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妊娠期高血压疾病患者进行产科临床治疗的疗效分析

2020-07-29 164 上传者：管理员

摘要：目的:探究对妊娠期高血压疾病患者进行产科临床治疗的治疗效果。方法:本次研究从我院收治的妊娠期高血压患者中选取86例患者作为治疗研究对象,根据妊娠期高血压患者入院时间的不同将其均分为43例常规组以及43例对照组,常规组患者采取硫酸镁常规治疗,观察组患者则在常规组患者治疗的基础上进行硝苯地平治疗,比较两组患者治疗后的治疗总效率、不良结局发生情况以及患者治疗后的妊娠结局,比较两组患者治疗后的血压水平以及尿蛋白量。结果:对照组患者的93.02%治疗总效率要高于常规组81.4%的治疗总效率(P<0.05);对照组患者的血压水平以及24h尿蛋白量要优于常规组(P<0.05);对照组患者的妊娠结局发生率要优于常规组(P<0.05);对照组患者9.32%的不良结局发生率要低于常规组13.97%的不良结局发生率(P<0.05)。结论:对妊娠期高血压患者进行硫酸镁联合硝苯地平进行治疗,可提升疾病治疗效果,平稳妊娠期高血压患者的血压水平,避免不良症状发生的机率,可在针对妊娠期高血压疾病治疗中推广应用。

关键词：
产科治疗
妊娠期患者
妊娠高血压
解痉降压治疗
高血压
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孕妇妊娠期高发的产科疾病为妊娠高血压疾病，对母婴的身体健康有一定影响。现如今妊娠期高血压疾病发生的几率在10%左右，导致妊娠期孕妇出现高血压疾病的不良因素有原有病因、遗传因素以及免疫力因素，妊娠期高血压患者的主要临床症状为高血压、糖尿病、尿蛋白以及水肿、营养不良等症状，更甚者患者还会出现局部缺血、内皮损失以及全身小血管痉挛等问题，对孕妇和胎儿的影响较大，同时也是导致孕妇生产死亡的重要因素。妊娠期高血压疾病的治疗周期较为漫长，主要是以解痉降压治疗为主，本文通过对选取86例妊娠期高血压患者不同治疗方式的治疗效果进行研究，给妊娠期高血压疾病的产科治疗提供研究参考，具体研究内容如下所示。

1、资料与方法

1.1基本资料

本次研究从我院收治的妊娠期高血压患者中选取86例患者作为治疗研究对象，根据妊娠期高血压患者入院时间均分为常规组与对照组。43例常规组患者中，初产妇高血压患者有23例，经产妇高血压患者有20例，最大年龄的妊娠期高血压患者为38岁，最小年龄的妊娠期高血压患者为21岁，常规组患者的平均年龄为（30.25±2.68）岁，最长孕周的妊娠期高血压患者为41周，最短孕周的妊娠期高血压患者为30周，常规组患者的平均孕周为（36.54±1.58）周。43例对照组患者中，初产妇高血压患者有22，经产妇高血压患者有21例，最大年龄的妊娠期高血压患者为38岁，最小年龄的妊娠期高血压患者为20岁，常规组患者的平均年龄为（29.86±1.98）岁，最长孕周的妊娠期高血压患者为40周，最短孕周的妊娠期高血压患者为31周，常规组患者的平均孕周为（35.77±1.42）周。将常规组患者与对照组患者的基本资料进行比较，上述资料并无明显性差异（P>0.05），能够开展对比。

1.2纳入排除指标

1.2.1纳入指标

(1）患者签署知情同意书，了解研究详情。

(2）患者收缩压在140mmHg以上（包括140mmHg），舒张压在90mmHg以上（包括90mmHg）。

1.2.2排除标准

(1）排除存在心、肺、肾等存在功能障碍损伤的患者。

(2）排除存在精神障碍的患者。

(3）排除存在药物禁忌证的患者。

(4）排除子痫发作病史的患者。

1.3治疗方法

1.3.1常规组

对常规组妊娠期高血压患者进行硫酸镁静脉滴注治疗。将10g的硫酸镁注射溶液溶于浓度为5%的葡萄糖液500ml之中静滴，每日进行一次药物静脉滴注，硫酸镁静脉滴注2g/小时,需注意的是硫酸镁注射液每日剂量不能超过25g。

1.3.2对照组

对对照组妊娠期高血压患者在常规组10g硫酸镁注射溶液与5%的葡萄糖液500ml静滴治疗的基础上，对患者进行硝苯地平口服治疗，每日服用三次，每次服用10mg，连续治疗3周至4周。需注意的是硝苯地平药物每日服用的剂量不能超过120mg。

1.4观察指标

(1）比较两组患者治疗的总治疗效果。

显效：治疗后患者的不良临床症状消失，患者的血压回归正常范围之内，患者的蛋白尿含量回归正常范围之内。

有效：治疗后患者的不良临床症状得到明显性改善，患者的血压明显降低，患者的蛋白尿含量明显降低。

无效：并未到上述观察标准。

总治疗效果=显效率+有效率

(2）比较两组患者治疗后的血压指标以及尿蛋白含量指标。

(3）比较两组患者治疗后产妇妊娠结局情况。

(4）比较两组患者治疗后产妇出血、新生儿胎儿窘迫、新生儿早产、胎盘早剥以及新生儿窒息等不良结局发生情况。

1.5统计学方法

本次数据研究主要是利用统计学软件SPSS19.0进行数据分析，血压指标以及尿蛋白含量指标用（%）表示，计量资料用t进行检验，治疗总效率、不良结局发生率以及产妇妊娠结局用百分比表示，计数资料用χ2进行检验，组间比较存在差异统计学意义，则用P<0.05。

2、结果

2.1比较两组患者治疗的总治疗效果

43例常规组患者中，治疗显效患者有16例，显效率为37.21%；治疗有效患者有19例，有效率为44.19%；治疗无效患者有8例，无效率为18.60%；常规组患者的治疗总效率为81.40%。

43例对照组患者中，治疗显效患者有18例，显效率为41.86%；治疗有效患者有22例，有效率为51.16%；治疗无效患者有3例，无效率为6.98%；常规组患者的治疗总效率为93.02%。对照组患者的93.02%治疗总效率要高于常规组81.4%的治疗总效率，（χ2=4.157,P<0.05)

2.2比较两组患者治疗后的临床指标

常规组患者治疗前的舒张压为（112.18±8.44)mmHg，收缩压为（165.44±22.58)mmHg,24h尿蛋白量为（2.55±0.11)mmHg；常规组患者治疗后舒张压为（87.59±4.24)mmHg，收缩压为（141.18±7.19)mmHg,24h尿蛋白量为（2.33±0.24)mmHg。对照组患者治疗前的舒张压为（111.87±8.27)mmHg，收缩压为（167.14±13.49)mmHg,24h尿蛋白量为（2.35±0.17)mmHg；对照组患者治疗后舒张压为（79.62±2.39)mmHg，收缩压为（128.55±6.98)mmHg,24h尿蛋白量为（1.28±0.49)mmHg。对照组患者的血压水平要优于常规组（t=10.673,t=10.354,P<0.05），对照组患者的24h尿蛋白量要优于常规组（t=8.589,P<0.05）。

2.3比较两组患者治疗后产妇妊娠结局情况

43例常规组患者中，顺产患者有20例（46.51%）；剖宫患者有23例（53.49%）。43例对照组患者中，顺产患者有30例（69.77%）；剖宫患者有13例（30.23%）。对照组患者的妊娠结局要优于常规组（χ2=5.245,P<0.05）。

2.4比较两组患者治疗后不良结局发生情况

43例常规组患者中，产后出血患者有3例（6.98%）；新生儿胎儿窘迫有2例（4.66%）；新生儿窒息1例（2.33%），不良结局发生率为13.97%。43例对照组患者中，产后出血患者有1例（2.33%）；新生儿早产有1例（2.33%）、胎盘早剥有2例（4.66%），不良结局发生率为9.32%。对照组患者9.32%的不良结局发生率要低于常规组13.97%的不良结局发生率（χ2=5.239,P<0.05）。

3、结论

妊娠期高血压疾病的发生大多发生在孕妇妊娠20周之后，主要临床表现为蛋白尿含量增加、血压水平升高，严重者还会出现心肾衰竭以及个人昏迷情况，极易导致新生儿以及产妇出现死亡。因此对妊娠期患者进行高血压疾病的临床诊疗极为重要。在对妊娠期高血压患者进行诊断治疗过程中，医护人员需要先对妊娠期高血压患者进行血压、尿液以及肝肾功能等多方面检查，根据患者的既往病史、临床表现选取相应的治疗。

硫酸镁是治疗妊娠期高血压患者的常用治疗药物，具备扩张患者血管，消除小动脉痉挛的治疗作用，单用硫酸镁药物进行高血压治疗的降压治疗效果并不明显，此外还能导致妊娠期高血压患者体内的镁离子浓度大大增加，患者在停止用药之后疾病复发率也相对较高。硝苯地平作为钙离子阻滞剂的一种，可有效抑制患者体内血小板聚集情况，降低细胞内钙离子的浓度，同时能够促进妊娠期高血压患者心血管平滑肌舒张，通过增加妊娠期高血压患者的肾血流量以及尿量，继而达到控制妊娠期高血压患者血压的目的。硝苯地平大多应用在冠心病心绞痛的疾病预防以及疾病治疗之中，对于高血压疾病的治疗效果较好，患者可长期进行药物服用治疗。韩月提出，硝苯地平在口服十分钟药物开始生效，在用药后的一至两个小时药物服用效用达到最大化，而舌下含服与药物口服相比较而言，药效发生更加迅速。

本文研究结果表明，对照组患者的治疗总效率要高于常规组P<0.05）；对照组患者的血压水平要优于常规组（P<0.05）；对照组患者的24h尿蛋白量要优于常规组（P<0.05）；对照组患者的妊娠结局要优于常规组（P<0.05）；对照组患者的不良结局发生率要低于常规组（P<0.05）。

综上所述，硫酸镁联合硝苯地平的临床治疗，对于妊娠期高血压疾病治疗的治疗成效较为显著，可有效控制患者的血压水平以及尿蛋白含量，改善患者的临床症状、改善患者的妊娠解决，有效降低母婴并发症发生的机率，因此可在妊娠期高血压疾病治疗中大力推广。

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