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盆腔脓肿采用腹腔镜手术联合药物治疗的疗效及可行性分析

2020-08-22 295 上传者：管理员

摘要：盆腔脓肿是妇科常见病之一，多继发于盆腔炎性疾病。近年来发病率有逐渐增高的趋势。其临床表现复杂多样，合并症多，病程反复，治疗效果欠佳。此次研究通过对盆腔脓肿患者，采用腹腔镜手术联合药物治疗，取得了较好的疗效，现报告如下。

关键词：
可行性
多西环素
奥硝唑
疗效
盆腔脓肿
腹腔镜
舒普深
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资料与方法

一、一般资料

选取盆腔脓肿患者80例，在我院于2016年8月-2019年8月进行治疗，按照接诊顺序奇偶性分为观察组及对照组，2组各40例。选择腹腔镜手术联合药物治疗的是观察组，择单纯性舒普深+奥硝唑+多西环素药物治疗的是对照组。对比2组临床疗效、随访情况，以及肿块消退、住院和好转时间。患者均自愿参与本研究，签订了知情同意书。排除标准：患有精神疾患；不愿参与此次研究；无严重器质性障碍疾病者。纳入标准：有性生活史，无绝经病例；符合盆腔脓肿诊断标准；经血象、B超、病史、妇检、穿刺确诊。患者临床表现为阴道分泌物增多，腹痛伴肛门坠胀痛、发热，腹部有反跳痛、肌紧张感、压痛的出现。其中观察组年龄为（20～45）岁之间，平均（32.2±2.1）岁；对照组年龄为（21～44）岁之间，平均（31.8±1.3）岁。对比一般资料，无统计学差异。

二、方法

1．对照组实施单纯性舒普深+奥硝唑+多西环素药物治疗。对患者进行舒普深，以及奥硝唑，多西环素进行治疗[1]。口服，成人，1次500mg,12h/次，2次/d，一个疗程时间是7d，共治疗2个疗程。2．观察组选择腹腔镜手术联合药物治疗。也就是基于对照组的基础，加用腹腔镜手术进行治疗。仰卧位，选择气管插管全麻，沿着脐下或脐上0.5cm横行切开皮肤1cm，用气腹针进行穿刺治疗。转变为低臀高位，是在CO2气腹形成后，并把腹腔镜头置入到脐缘切口展开观察，右下腹麦氏点0.5cm一个操作孔，左下腹1.0cm、0.5cm两个操作孔，置入操作器械[2]。按照患者有无生育要求、病灶破坏程度、脓肿部位等要求选择不同手术方式。术中切开脓肿包膜，抽吸脓液，小心分离子宫、肠管及大网膜、盆腔壁、输卵管、卵巢的粘连，取出坏死组织碎片或脓苔，冲洗患者的腹腔。手术之后留置盆腔引流管48h拨除，盆腔留置甲硝唑250mL，联用抗感染治疗7d时间。均于腹腔镜下完成手术[3]。

三、观察指标对比2组临床疗效、随访情况，以及肿块消退、住院和好转时间。

表1比较分析临床疗效

表22组围术期指标比较

表3比较分析肿块消退、住院和好转时间

四、统计学处理

应用SPSS17.0软件，组间满意率对比以率（%）表示，χ2检验，P<0.05，差异有统计学意义。

结果

一、比较分析临床疗效：相较于对照组30例（75.00%），观察组的临床治疗总有效率为39例（97.50%）较高，对比有统计学意义（P<0.05），见表1。

二、比较分析随访情况：相较于对照组，观察组的痛经、月经紊乱、盆腔炎复发情况均较低，对比有统计学意义（P<0.05），见表2。

三、比较分析肿块消退、住院和好转时间：相较于对照组，观察组的肿块全部消退，平均住院、症状好转时间均显著缩短，对比有统计学意义（P<0.05），见表3。

讨论

在盆腔炎性疾病中，盆腔脓肿是较严重临床表现，可经多种病原体逆行感染所造成，且患者的病因较为复杂。临床中不易和外科疾病，以及妇科其他疾病相鉴别，易有误诊的情况出现，当出现脓肿破裂，会发生感染性休克、败血症，泛发性腹膜炎，危及患者的生命安全[4]。临床上经48～72h的抗炎治疗无效后续实施手术治疗。此次研究中：相较于对照组30例（75.00%），观察组的临床治疗总有效率为39例（97.50%）较高；相较于对照组，观察组的痛经、月经紊乱、盆腔炎复发情况均较低；相较于对照组，观察组的肿块全部消退，平均住院、症状好转时间均显著缩短，对比有统计学意义。

综上，针对盆腔脓肿患者，采用腹腔镜手术联合药物治疗，安全有效，可显著改善患者的生活质量，取得极佳的治疗效果，加快患者康复速度，具有临床应用价值。

参考文献：

[1]菅丽岩,刘蕊,侯庆香,等.腹腔镜与超声介入治疗盆腔脓肿62例疗效分析[J].中国计划生育学杂志,2015,23(6):411-414.

[2]热孜万古力·吾甫尔,阿吉古力·阿米提.维吾尔医药物联合西医治疗HIV阳性合并盆腔脓肿患者的疗效分析[J].中国现代药物应用,2016,10(15):172-173.

[3]杨舟,张鹏.超声介导经皮盆腔穿刺与常规药物治疗盆腔脓肿的疗效分析[J].内蒙古医学杂志,2013,45(12):1445-1447.

[4]蔡凯丽,赵继泉,张穗诚,等.MRI及CT在妇科盆腔脓肿诊断及分期中的研究进展[J].罕少疾病杂志,2018,25(6):86-88.

周娅丽,龙文君.分析腹腔镜手术联合药物治疗盆腔脓肿的疗效及可行性[J].云南医药,2020(04):383-384.