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妊娠期糖尿病患者采用综合护理干预对其围生期并发症及妊娠结局影响

2020-08-25 257 上传者：管理员

摘要：目的：研究综合护理干预对妊娠期糖尿病患者围生期并发症及妊娠结局的影响。方法：选取2017年2月～2019年3月医院收治的妊娠期糖尿病患者76例，随机分成对照组和观察组各38例。对照组采取常规护理，观察组采取综合护理干预。比较两组围生期并发症，妊娠结局等指标。结果：观察组围生期并发症发生率、妊娠结局不良率均低于对照组（P<0.05）。干预后，两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖均较干预前降低（P<0.05），且观察组干预后的空腹血糖、餐后2h血糖低于对照组（P<0.05）。结论：采用综合护理干预方法应对妊娠期糖尿病患者，能够使其围生期并发症发生率明显降低，同时减少不良妊娠结局的发生，具有重要的临床价值。

关键词：
围生期
妊娠期
妊娠结局
并发症
糖尿病
综合护理干预
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妊娠糖尿病是一种特殊的糖尿病类型，一般是患者在妊娠前，具有正常的糖代谢水平，但是在妊娠期间发生糖尿病的症状[1]。此类疾病将容易造成产妇羊水增加、自然流产、妊娠高血压综合征、继发性感染等很多并发症，同时也容易导致胎儿畸形、低血钙、甚至胎死腹中等情况。由于妊娠糖尿病对患者的不良影响较多，因此要注重对此类患者的有效护理[2]。基于此，本文选取2017年2月～2019年3月医院收治的76例妊娠期糖尿病患者，研究了综合护理干预对围生期并发症、妊娠结局的影响。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2017年2月～2019年3月医院收治的妊娠期糖尿病患者76例，随机分成对照组和观察组各38例。对照组年龄24～38(26.4±2.1）岁，孕1～3(1.1±0.4）次，孕34～39(37.2±1.3）周；观察组年龄23～39(26.8±2.0岁），孕1～3(1.3±0.2）次，孕35～39(37.8±1.2）周。两组年龄、孕次、孕周等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入、排除标准

符合妊娠期糖尿病诊断标准，能够正常配合护理，知情同意。排除妊娠前有糖尿病史、其它妊娠合并症、其它重要组织器官疾病的患者。

1.3方法

对照组采取常规护理方法，宣传健康知识，合理安排饮食，指导适当运动锻炼，按时完成各项检查[3]。观察组采取综合护理干预，首先采取和对照组相同的护理模式，在此基础上，扩展更多方面的护理内容。如心理护理，护士在日常护理中多和患者沟通，与患者建立良好的关系，引导患者说出自己的内心想法，帮助患者调节良好的心理情绪，保持心态良好，积极配合治疗[4]。放松护理，营造患者良好的病房环境，保持安静整洁。在病房中为患者进行放松，指导患者取仰卧位，放松全身，指导患者深呼吸交替正常呼吸。然后放松肢体肌肉，伸展上下肢活动，以患者能耐受确定活动幅度[5]。让患者闭眼回忆美好的事情，引起愉悦的心情。放松练习每日2次，每次30min。音乐护理，为患者播放舒缓轻松音乐，让患者安静倾听5min，指导患者呼吸均匀，闭眼想象花园、海滩等大自然的美景。睡眠护理，保证患者睡眠环境舒适良好，帮助患者养成正确规律的睡眠习惯。对于30min以上无法入睡的患者，通过放松护理或音乐护理的方法促进睡眠[6]。睡眠中尽量选择右侧卧位，睡眠中不要让手臂压迫前胸。血糖监测护理，在每天清晨、每顿餐前30min、餐后2h、睡觉前的时段，分别检测患者血糖水平，对于血糖控制不理想的，要重新评估患者情况，调整治疗及饮食方案，有必要的情况下适当使用胰岛素[7]。

1.4观察指标

比较两组围生期并发症，妊娠结局等指标。并发症选取指标包括感染、妊高症、羊水过多。妊娠结局选取指标包括巨大儿、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征[8]。

1.5统计方法

计量资料以均值加减标准差（）表示，两组间均值比较采用两独立样本t/t′检验，自身前后对照均值比较采用配对t检验。无序计数资料以频数（f）、构成比（P）表示，采用χ2检验；均由SPSS19.0软件进行数据处理。以α=0.05为检验水准。

2、结果

2.1围生期并发症

观察组围生期并发症发生率10.53%，对照组围生期并发症发生率47.37%，观察组围生期并发症发生率低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1两组围生期并发症比较

2.2妊娠结局

观察组妊娠结局不良率7.89%，对照组妊娠结局不良率52.63%，观察组围生期妊娠结局不良率低于对照组（P<0.05）。见表2。

表2两组妊娠结局比较

2.3血糖水平

干预前，两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖均较干预前降低（P<0.05），且观察组干预后的空腹血糖、餐后2h血糖低于对照组（P<0.05）。见表3。

表3两组干预前后血糖水平比较

3、讨论

女性在妊娠期间，由于生理需求的特殊性，因而对于营养需求有所提高。但是在传统观念下，很多人都认为在孕期应当对孕妇营养予以加强，但一旦超过某种程度，孕妇摄入了过多的营养，超出了自身需求将容易引起糖尿量异常的情况，因而发生妊娠期糖尿病的症状[9]。此类疾病对于孕妇自身和胎儿健康都有着不利的影响，可能会引起多种围生期并发症，并且会对最终的妊娠结局造成被负面影响，增加不良妊娠的情况。研究表明，对妊娠期糖尿病患者进行有效的护理，有助于减少围生期并发症和不良妊娠结局，对于母婴结局的改善意义重大。传统护理当中，采取健康教育、饮食干预、运动指导等护理方法，虽然有效，但并不全面，对于患者的心理方面缺少关注，因而护理效果也比较有限[10]。

综合护理是在传统护理基础上，进步一扩展护理内容，使临床护理更加的完善系[11]。例如采取心理护理、放松护理、音乐护理、睡眠护理、血糖监测护理等，对原有的护理内容进行了更大的扩充。综合护理干预中，增加了心理护理方面的内容，能够帮助患者保持心理情绪的乐观积极，从而提高配合度与依从性。另外，通过护理帮助患者更好的放松身心，保证充足高质量的睡眠休息。随时关注患者血糖水平变化，并以此判断护理效果，对护理方案做出相应的调整，使其更匹配患者的实际情况，提高护理的针对性和有效性[12]。值得一提的是，在护理中通过音乐疗法、放松疗法等，刺激患者大脑5-羟色胺释放，增加脑内啡肽水平，从而降低不良情绪，改善心理状况，有助于患者身体情况的改善与恢复。

综上所述，采用综合护理干预方法应对妊娠期糖尿病患者，能够使其围生期并发症发生率明显降低，同时减少不良妊娠结局的发生，具有重要的临床价值。

参考文献：

[1]袁新华.高龄孕产妇的妊娠合并症和并发症及妊娠结局的探讨[J].中国妇幼健康研究,2017,28(S1):191-192.

[2]管一春,范宏芳,肖知英,等.不同黄体支持方案对新鲜周期移植双胎妊娠围生期结局的比较[J].实用妇产科杂志,2017,33(7):541-544.

[3]陈雪香,魏碧蓉,杨亚妹.协同护理模式对妊娠糖尿病患者家庭功能和妊娠结局的影响[J].护理学杂志,2018,33(6):87-89.

[4]郭欣,吴丽丽,申微.高龄孕产妇围生期血脂代谢与凝血功能指标的变化及对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健,2017,32(21):5231-5233.

[5]董微,陈丽红,尹利荣.妊娠中期OGTT正常的孕妇妊娠晚期体质量增长过快对妊娠期并发症及围生期结局的影响[J].实用妇产科杂志,2017,33(11):852-855.

[6]刘娅,陆月梅,徐晓英,等.妊娠期规律产检对高龄产妇围产期并发症及妊娠结局的影响研究[J].中国计划生育和妇产科,2018,10(5):88-90+98.

[7]刘春兰,张秋娥.多科室协同护理模式对肥胖伴妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响[J].检验医学与临床,2019,16(5):702-704.

[8]程贤鹦,李文娟,钱林华,等.以一日门诊为基础的综合管理模式对妊娠期糖尿病患者的效果研究[J].中国全科医学,2017,20(5):595-598.

[9]赵秀芳,张金霞,王翠荣.系统化护理干预对妊娠期高血压疾病患者负性情绪及妊娠结局的影响[J].中国药物与临床,2017,17(2):304-306.

[10]程静,唐春,张琼,等.孕期规范化干预对妊娠期糖尿病患者围生结局及产后3个月糖代谢转归的影响[J].中国妇幼保健,2017,32(7):1392-1395.