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比较CA125与β-hCG含量变化对先兆流产结局的预测价值

2023-09-18 58 上传者：管理员

摘要：研究比较CA125与β-hCG含量变化对先兆流产结局的预测价值，为患者提供先兆流产的改善措施进行参考。方法选取2018年4月—2019年1月就诊于西安市第四医院的先兆流产患者160例，158例患者按要求经过保胎治疗及后期随访，保胎失败患者38例作为对照组，妊娠继续者120例作为研究组，对比两组人绒毛膜促性腺激素(hCG)、糖链蛋白125(CA125)水平的差异，分析含量变化对先兆流产结局的预测价值。结果经过保胎前相关血清指标学的检查，并且对保胎治疗患者进行复查随访以及保胎结果统计，得出研究组患者保胎前血清CA125水平、血清hCG水平含量与对照组比差异有统计学意义(P<0.05)。临床中对于CA125以及hCG水平进行观测，如果前者高后者低的话患者保胎治疗预后较好，如果相反则交叉，CA125≤49.62 IU/ml的患者可以给予积极保胎治疗的建议，而高于这个数值则说明保胎成功率较低，流产可能性大。血清hCG(r=0.51)、血清CA125(r=0.49)的表达均与先兆流产妊娠结局密切相关(P<0.05)。多因素分析，结果显示，血清hCG、血清CA125影响先兆流产妊娠结局的独立危险因素(P<0.05)。结论比较CA125与β-hCG含量变化应用于预测先兆流产结局具有重要意义，根据血清检查分析CA125与β-hCG含量变化，为患者提供先兆流产的参考，在临床当中效果较好，具有研究使用的价值。

关键词：
CA125
β-HCG
保胎结局
先兆流产
结局预测
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先兆流产是妇科疾病当中十分常见的多发病，在优生优育的前提下，先兆流产的结局预测不仅关系到家庭的稳定，也关系到我国生育计划的优质发展[1]。因此临床中关于先兆流产的结局预测研究较多，切入的角度与方式方法也存在差异[2]。在5～12周内，产妇患者血清指标的变化对于先兆流产结局具有间接性的判断作用，因此将相关血清指标包括人绒毛膜促性腺激素(hCG)、糖链蛋白125(CA125)水平在内的多项指标与分娩结局进行对比，观察不同结局患者数据的差异对于先兆流产结局的预测有着重要价值[3,4,5]。同时在分娩过程中hCG、CA125等指标可能发生变化，初期的数值范围对于医学为患者提供继续妊娠与否的意见有着相当的价值[6]。本研究对CA125与β-hCG含量变化对先兆流产结局的预测价值进行探讨，研究内容如下。

1、资料与方法

1.1资料来源

选取2018年4月—2019年1月就诊于西安市第四医院的先兆流产患者160例为研究对象。患者年龄20～39岁，平均年龄(27.2±4.5)岁，所有患者均为单胎，妊娠5～12周。所有入选患者均符合先兆流产诊断标准：①病史：停经史，即停经5～12周。②症状：所有患者均出现不同症状，其中包括出现血性白带、阴道流血，部分患者在一定时间之后出现明显的腹痛、腹胀、腰龈部坠痛以及四肢下肢不适等情况。③妇科体征：子宫颈口闭合、未见妊娠物排出，子宫质地较软，子宫大小与孕妇停经周数相符合。④辅助检查：B超示子宫内见孕囊，有胚芽或胚胎存在，有或无胎儿心脏搏动；尿妊娠试验阳性。排除标准：①存在有毒物及放射性物质接触史；②合并严重精神疾病患者；③初次检查放弃保胎治疗的患者。

1.2方法

1.2.1患者资料收集

患者在进入医院之后建档立卡，与患者展开交流并且进行病情分析，征得患者同意之后对患者的资料进行记录，其中包括姓名、年龄、联系方式、月经史、妊娠史、症状、体征、B超检查结果，并且需要核对孕周，方便接下来进行资料分析。

1.2.2检查方法

所有孕妇在就诊建档立卡、签署知情同意书之后开展检查，抽血前告知孕妇相关知识以及注意事项，提高患者检查依从性，随后在早上8时开始进行肘静脉血的采集。血清hCG检测：仪器采用罗氏E41L检测方法为电化学发光法；血清CA125检测：仪器采用罗氏E60L检测方法为电化学发光法。给予孕妇以下措施：卧床休息；禁止性生活；给予患者黄体酮及孕康颗粒治疗。每周复查一次血清上述指标值，B超复查胚胎发育情况。

1.2.3随访及保胎结果判断

在患者进行保胎治疗的过程中，每周都需要进行复查，在复查时对患者进行随访。保胎结果判断标准：患者进行B超检查，影像学显示孕囊和胎压正常，检查胎心搏动正常，同时引导流血等先兆流产症状消失，妊娠物没有排除，符合上述条件则视为妊娠继续。如果症状持续，B超检查胚胎存在异常，停止发育视为保胎失败。

1.3统计学分析

采用Pearson检验进行相关性分析；采用logistics回归模型进行回归分析。将数据纳入SPSS 17.0软件中分析，计量资料以(x¯±s)表示，采用t检验；计数资料以[例(%)]表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者hCG、CA125水平比较

经过保胎治疗之后，对保胎结果进行分析，得到158例(98.75%)选择保胎治疗的患者中妊娠继续患者120例(75.95%),保胎失败患者38例(24.05%),分别作为研究组与对照组。保胎前两组患者的hCG、CA125水平差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1两组患者保胎前hCG、CA125水平对比(x¯±s)

2.2 CA125对先兆流产妊娠结局的预测值(灵敏度与特异度检查)

对CA125继续妊娠与保胎失败的患者进行数值阴性与阳性的预测见表2。

表2 CA125预测保胎结局的灵敏度与特异度(x¯±s)

2.3先兆流产妊娠结局的相关性分析

血清hCG(r=0.51)、血清CA125(r=0.49)的表达均与先兆流产妊娠结局密切相关(P<0.05)。

2.4先兆流产妊娠结局的单因素分析

以先兆流产妊娠结局为因变量(保胎成功=1,保胎失败=0)纳入logistics回归模型，结果显示，年龄、高血脂、高血压、糖尿病、血清hCG、血清CA125评分是影响先兆流产妊娠结局的危险因素(P<0.05)。见表3。

表3先兆流产妊娠结局的单因素分析

2.5先兆流产妊娠结局的多因素分析

以单因素分析具统计学意义因素纳入多因素分析，结果显示，血清hCG、血清CA125影响先兆流产妊娠结局的独立危险因素(P<0.05)。详情见表4。

表4先兆流产妊娠结局的多因素分析

3、讨论

随着人们生活水平的不断提升，医疗健康受到越来越多的重视，其中先兆流产的发生、发展以及预后被广大家庭所关注，近年来关于先兆流产的研究越来越多，人们希望通过有效的分析方式实现先兆流产的预测，从而尽早处理先兆流产，避免后期患者受到的伤害[7,8]。

超声在妇科检查当中应用十分广泛，并且在先兆流产当中早有应用，但是受到技术原因的限制，不能在准确的诊断先兆流产结局，就算观察到胎心搏动正常的情况也会存在妊娠丢失的情况[9]。因此人们寻求更多的办法解决先兆流产结果的预测，血清学指标被引入到该疾病的诊断预测当中，因为在5～12周内患者血清指标的变化对于先兆流产结局具有间接性的判断作用，因此将相关血清指标包括hCG、CA125水平在内的多项指标在不同妊娠结果患者中的差异十分明显，利用这些数据对于先兆流产结局的预测有着重要价值，因此该方法可以间接的反应早孕期妊娠情况，也就是说，妊娠早期特定的血清学指标在诊断异常妊娠方面有着较大的优势[10,11]。其中血清hCG、血清CA125等指标被大量临床证实具有较好的诊断效果[12,13,14,15]。hCG是由合体滋养细胞分泌的一种糖蛋白激素，可作为动态观察妊娠结局的可靠指标，但是血清hCG半衰期长，其浓度在胎儿-胎盘单位清除后4 h才逐渐下降，且需动态监测，耗时较长[16]。妊娠后母血清CA125水平升高，妊娠早期出现阴道流血并将流产的孕妇血清CA125含量显著增高，先兆流产者血清CA125含量越高发生流产的可能性越大[17]。在保胎治疗中，如果能对所有接受保胎治疗的患者进行有效的保胎前血清hCG、血清CA125水平检查，进行初步有效分析，随后再对进行保胎治疗的患者进行持续性的跟踪随访，在实施保胎规范治疗的同时进行结果统计[18]。在保胎结果出来之后，对保胎前的数据按照保胎结果进行分组分析，随后进行数据的有效对比，如果两组患者的hCG、血清CA125的数据水平存在明显差异，那么就说明hCG、血清CA125对于妊娠结局具有足够的参考意义[19]。在之后的先兆流产hCG、血清CA125水平分析过程当中，如果观察到患者的相关水平符合研究结果的相关数值范围，就能够较准确地判断该名患者的妊娠结果，向患者提出相关参考意见，帮助患者有效避免保胎失败受到的伤害[20]。

本研究为分析血清CA125水平、保胎前血清hCG水平含量差异对先兆流产结局预测的判断，经过保胎前相关血清指标学的检查，并且对保胎治疗患者进行复查随访以及保胎结果统计，得出研究组患者保胎前血清CA125水平、血清hCG水平含量差异有统计学意义(P<0.05)。

本次研究结果分析显示，血清hCG,血清CA125的表达与先兆流产有关。考虑：hCG和CA125的表达升高常常与异常出血有关，而妊娠早期出现阴道流血往往预示着患者高流产风险。进一步logistics回归分析结果显示，hCG和CA125是评估患者妊娠结局的独立危险因素。

综上所述，比较CA125与β-hCG含量变化应用于预测先兆流产结局具有重要意义，根据血清检查分析CA125与β-hCG含量变化，为患者提供先兆流产的参考，在临床当中效果较好，具有使用价值。

参考文献:

[1]黄烨,陈纬,刁军成Ca125. HCG､P对早期先兆流产患者妊娠结局预测的比较[J].重庆医科大学学报,2016, 41(3)-:43-46.

[2]谢楠楠,孙轶贞,陈尤佳等联合监测CA125､β-HCG在先兆流产F保胎中的价值研究[J]实验与检验医学,2015,12(1):86-88.

[3]杨小丽孕妇血清CA125和B-hCG水平对先兆流产结局的临床意义[J]临床医药文献杂志(电子版),2017,554(21):4053.

[4]蔡燕,刘一勤血清孕酮及CA125联合检测对早期先兆流产结局的预测价值[J].长江大学学报自然科学版(下旬),2016,123(8):31-32.

[5]刘学珠,周京萍孕酮､β-hCG水平监测对治疗先兆流产的价值分析[J].中外医学研究,2015,293(33):142-144.

[6]李霞,梁海珊,杨飞飞,等.血清可溶性人类白细胞抗原G､白介素-17水平预测先兆流P 2患者保胎结局的研究[J]中国性科学, 2023,32(2):80-83.

[7]金善荣CA125. β-HCG联合监测在先兆流产保胎中的临床价值研究[J]现代诊断与治疗,2015,199(19):181-182.

[8]王意,余凡,李青等血孕酮､雌二醇在预测先兆流产妊娠结局的价值分析[J]现代诊断与治疗,2016.11(8):1536-1537.