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产房助产士全程陪伴护理对产妇产后出血预防效果

2025-02-24 63 上传者：管理员

摘要：目的通过提出产房助产士全程陪伴对产妇产后出血的预防方法，改善产妇产后出血的发生。方法将2022年1—12月我院收治的200例产妇，通过盲摸双色球法均分为观察组及对照组。两组均给予不同的护理干预并比较其应用效果。结果与对照组相比，观察组自然分娩率、产程时间、产后出血量及出血发生率、并发症均更优（均P<0.05）。结论产房助产士全程陪伴护理能有效预防产妇产后出血，提高自然分娩成功率。

关键词：
产后出血
产房助产士
全程陪伴
阴道出血
预防效果
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产后出血是指胎儿娩出后24h内产妇出现明显的阴道出血,且出血量超过500ml,若不及时采取止血方法,短时间内产妇可出现面色苍白､心率加快､血压下降等休克症状,可威胁产妇的生命安全[1]｡目前,由于生育而导致的母婴死亡率在不断下降,但是自然分娩率仍需进一步提高[2]｡助产士全程陪伴护理是近年来兴起的一种产科护理方法,不但可以加速产妇的康复,还可以减少产妇产后大出血的发生率｡为此,本研究旨在通过产房助产士全程陪伴改善产妇产后出血,为妇产科相关研究提供参考,现具体内容如下｡

1、对象与方法

1.1对象将我院2022年1—12月收治的200例产妇作为研究对象,通过盲摸双色球法分为观察组100例及对照组100例｡观察组患者的年龄24~37岁､平均为(27.65±3.24)岁,孕周37~41周､平均为(38.41±1.65)周,初产妇60例､经产妇40例;对照组中的患者年龄25~36岁､平均为(27.58±3.31)岁,孕周36~42周､平均为(38.16±1.74)周,初产妇62例､经产妇38例｡两组产妇年龄､孕周等差异比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡

1.2纳入与排除标准纳入标准:(1)符合产后出血的相关指标水平｡(2)自然分娩者｡(3)产前检测各项生理指标均正常｡(4)胎儿及骨盆外测量均正常｡排除标准:(1)合并糖尿病､高血压等不良疾病｡(2)多胎妊娠者｡(3)剖宫产指标异常｡(4)产妇自身凝血功能异常｡(5)精神障碍,不能配合本次研究者｡

1.3方法为对照组中的患者实施常规护理干预,主要包括分娩前､分娩中及分娩后等各项护理操作,观察产妇各项指标,提醒其相关注意事项,加强对产妇的健康宣教工作｡观察组在对照组基础上给予产房全程陪伴分娩护理,方法为:(1)产前护理｡综合评估产妇的心理状态,观察产妇的情绪变化,采取针对性语言,为产妇提供心理干预,缓解产妇的不良情绪;正确指导产妇进行产前运动练习,加强产妇身体功能,使其能够具有良好的身体状态以及体力,促进阴道分娩更加顺利｡(2)第一产程护理｡与产妇建立良好的护患关系,告知其分娩的相关知识及预防产后出血的方法,让产妇充分的信任医护人员;在分娩前向产妇详细介绍分娩的过程和注意事项,指导其保持科学､合理的分娩体位;与产妇进行沟通,了解其陪伴分娩的期望和需求,通过给予陪伴､鼓励和积极的反馈来缓解其紧张和焦虑情绪;评估产妇的宫缩间隔和强度,监测胎儿的心率变化,并记录相关数据,若有不适症状,需及时向医生报告,并协助医生进行适当的处理;利用非药物性疼痛缓解技术,如按摩､洗浴､暖宫等方法,来帮助产妇缓解分娩过程中的疼痛症状;还可以为产妇提供呼吸和放松技巧,以减轻疼痛的感受｡(3)第二产程护理｡第二产程时,产妇会出现频繁且强烈的宫缩,会增加产妇的心理负担,使其产生抵触和恐惧的情绪｡助产士要对产妇进行持续的鼓励､支持和安慰,保证生产过程的顺利进行;助产士要对整个生产过程进行监控,如果发现异常,应立即报告主治医生,并及时采取有针对性的处理方法｡(4)第三产程护理｡助产士在第三产程中需要持续给予产妇情感上的支持和鼓励,可通过安慰性的语言､轻柔的触摸和紧密的陪伴来缓解产妇的焦虑､不安和紧张情绪;记录产妇的血压､脉搏和体温等生命体征,并观察产妇的出血情况和子宫收缩情况,及时向医生汇报任何异常或变化;待胎盘从子宫壁上分离并顺利娩出后,检查胎盘及其附属物是否完整,若发现产妇出血量过多,助产士需要及时采取按压子宫或注射药物等措施｡(5)产妇的产后护理｡分娩24h内密切观察产妇生命体征变化和病情,由助产士全程陪伴,积极预防产后出血;观察并检查软产道的出血情况,以免出现大出血情况｡此外,需评估产妇的哺乳情况,在产妇身体条件允许的情况下,应尽可能的早期进行哺乳,最大程度上降低产后出血的发生｡

1.4观察指标记录并对比两组产妇采取的分娩方式､产程时间､产后出血量及其出血发生率､并发症情况｡

1.5统计学数据以SPSS26.0对所有产妇的相关资料进行汇总统计,计量资料为(x±s),以t检验;计数资料为(%),以χ2检验,P<0.05提示具有统计学差异｡

2、结果

2.1对比两组产妇的分娩方式观察组产妇中的自然分娩率高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)｡见表1｡

表1对比两组产妇的分娩方式

2.2对比两组产妇各产程时间和产后出血量情况对照组与观察组第一产程时间分别为(533.44±99.16)､(413.23±95.21)min,第二产程时间分别为(74.44±9.62)､(46.46±7.34)min,第三产程时间分别为(9.66±3.68)､(7.62±2.81)min,产后出血量分别为(403.65±146.91)､(338.52±50.58)ml｡观察组各产程时间和产后出血量均低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(t=6.183､16.351､3.115､4.192,均P<0.05)｡

2.3对比两组产妇产后出血情况对照组产后出血发生率16%(16/100)高于观察组4%(4/100),组间对比差异显著(χ2=4.000,P<0.05)｡

2.4对比两组并发症情况观察组发生新生儿窒息2例,发生率2%;对照组发生新生儿窒息6例､胎儿窘迫8例,发生率14%｡观察组并发症发生率低于对照组,组间对比差异显著(P<0.05)｡

3、讨论

产后出血是自然分娩中的常见并发症｡随着人们自然分娩意识的不断提高,助产士全程陪伴在产科中得到了广泛的应用｡有研究显示,在产科中实施全程陪伴护理,可明显降低产妇产后出血的发生率｡助产士全程陪伴护理,既能全程陪同产妇分娩,又能充分体现以人为本的护理服务理念[3]｡从产妇子宫呈现规律性宫缩到分娩结束,助产士实施全程陪伴护理干预,每一产程的护理服务都严格按照相关制度进行,可让产妇感受到全面化､优质化､舒适化的助产护理服务,可协助产妇顺利分娩,并采取多渠道､多途径预防产后出血,可确保自然分娩产妇的生命安全[4]｡

在传统护理中,由于助产士的责任心不强,导致其很难坚持全程陪护,造成产妇及其家属对护理的满意度不高[5-6]｡而助产士全程陪伴护理可通过多种方式帮助产妇预防产后出血,一方面助产士可在分娩前对产妇进行详细的健康评估,了解到产妇的身体情况和病史,以及可能会出现的并发症,可更好地制定产妇的产后护理计划,保证产妇在分娩后得到及时的护理;另一方面,助产士可在分娩过程中对产妇进行积极监测,及时发现并处理出血的情况｡在产妇分娩后,助产士还可以提供一系列的护理服务,例如引导产妇正确地进行排尿和排便,以及加强营养和休息等方面的指导和帮助,从而降低产妇的出血风险｡在全程陪伴中,助产士还可通过对产妇提供情感上的支持和安慰来减少产后的出血风险[7]｡

本文观察组的自然分娩率高于对照组,各产程时间､产后出血量及产后出血发生率､并发症发生率均低于对照组｡综上,产房助产士全程陪伴护理能有效预防产妇产后出血,缩短各产程时间,提高自然分娩成功率,减少并发症的发生率｡

参考文献:

[1]曹皓宁,刘兴会,吴琳.2022年FIGO产后出血指南解读[J].实用妇产科杂志,2023,39(3):188-191.

[2]马宏伟,刘兴会.产后出血病因构成的变迁及应对措施[J].实用妇产科杂志,2021,37(3):165-168.

[3]刘燕燕,冯玲.阴道分娩宫缩乏力性产后出血的早期识别及处理[J].中国实用妇科与产科杂志,2022,38(8):773-776.

[4]马宏伟,刘兴会.再谈产后出血的预防与急救处理[J].实用妇产科杂志,2022,38(1):10-12.

[5]王卡娜,汪傲,刘兴会.产后出血风险评估工具和预警系统的效用评价[J].实用妇产科杂志,2020,36(8):596-600.

[6]朱玉婷,刘岚.足月双胎妊娠产妇剖宫产产后出血预测模型的构建[J].现代妇产科进展,2022,31(9):697-699.

[7]王鲁静.缩宫素治疗产后出血护理中循证护理应用对出血量与不良反应的影响[J].沈阳药科大学学报,2021,38(S2):3.

文章来源:刘丽彬.产房助产士全程陪伴护理对产妇产后出血的预防效果[J].中国冶金工业医学杂志,2025,42(01):59-60.