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多囊卵巢综合征采用补肾化瘀方联合克罗米芬治疗的疗效观察

2020-08-25 177 上传者：管理员

摘要：目的:探讨多囊卵巢综合征经补肾化瘀方联合克罗米芬治疗的临床疗效。方法:选取我院2018年2月—2019年2月期间收治的多囊卵巢综合征患者120例，随机分为对照组(n=60)，观察组(n=60)。对照组采用克罗米芬治疗，观察组基于对照组联合补肾化瘀方治疗。比较两组临床疗效，对比治疗前后促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)水平。比较两组患者治疗后成熟卵泡数，卵泡直径，内膜厚度。比较治疗后基础体温情况以及不良反应发生率。结果:观察组患者治疗总有效率为90.00%，对照组为61.66%(P<0.05)，经治疗后观察组性激素水平优于对照组(P<0.05)。治疗后观察组基础体温转变情况优于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为3.33%，对照组为18.33%(P<0.05)。结论:多囊卵巢综合征患者采用联合用药治疗方式效果理想，治疗总有效率得到明显提高，性激素水平改善明显，患者子宫内膜厚度改善明显且体温转向明显，临床值得推广使用。

关键词：
克罗米芬
多囊卵巢综合征
疗效观察
联合
补肾化瘀方
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多囊卵巢综合征(PCOS)是妇产科常见的代谢疾病[1]。PCOS以内分泌紊乱、排卵功能障碍、男性激素分泌过多为主要临床特征[2]。通常表现为月经不规律、不孕不育、肥胖等临床症状。PCOS发病机制与家族遗传有一定的关联，孕期子宫环境对疾病有一定的诱导作用[3]。针对PCOS患者，主要采用药物进行调养治疗，以达到改善性激素水平、调节内分泌平衡的作用效果[4]。不同的用药方式，所达到的治疗效果存在差异。本文针对PCOS患者采用克罗米芬加以补肾化瘀方治疗的效果进行探讨分析，具体报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

研究时间:2018年2月—2019年2月。研究对象为120例多囊卵巢综合征患者。随机分为对照组(n=60)，观察组(n=60)。两组患者均经我院确诊为多囊卵巢综合征患者，均无药物禁忌症，排除有严重精神疾病的患者。对照组患者年龄22～40岁，平均年龄(31.56±0.12)岁，病程1～5年，平均病程(2.69±0.25)年。观察组患者年龄23～39岁，平均年龄(31.57±0.23)岁，病程1～5年，平均病程(2.71±0.26)年。两组患者均表现为不同程度的月经稀发、月经量过少的临床症状，促黄体生成素/促卵泡生成素≥3。两组患者基础资料经对比无明显差异(P<0.05)。

1.2方法

采用枸橼酸氯米芬胶囊(规格:50mg)治疗为对照组，用药方法剂量为:用药方式口服，50mg每日，连续服用5日为一个疗程，于月经的第五天开始服用药物。

观察组患者在对照组患者用药的基础上配合补肾化瘀方治疗。方剂为:白芍15g，丹参15g，山茱萸8g，皂角刺8g，川牛膝10g，红花10g，川芎9g，菟丝子8g，当归8g，女贞子15g，熟地黄15g，葛根12g，香附10g。温火煮成汤剂，每天1剂，分早晚两次服用，连续服用15天。两组患者治疗期间注意饮食、作息。

1.3观察指标

比较两组临床疗效(有效:患者经期规律正常、内分泌水平平稳，激素水平正常。显效:患者经期、内分泌水平、激素水平明显改善。无效:患者经期、内分泌水平、激素水平无明显改善甚至出现恶化的情况)。对比治疗前后促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)水平。比较两组患者治疗后成熟卵泡数，卵泡直径，内膜厚度。比较治疗后基础体温情况。比较不良反应发生率。

1.4统计学方法

本调查报告采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，计量资料以(±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料以率(%)表示，组间比较进行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1比较两组临床疗效

观察组高于对照组，组间比较差异显著(P<0.05)，详情见表1。

表1两组临床疗效比较(n/%)

2.2对比治疗前后各激素水平

观察组患者治疗后性激素水平优于对照组，组间比较差异显著(P<0.05)，详情见表2。

表2治疗前后促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平

2.3比较两组患者治疗后成熟卵泡数、卵泡直径、内膜厚度

两组患者治疗后成熟卵泡数、卵泡直径、内膜厚度比较，差异显著(P<0.05)，详情见表3。

2.4比较治疗后基础体温情况

治疗后观察组基础体温转变情况优于对照组(x2=15.420,P=0.000<0.05)，详情见表4。

表3比较治疗后卵巢大小的改变，卵泡直径，内膜厚度

表4两组患者治疗后基础体温比较

2.5对比不良反应发生率

观察组低于对照组，组间比较差异显著(x2=6.988,P=0.008<0.05)，详情见表5。

表5比较不良反应发生率(n/%)

3、讨论

近年来，临床上收治的多囊卵巢综合征患者呈直线上升趋势，患者临床常表现不孕、月经不调等症状，严重影响患者情绪以及生殖健康。据有关研究表示，POCS的产生与垂体、下丘脑及卵巢功能有相关联系，发病也存在遗传因素[5]。针对PCOS的治疗，不仅需要调节患者内分泌及卵巢功能，还需通过一定的途径促进卵泡的发育，改善患者体内微环境。

针对PCOS多采用药物治疗，从中医的范畴评估PCOS是由于患者气血不通、气血不足、气血淤积、阴阳失调、阴阳两虚所。在补肾化瘀方剂中，红花补益化瘀、养气活血、通经活络。菟丝子具有补经血的功效，壮阳补肾。熟地黄对患者子宫内膜有很好的保护作用[6]。当归补血补气，促进卵泡的排出。补肾化瘀方改善患者体内微环境，维持内分泌平衡，调节患者月经。香附具有调经止痛、疏肝解郁利气的作用，对经闭的患者起到一定的调节作用。葛根调节患者旺盛的肝火，促进患者内分泌的正常循环，维持机体的平衡性。克罗米芬可有效地促进排卵，改善患者体内雌性激素水平，改善黄体功能。两种药物联合使用，在补血益气、改善患者气血，调整阴阳两虚的情况下，调节患者内分泌及性激素分泌情况，双重治疗。

从上文数据不难看出，两种药物联合使用的有效性。患者治疗的效果得到明显的提高，有效地改善了患者FSH、LH、E2、T水平。药物作用确切且安全性高，不良反应少。经治疗后观察组成熟卵泡数、子宫内膜厚度等情况得到明显的改善，体温由单相体温变为双相，症状改善明显。

综上所述，针对多囊卵巢综合征患者采用联合用药的方式治疗，双管齐下，提高患者治疗效率的基础上，改善了患者性激素水平。患者单相体温转变为双相，子宫内膜厚度及卵泡情况改善明显，且不良反应少。因此，补肾化瘀方联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征的疗效确切，理想，临床上值得推广。

参考文献：

[1]高彩虹.达英-35配合克罗米芬治疗多囊卵巢综合症不孕的疗效[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2018,5(28):47-49.

[2]王江荣,阮红英.对多囊卵巢综合症采取补肾化瘀方结合克罗米芬治疗的效果观察[J].中外女性健康研究,2018,(12):89-134.

[3]贾文婧.中医治疗多囊卵巢综合征52例临床观察[J].云南中医中药杂志,2017,38(11):36-37.

[4]袁爽.来曲唑与克罗米芬对多囊卵巢综合征患者促排卵效果观察[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,3(13):160-162.

[5]伍立群,李波.补肾化瘀方联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合症的疗效观察[J].中医药信息,2017,34(02):96-99.

[6]张翌蕾.补肾化瘀方联合克罗米芬治疗PCOS所致不孕的临床观察[D].甘肃中医药大学,2016.

邱玉莹,刘丽英,郭帅帅.补肾化瘀方联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征的疗效观察[J].黑龙江医药,2020,33(04):852-854.