不孕不育症采用腹腔镜联合宫腔镜治疗的效果及并发症发生率分析

2020-08-22 144 上传者：管理员

摘要：不孕不育症是临床常见的疾病，给患者的身心健康造成很大不良影响，且会影响家庭和谐[1]。目前临床对该疾病主要采用内镜手术进行治疗，多为单一内镜治疗，如腹腔镜、宫腔镜，但总体不佳，笔者认为可使用联合内镜手术，即腹腔镜联合宫腔镜。为评价腹腔镜联合宫腔镜的效果，笔者进行对比研究，现报告如下。

关键词：
不孕不育症
宫腔镜
家庭和谐
并发症
腹腔镜
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资料与方法

一、一般资料

2016年9月-2018年7月108例在本医院接受治疗的不孕不育症患者纳入到研究中，按照随机抽签结果将所有患者分成对照组（n=54）与实验组（n=54）。对照组：年龄为24～41岁，平均年龄为（31.25±4.04）岁；病程为1到7年，平均病程为（3.94±0.77）年。实验组：年龄为22～40岁，平均年龄为（31.07±4.11）岁；病程为1到7年，平均病程为（4.02±0.75）年。将以上数据资料进行相互比较，所得出结果全部是P>0.05，表明对比研究可开展。

二、方法

对照组患者使用腹腔镜手术进行治疗，进行静脉复合麻醉，于患者下腹部位置作切口，以其为穿刺孔置入气腹针，建立二氧化碳气腹，将腹腔镜置入盆腔肿并检查患者的盆腔情况，暴露患者的双侧输卵管伞端，于腹腔镜指导下对患者做输卵管美兰通液实验，若出现则找出具体位置。在腹腔镜指导下，将患者发生黏连的盆腔分离，恢复输卵管的形态与解剖位置，若输卵管伞端出现闭锁，则实施输卵管伞端造口手术，若存在子宫内膜异位症，则处理病灶。上述处理完成后，对患者进行通液手术。实验组患者则使用腹腔镜联合宫腔镜手术进行治疗，指导患者采取截石体位，进行静脉复合麻醉，操作宫颈扩张器将宫颈扩张，将宫腔镜缓慢置入，并观察宫颈情况，将导管插入进输卵管开口位置，实施输卵管美兰通液手术。指导患者将体位转变为脚高头低，在肚脐下方位置做切口，将气腹针置入，建立二氧化碳气腹，将腹腔镜置入盆腔肿并检查盆腔情况，根据腹腔镜与宫腔镜的检查结果进行相关手术，输卵管伞端造口手术、卵巢囊肿剥离手术、输卵管疏通手术等。

三、评价标准

1．治疗效果：手术结束后，对2组患者的治疗效果进行评价，其标准[2]为：痊愈（相关指标正常，输卵管推注顺利，没有出现阻力与反流情况）、缓解（相关指标基本正常，输卵管推注有较为轻微的阻力，有较少的液体溢出）与无效（不符合以上标准）。达到前两项标准则说明治疗有效，统计总有效率并相互比较。2．并发症情况：记录2组患者手术结束后出现的并发症，统计发生率以对比。

表12组患者的具体治疗效果评价情况与差异

表22组患者术后并发症的具体统计结果与对比情况

四、统计学方法

所有数据均使用统计学软件（SPSS20.0）验算。计数资料的检验方法是χ2检验，并描述成[n（%）]。定量资料的检验方法是t检验，并描述成（±s）。对比P值与0.05，若结果为P<0.05，则说明对比数据之间有统计学意义。

结果

一、治疗效果将2组患者的治疗效果评价结果进行比较。表1为具体比较结果，相比于对照组患者的治疗总有效率（77.78%），实验组（94.44%）则更高，且差异明显（P<0.05）。

二、并发症情况比较2组患者的并发症统计结果。具体对比结果见表3，相比于对照组患者的并发症发生率（20.37%），实验组（3.70%）则更低，且差异显著（P<0.05）。

讨论

不孕不育症是临床比较常见的一种疾病，会导致女性患者出现腹痛、月经不调等症状，不仅对其身体健康产生影响，且会对其心理造成严重打击。近几年，受到生活方式变化、性开放、工作压力增加等因素的影响，该疾病的发病率呈现增长趋势，为临床所关注[3]。

以往临床对不孕不育症主要采用药物治疗或物理治疗，但效果不佳，且具有很大副作用[4]。随着医学技术的发展，微创技术出现且逐渐成熟，被广泛应用于临床手术中，内镜手术就是微创手术的一种发展与应用，常见的手术方法有腹腔镜手术、宫腔镜手术，前者可对患者的盆腔情况进行检查，后者则可对患者的宫腔情况进行检查，均具有良好的效果[5]。以往临床主要采用单一手术方法治疗不孕不育症，具有一定效果，但总体并不理想，且患者术后出现并发症的几率较高，笔者认为可采用联合手术，即腹腔镜联合宫腔镜，两种内镜手术联合不仅可以使术者更加全面的观察患者的宫腔与盆腔情况，明确患者的输卵管堵塞情况与具体位置，同时在腹腔镜与宫腔镜指导下进行手术，术野更加清晰，治疗效果更加理想，且可减少对患者造成的创伤，患者术后出现并发症的几率降低[6]。为进一步分析腹腔镜联合宫腔镜的效果，笔者进行对比研究，提示，相比于对照组，实验组患者的治疗总有效率更高，其并发症发生率更低；均有显著差异（P<0.05）。

综上，对不孕不育症患者使用腹腔镜联合宫腔镜治疗的效果十分理想，可减少患者术后出现并发症的几率，并使患者的妊娠成功率提高，应在临床积极推广。

参考文献：

[1]吕涌娅.宫腔镜联合腹腔镜治疗女性不孕不育的临床疗效及对激素水平的影响[J].实用医技杂志,2018,25(9):1012-1014.

[2]王娇.宫腔镜联合腹腔镜手术治疗不孕不育症的护理措施分析[J].首都食品与医药,2018,25(14):128.

[3]刘燕,刘红威.宫腔镜联合腹腔镜治疗不孕不育临床研究[J].首都食品与医药,2018,25(5):23.

[4]林莉.腹腔镜联合宫腔镜治疗不孕不育症的临床疗效评估[J].医学理论与实践,2017,30(20):3056-3057.

[5]宗国华.腹腔镜联合宫腔镜治疗不孕不育症的临床疗效分析[J].首都食品与医药,2017,24(16):28.

[6]吴凤艳.宫腔镜辅助治疗不孕不育症的临床疗效[J].中外医疗,2017,36(17):52-53,65.

涂晓瑜.腹腔镜联合宫腔镜治疗不孕不育症的效果和并发症发生率评价[J].云南医药,2020(04):379-380.