以往在儿科急诊护士培训中同样重视应急能力的强化，但紧迫性不强，使得护理人员无法形成条件反射，在遇到危重症患儿时需要一定的思考时间才能给出判断，经常让患儿家长感觉护理人员缺乏专业性。从本次结果来看，研究组在接受危险预知训练模式结合密室逃脱教学后，应急能力量表评分为（82.75±8.36）分，显著高于对照组（P<0.05），表明该模式能够有效提升儿科急诊护士的应急能力。这是由于在理论学习基础上开展的具有强烈紧迫感和逼真情景的沉浸式密室逃脱训练，不仅能够让抽象的理论知识具象化，让参与者迅速投入学习中，同时时间紧张、压迫感强，使得护理人员能够积极调动思维进行谜题分析、线索整理及解题[9]，有助于急诊护士准确抓住危险预知训练中的关键点并应用于实践，达到“做中学、学中做”的训练效果。

3.3危险预知训练模式结合密室逃脱教学可提高儿科急诊护士的评判性思维能力

根据调查结果，研究组评判性思维能力测量表评分为（302.85±101.23）分，显著高于对照组（P<0.05），提示危险预知训练模式结合密室逃脱教学可提高儿科急诊护士的评判性思维能力。这是由于该模式可以创造一个既具有挑战性又富有趣味性的学习环境，在这样的环境中，护士需要运用自己的评判性思维，对模拟的紧急情况进行全面、深入分析，制订出有效的急救方案。这样的训练过程不仅能够提高护士的急救技能，还能锻炼评判性思维能力，使其在面对真实的紧急情况时能够更加准确、快速地做出判断[10]。

3.4危险预知训练模式结合密室逃脱教学可提高儿科急诊护士的风险识别能力

本次调查中，研究组护理风险识别能力量表评分为（98.45±10.27）分，显著高于对照组的（86.39±8.45）分（P<0.05），表明该模式能提升儿科急诊护士的风险识别能力。危险预知训练模式是一种模拟紧急情况的教学方法，要求护士在模拟的紧急情况下进行决策和操作，有助于护士提高对潜在风险的预知能力，学会如何在压力下做出快速、准确的判断[11]。密室逃脱游戏具有趣味性和挑战性，能够激发护士的学习兴趣和动力。将急救处理过程融入密室逃脱游戏，可以让护士在解决问题过程中学习和掌握急救知识与技能[12]，在紧张的环境中锻炼自己的应对能力。综上所述，危险预知训练模式结合密室逃脱教学模式应用于儿科急诊护士培训中，能提高护士的理论和急救技能水平，提升应急能力、评判性思维能力和风险识别能力，值得推广。

参考文献:

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文章来源:王珍,朱杉.危险预知训练模式结合密室逃脱教学在儿科急诊护士培训中的应用[J].卫生职业教育,2025,43(01):143-145.