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异常子宫出血应用热球子宫内膜去除术的疗效观察

2020-07-29 173 上传者：管理员

摘要：目的：探究将热球子宫内膜去除术治疗方案应用于异常子宫出血（功能失调性子宫出血）患者妇产科治疗中的效果，评价其应用意义。方法：将2017年9月至2019年9月作为本次研究实验时段，录入其中符合要求的76例异常子宫出血患者的个体资料作为实验样本，按照自愿随机分组原则均分为对照组与实验组，单组样本量设置为38。对照组应用宫腔镜下子宫内膜电切术方案进行处理，实验组患者则选择TB热球子宫内膜去除术方案进行治疗，治疗完成后对所有患者的并发症发生状况进行记录，同时记录患者的治疗总有效率，分析组间差异。结果：在两组患者治疗完成后，均有不同程度的并发症发生状况，但总体来说，实验组患者并发症发生率明显低于对照组，组间差异显著（P<0.05）。在实验结果中，实验组患者的治疗总有效率明显高于对照组，数据对比差异显著（P<0.05）。结论：在对异常子宫出血患者进行治疗时，选择热球子宫内膜去除术作为有效治疗方案，能够有助于提高患者的治疗作用效率，对于患者的不良反应发生状况也有良好的控制效果，值得推广。

关键词：
修复
异常子宫出血
治疗方案
热球子宫内膜去除术
疗效分析
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异常子宫出血是现代临床上妇科的常见病症，这种病症的临床表现较为多样化，患者可能会出现月经量增多、经期过长以及非月经期点滴出血等状况，而引发女性出现贫血和机体抵抗力下降等不良后果[1]。近年来临床研究中发现，在对患者进行治疗时，选择子宫内膜去除术作为治疗方案，能够有助于控制子宫异常出血，对于患者的病情康复来说有积极意义[2]。子宫内膜去除术是通过微创技术对子宫内膜良性病变而引发的子宫出血进行治疗的主要手段，这种手术方案已经基本替代常规的子宫切除术，对异常子宫出血进行治疗，具有高效且安全的特点。TB型热球子宫内膜去除系统是第2代子宫内膜去除术的一种热球治疗系统，这种系统在应用时操作简便，并且患者出现并发症的风险较低，患者能够获得良好的短期疗效。故而在临床上凭借其优良的特点，受到了患者以及医务人员的青睐。本次研究中，将2017年9月至2019年9月作为本次研究实验时段，录入其中符合要求的76例异常子宫出血患者的个体资料作为实验样本，探究将TB热球子宫内膜去除术治疗方案应用于异常子宫出血治疗中的效果，评价其应用意义，取得了一定治疗效果，现报道如下。

1、一般资料与方法

1.1一般资料

将2017年9月至2019年9月作为本次研究实验时段，录入其中符合要求的76例异常子宫出血患者的个体资料作为实验样本，所有个体入院前6个月内均给予诊断性刮宫及宫颈液基细胞学检查排除子宫内膜及宫颈恶性病变。按照自愿随机分组原则均分为对照组与实验组，单组样本量设置为38。对照组中患者的年龄信息区间介于44-55(49.4±1.3）岁；实验组中患者的年龄信息区间介于42-56(48.9±1.8）岁；

纳入标准：所有患者在入院时确认为异常子宫出血并具有相关手术指标；患者基本资料已录入我院数据库中；患者个体资料稳定，未见生命危险；患者具有良好的随访耐受性。

排除标准：不签署知情同意书患者；三个月内接受过其他疾病治疗或其他实验患者；缺乏正常认知功能或无正常认知功能患者。

所有患者在入院后，其基本资料由数据管理人员录入Excel表格中开展统计分析，患者对本次研究均知情且同意自身资料调取，在完成患者基本资料统计后，确认患者基本资料可纳入本次研究进行对比，差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者则选择宫腔镜下子宫内膜电切术进行治疗，具体方式如下。患者在开展手术前一天对患者应用常规宫颈插管并常规应用卡前列甲酯栓0.5mg阴道后穹隆放置，对患者进行扩张并软化宫颈口。患者取膀胱截石位。护理人员对患者的外阴以及内阴道内部进行常规消毒，宫腔镜探查后缓慢将宫腔镜电切环探至病变部位，对子宫内膜进行切除或分次切割，并切除基底部深约1-2mm，经由超声对患者进行检测，彻底清除患者子宫内膜病变部位。

实验组患者则选择TB热球子宫内膜去除术进行治疗，宫腔镜探查后，首先对患者进行刮宫标本送病理，这样能够搏化子宫内膜，应用专用的注射器向导管球囊中注射甘油，通过主机对球囊进行持续加压，并将甘油加热至173摄氏度，随后将可调节弹性归属指球囊入宫腔中，扣动治疗仪手柄上的启动开关，治疗便自动开始，药筒端已加热到设置温度的甘油自动循环地充胀放入宫腔球囊中，治疗持续128秒自停止。各项操作均在电脑的控制下完成，并对患者进行宫腔镜检查，观察患者的子宫内膜，如果受热不均匀，可再次进行1～2次治疗。

1.3统计学方法

本次研究中实验数据录入Excel表格进行数据记录，采用公式以及函数进行统计分析，并选择SPSS21.00forwindows开展资料统计，统计学分析数据T值应用于计量数据检验，卡方值应用于检验实验中计数数据，对数据结果与P值进行对比，P<0.05则说明统计学意义存在。

1.4疗效判定

治愈：治疗完成后，闭经，月经量明显减少，月经量恢复正常，月经周期恢复正常，未见点滴性出血状况；有效：这样完成后患者月经量略少，但月经周期恢复正常，未见点滴性出血；无效：治疗完成后，患者临床症状未见改善甚至加重。

不良反应发生包括：腹痛、低热。

2、结果

在两组患者治疗完成后，均有不同程度的并发症发生状况，但总体来说，实验组患者并发症发生率明显低于对照组，组间差异显著（P<0.05）。

表1两组患者治疗总有效率对比

在实验结果中，实验组患者的治疗总有效率明显高于对照组，数据对比差异显著（P<0.05）。

表2两组患者不良反应对比

3、讨论

TB热球子宫内膜祛除术，应用热烫原理，在患者宫腔位置放置球囊，通过膨胀和加温的作用，使热能均匀的作用于女性的宫腔表面，通过这种方式破坏子宫内膜功能层以及基底层的线上皮，使子宫内膜组织发生凝固和坏死，进而去除子宫内膜，达到减少月经量甚至闭经的效果[3,4]。

理想的子宫内膜去除术在应用过程中需要有效的破坏内膜基底层以及部分子宫肌层才能满足治疗需求[5]。而TB型热球子宫内膜去除系统，通过加热药桶端的甘油，使球囊快速膨胀与患者的子宫内膜完全接触，在高温的作用下，患者子宫内膜中的相关组织以及细胞会出现凝固和坏死，进而发生剥离现象，这样能够快速去除子宫内[6]。虽然在临床上所选择的加热介质差异性较大，但通常会选择热点高且热量大的加热介质，通过自动循环冲撞后的球囊与子宫内膜接触时，温度可达到115摄氏度以上，但在治疗时与宫腔接触的时间不可过长，避免对女性子宫正常组织造成影响，通常情况下认为获得4～5mm的治疗深度即可[7]。

值得注意的是，这种治疗方式会受到子宫内膜厚薄的影响，所以在开展实际治疗前，需要对患者进行刮宫处理，而手术时机也应当选择在月经干净后2～5日内进行[8]。同时要求手术者在手术时要有一定的操作技巧。由于热球手术在宫腔内具有较高的治疗温度，对内膜造成的破坏也较为彻底，但也有部分患者在治疗后需要接受二次手术，尤其是对于宫腔占位、子宫腺肌症以及多发子宫肌瘤患者进行治疗时存在一定的局限性，所以相关医务人员需要做好患者的术前评估，如果患者在子宫内存在内膜息肉以及小型粘膜下肌瘤可以首先通过宫腔镜手术，对子宫内膜息肉等多项因素进行消除后再进行球囊治疗，这样能够有助于提高患者的治疗效果[9]。

在本次研究结果中，两组患者均有不同程度的并发症发生状况，但总体来说，实验组患者的并发症发生率仅为5.26%，数据低于对照组患者的34.21%，差异显著（P<0.05）。而在石青,陈华,夏雪[10]的研究中发现研究组应用热球子宫内膜去除术进行患者的子宫内膜处理，相较于应用宫腔镜下子宫内膜电切术的对照组来说，并发症发生率仅为3.00%，低于对照组的41.00%，数据差异显著（P<0.05）。其研究结果与本次研究结果具有较高相似度提示，本次研究可参考性较强，除此之外，本次研究针对所有患者的治疗总有效率进行了进一步记录，实验结果的治疗总有效率为97.37%，其数据相较于对照组患者的73.68%来说明显更高。本次研究对实验进行了进一步完善，可参考性较强。而想要进一步对实验进行完善，本次研究中的患者选用量较小，所以想要进一步完善实验，可以从增大样本量的角度进行分析，这样能够有助于提高实验的可参考性。

综上所述，在对异常子宫出血患者进行治疗时，选择热球子宫内膜去除术作为有效治疗方案，能够有助于提高患者的治疗作用效率，对于患者的不良反应发生状况也有良好的控制效果，值得推广。

参考文献：

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[8]王慈英,廖灿,李冬娇.诺舒子宫内膜去除术与宫腔镜子宫内膜电切术治疗异常子宫出血的疗效观察[J].医学理论与实践,2016,29(20):3518-3519.

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[10]石青,陈华,夏雪.诺舒子宫内膜去除术治疗异常子宫出血的临床研究[J].宁夏医学杂志,2016,38(09):836-838.