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噪声性听力损失(noise-induced hearing loss, NIHL)是由长期暴露于声压级≥85 dBA的噪声(如工业噪声)导致的[1,2,3,4]仅次于年龄相关性听力损失的常见感音神经性听力损失[5]。由于NIHL存在明显的个体易感性差异,Rabinowitz等[6]通过人群研究发现NIHL易感性与基因单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism, SNP)相关。
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突发性聋(sudden hearing loss,SHL)简称突聋,指72 h内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失,至少相邻的两个频率听力下降≥20 d BHL。本病除突发听力下降外,多伴有耳鸣、耳闷、眩晕等症状,并易引发睡眠障碍、焦虑和抑郁等精神心理问题。一项回顾性研究(基于2013—2017年数据)推测我国的突聋年发病率为19人/10万人。
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突发性耳聋(SD)为72 h内感音神经听力下降,0.25~4 kHz听力下降≥20 dB,表现为耳聋、眩晕、耳鸣,不采用及时有效的治疗最终将会导致听力永久丧失。微循环障碍是SD患者常见的病因,主要为血管张力异常、血液黏度异常。采用血管扩张剂倍他司汀改善微循环障碍,提高内耳的血流量,减轻SD症状,但部分患者的疗效未达到预期。
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龙胆泻肝汤出自《医方集解》引《太平惠民和剂局方》,功擅清泻肝胆实火,清利肝经湿热,立方以《素问·至真大要论》所言:“热淫于内,治以咸寒,佐以甘苦,以酸收之,以苦发之;湿淫于内,治以苦热,佐以酸淡,以苦燥之,以淡泄之”为原则,常用于治疗肝胆实热、下焦湿热证候,亦可用于治疗抗肿瘤后突发耳聋。
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突发性耳聋是指72 h内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失,至少在相邻的两个频率听力下降≥20 d B,最常见的是单侧突聋,双耳突聋很少,其损伤发生的部位主要在耳蜗。西医治疗突发性耳聋以抗凝溶栓、扩张血管、改善内耳微循环为主。其中,常用药物为巴曲酶和血栓通。
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突发性耳聋是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失,通常在数分钟、数小时或3天内听力急剧下降,是耳鼻喉的常见病[1]。据统计,全世界突发性耳聋患者约有3.6亿,预计到2025年将增加到9亿人[2]。疾病不确定感是指个体缺乏确定与疾病有关事物的能力[3]。
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全世界范围内人群小耳畸形发病率为0.83~4.34/万不等。小耳畸形发病率为2.06/万,其中美洲、亚洲的发病率高于其他地区。2006年我国报道5.18/万,在我国的各类出生缺陷中居第4位。临床上小耳畸形多为散发病例,主要包括非综合征型小耳畸形和综合征型小耳畸形,非综合征型小耳畸形包括单发小耳畸形和伴发其他畸形的小耳畸形;
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人工耳蜗植入是治疗重度或极重度感音神经性耳聋主要且有效的手段之一。按照语言习得的先后关系,耳聋可分为语前聋和语后聋。语前聋是指在学习和获得语言功能前就存在听觉障碍,大部分患者在婴幼儿阶段受到遗传、感染、药物、外伤等因素影响,造成重度及以上听力损失,未及时得到干预,错过语言发育关键期。
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现阶段,我国有超过2 000万例的听障病人,其中6岁以下儿童超过11万人,且听障儿童的人数具有增长趋势。恢复听力及语言功能是听障病人普遍的渴望,人工耳蜗植入则是能够为其恢复听力相对有效且安全的方式之一。接受人工耳蜗植入的患儿普遍年龄较小,且未产生明显认知,在长时间无法与外界正常交流的情况下,患儿在接受植入的过程中多表现出不配合。
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突发性耳聋是一种感觉神经性耳聋,主要指 72h 内突发的急性听力损失,28% ~ 57% 的患者发病时会伴有眩晕症状,主要表现为视物旋转、头昏无力等,严重影响患者的正常生活。突发性耳聋伴眩晕的病因尚不明确,临床尚无特效治疗方式,西医针对此病多给予糖皮质激素治疗,虽可在一定程度上抑制免疫性炎症因子,改善内耳微循环,防止病情恶化。
2016年我国人口普查结果显示,60岁以上老年人口占总人口的16.7%[1]。老年相关性疾病是我国老龄化社会发展过程中需要重点关注的问题。老年性聋(presbycusis,PC)是一种与年龄增长相关的听力减退,与多种因素相关联,临床表现为双耳对称性、进行性的感音神经性听力损失。
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耳聋是一种严重影响生活质量的常见疾病,据全国第二次残疾人抽样调查显示,全国各类残疾人总数为8296万人,听力残疾2004万人,占24.16%,并以每年3万例的速度增长。这一严峻的现实不仅给家庭带来了沉重的精神痛苦,也增添了社会负担,严重影响人们的正常生活和经济社会发展。
突发性耳聋又称突发性聋或突聋,可在几分钟或几小时亦或是在72h内发生,主要表现为单侧听力损失,至少在相连的两个频率听力下降≥20dB,多数患者发病时无明显诱因,主要表现为听力突然下降,伴有耳闷、耳鸣、眩晕等症状[1]。耳聋程度可分为轻度、中度、中重度、重度和极重度(全聋)。
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迄今为止,尚无确切的方法可以用来逆转听力老年化的进展,而耳聋会严重妨碍老人与外界沟通,其不仅与焦虑、抑郁、社交、孤立和生活质量下降有关,更有研究表明,与无听力损失的个体比较,未治疗的听力损失与中风、抑郁和心血管疾病的更高发病率相关。此外,听力问题也是痴呆的一个重要的潜在可变危险因素。
西医治疗以局部应用糖皮质激素、营养神经、改善微循环等为主,给药方式、时间、浓度等因素存在较大争议,且由治疗药物引起的不良反应较多,整体疗效不够理想。针对难治性突发性耳聋患者,积极为其寻找更加有效且不良反应少的治疗方案尤为重要。针刺是中医传统治疗方法,治疗耳聋耳鸣耳痛疗效明显。
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