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优质护理在剖宫产术后的应用效果

2025-04-10 61 上传者：管理员

摘要：目的观察优质护理在剖宫产术后护理中的应用价值，为剖宫产术后护理方法提供指导。方法选取2021年8月—2022年9月滕州市中心人民医院收治的78例产妇，随机分为对照组和研究组各39例。对照组给予常规护理，研究组给予优质护理。比较两组的护理效果、并发症发生率、疼痛评分、心理状况与社会功能评分。结果研究组护理总有效率为97.44%，高于对照组的82.05%，差异有统计学意义（χ2=5.014,P<0.05）。研究组并发症发生率为5.13%，明显低于对照组的20.51%，差异有统计学意义（χ2=4.129,P<0.05）。研究组心理状况和社会功能评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。护理后，两组疼痛评分均低于护理前，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论采取优质护理对剖宫产术后产妇进行护理干预，能够在缓解产妇疼痛程度的同时，降低出血、切口感染等并发症的发生率，改善其心理状态，促进其在术后的康复速度，从而进一步改善产妇的预后，值得临床推广应用。

关键词：
优质护理
创伤性的手术
剖宫产
手术技术
护理效果
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近几年,由于手术技术的进步,剖宫产手术的数量有上升趋势[1]｡剖宫产属于创伤性的手术,一般情况下,产妇都会产生紧张､恐惧等情绪,身体也会产生应激反应,与此同时,手术的耐受性也会变差,从而增加了术中的危险性,术后的子宫收缩及腹部切口等都会引起剧烈的疼痛,严重影响产妇的睡眠｡所以对剖宫产产妇进行有效的护理干预具有非常重要的临床意义[2]｡本文选取我院近几年来接受剖宫产手术的78例产妇进行研究,分析优质护理的应用效果,报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取2021年8月—2022年9月我院收治的78例产妇,随机分为对照组和研究组各39例｡对照组男性19例,女性20例;年龄20~36岁,平均(28.49±1.78)岁｡研究组男性22例,女性17例;年龄22~35岁,平均(27.73±1.25)岁｡两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)｡本研究经医院伦理委员会批准｡纳入标准:产妇无不良孕产史;产妇均签署知情同意书｡排除标准:存在精神病史,不能正常沟通者;长时间服用阿片类等药物者｡

1.2方法

1.2.1对照组给予常规护理做好产妇的健康教育与指导及床单位的整理,为产妇做一些简单的腹部按摩､饮食的护理及日常的镇痛｡手术后要严密监测产妇的生命体征,并注意产妇的腹部伤口､子宫的收缩､是否出现阴道流血｡

1.2.2研究组给予优质护理(1)心理护理:在护理期间要及时告知产妇及家属相关注意事项,缓解其焦虑､担忧等不良情绪｡在术前,耐心地向产妇及家属讲解剖宫产的必要性及优点,使产妇更好地配合手术｡手术后,要在最短的时间内将手术结果和新生儿的状况告诉产妇,用言语和行为给予产妇鼓励和肯定,时刻关注产妇的情绪,避免出现产后抑郁的症状[3]｡(2)运动护理:告诉产妇在手术中不能受寒,教会产妇正确的泌乳,在手术结束后采取平躺的姿势休息,等麻醉消失后,要帮助产妇活动手脚,并叮嘱其在6h内多翻身,为产妇量身定制一套专属的有效活动方案｡(3)体位干预:产妇在手术结束后回到病房,要给予去枕平卧6h,并且要将头偏向一侧,避免因为误吸而导致窒息,同时要保证呼吸道通畅,并给予低流量吸氧,同时要对产妇进行密切观察,并严密监测神志､生命体征､血氧饱和度及疼痛情况｡手术结束后12~24h,产妇应该采取半躺姿势｡当产妇病情稳定时,应及早下床,避免肠道粘连等并发症的发生｡产妇苏醒后30min,帮助新生儿尽快与产妇进行亲密接触,以培养母子感情｡在此基础上,教会产妇正确的哺乳方式｡建议产妇在平时多注意休息,促进身体的恢复｡(4)病情监测:在剖宫产手术后,需要保留尿管,保持尿道的通畅,要随时观察尿量和性质｡叮嘱产妇要注意阴部卫生,擦拭2次/d｡在平时的护理工作中,护理人员要以和蔼､耐心､细致的态度,对产妇展开护理宣传教育,缓解产妇不良情绪,还要及时地了解产妇情况,做好心理护理,多和产妇沟通交流,让产妇保持乐观的心态[4]｡(5)疼痛护理:与产妇沟通转移产妇的注意力,营造一个良好的休息环境,让产妇可以安心休息,缓解疼痛｡如果出现比较严重的情况,应立即向医师汇报,并在医师的指导下服用相应的药物｡医生叮嘱产妇在手术6h后,要吃少量的流质,不能吃任何的奶类和糖果等｡要注意产妇的伤口是否有渗出,是否有子宫的收缩,阴道出血量,是否有异味｡对手术后使用止痛泵的产妇进行观察｡当产妇的生命体征稳定之后,要让其多做翻身运动,避免出现深静脉血栓｡另外,配合音乐及静心练习,分散产妇的注意力｡在播放音乐的同时,护理人员也可以指导产妇进行冥想训练,让产妇深呼吸,然后闭上眼睛,在音乐和护理人员的语言的指引下,幻想出美丽的场景｡(6)出院指导:叮嘱产妇要做好个人卫生避免感染,每天要多通风,防止着凉｡要有丰富的膳食结构,多吃一些汤汁,有利于母乳分泌[5]｡要做好切口的清洁工作,手术后要做好2年的避孕措施,一定要保证4~6个月的母乳喂养,之后在哺乳的过程中加入一些辅食｡42d后到医院再次检查,如果发现有长期的阴道出血,或者是腹部的伤口愈合不佳,就应立即去医院复诊｡

1.3观察指标(1)比较两组护理效果:显效为护理后疼痛消失,生活质量明显提高;有效为疼痛程度与生活质量都得到了明显改善;无效为疼痛程度与生活质量无明显变化｡护理总有效率=(显效+有效)/总例数×100%｡(2)比较两组术后并发症发生率:包括出血､切口感染和宫腔粘连｡(3)比较两组心理状况和社会功能:采用90项症状自评量表(SCL-90)评估产妇的心理状况与社会功能,满分为10分｡(4)比较两组疼痛程度:采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者的疼痛程度,分数为0~10分｡

1.4统计学处理采用SPSS18.0统计学软件处理数据,计数资料以n(%)表示,采用χ2检验,计量资料以x±s表示,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组护理效果比较研究组护理总有效率为97.44%,高于对照组的82.05%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1研究组与对照组护理效果比较[n(%)]

2.2两组并发症发生率比较研究组并发症发生率为5.13%,明显低于对照组的20.51%,差异有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2研究组与对照组并发症发生率比较[n(%)]

2.3两组心理状况和社会功能评分比较研究组心理状况和社会功能评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表3｡

表3研究组与对照组心理状况和社会功能评分比较(x±s,分)

2.4两组疼痛评分比较护理前,两组疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组疼痛评分均低于护理前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表4｡

表4研究组与对照组疼痛评分比较(x±s,分)

3、讨论

近几年来,剖宫产技术已经发展相当成熟,并在临床中得到了广泛的运用｡剖宫产产妇会有比较强烈的疼痛感觉,还可能会出现其他症状｡但是,优质护理强调的是要从认知､行为､环境和心理等多个角度来强化对产妇的临床护理,将重点放在了以情感沟通为基础的心理护理上,根据产妇的行为分析产妇的疼痛程度及原因,提高产妇的自信心,从而提高对治疗和护理的配合程度｡在进行剖宫产护理时,优质护理可以对产妇进行全方位的心理护理､生理护理､环境护理和镇痛护理等[6],从而减轻产妇的心理压力,改善产妇的预后质量｡

伴随着医学模式的持续变化,高质量的护理服务模式已日趋成熟,并在临床上得到了广泛的运用[7]｡有关文献显示[8],在剖宫产围术期提供高质量的护理,能够明显降低术后疼痛,缩短产后恢复时间｡在术前要做好产妇的心理疏导,与其保持良好的沟通,这样才能让产妇积极配合手术｡由于产妇对剖宫产的认识不足,造成其对剖宫产的恐惧心理,使得剖宫产手术中的不安全因素增多,所以,对产妇进行高质量的护理干预具有十分重要的临床意义｡在剖宫产术前,给予产妇优质护理,可以引导产妇减轻恐惧等负面情绪,让产妇感受到被尊重和关怀,提高其对医务人员的信任感,并积极地与医生配合[9]｡在分娩后,因为多种原因,产妇可能会出现低温､寒战等症状,这也可能是因为手术中使用了麻醉药物,对产妇的体温进行了调整,另外手术中的保暖问题也会引起低温等症状,所以,在手术过程中,要注意控制好麻醉方法和药物等的使用,还要做好保暖工作,这样才能降低低温等症状的发生率｡

优质护理是一种以患者为本的护理方式,越来越多地被运用于剖宫产手术中｡护理人员从环境､心理､疼痛､健康宣教等角度进行护理,可以有效地提升产妇的生理和心理舒适度,在保证其身体和心理的最佳状态下,进行安全有效的治疗,从而减少疼痛｡通常情况下,从产妇住院开始就要根据剖宫产指征,展开术前的准备工作,还要对其进行良好的心理辅导,向其介绍就诊的流程和手术的方法｡在手术前,要根据产妇的具体情况[10],向产妇解释控制疼痛的方法和措施,并开展一系列行之有效的护理干预措施,具体包括了健康教育､心理护理､疼痛护理､用药护理以及母婴喂养技巧指导等方面｡本研究结果显示,研究组护理总有效率高于对照组,并发症发生率明显低于对照组,心理状况和社会功能评分高于对照组;且护理后,两组疼痛评分均低于护理前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义｡

综上所述,优质护理在剖宫产术后疼痛护理中的运用具有良好的效果,不仅能明显提高手术的成功率,还能减轻产妇的术后疼痛感,从而改善母婴的预后,提高妊娠质量,值得在临床上推广应用｡

参考文献:

[1]陈锡红.健康教育路径在择期剖宫产护理质量中的成效分析[J].中国医药指南,2022,20(34):148-150.

[2]涂方媛.剖宫产护理中人性化全面护理的作用分析[J].中国医药指南,2022,20(34):167-169.

[3]艾亚云.优质护理干预配合镇痛泵在剖宫产产妇术后中的应用效果[J].医学信息,2022,35(20):187-189.

[4]丁葵花,潘龙娥.健康教育路径在择期剖宫产护理质量中的应用[J].医学信息,2022,35(19):183-185.

[5]纪红霞.剖宫产术后出血患者护理及剖宫产术后出血预防效果[J].中国医药指南,2022,20(25):9-12.

[6]金维维,蔡虹霞.顺产转剖宫产的影响因素及不同产程下的母婴结局[J].中国妇幼保健,2022,37(14):2641-2644.

[7]张慧.医护一体化模式在产科剖宫产护理中的应用效果[J].中国城乡企业卫生,2022,37(6):124-126.

[8]朱路娟,殷雁南,靳慧.舒适干预应用于剖宫产护理中的效果[J].心理月刊,2022,17(11):69-71.

[9]白静.剖宫产后再妊娠孕妇分娩方式选择剖宫产的影响因素[J].中国民康医学,2022,34(11):11-13,17.

[10]王莹莹,高兰兰.优质护理在初产妇剖宫产术后中的应用[J].继续医学教育,2022,36(3):105-108.