首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 妇产科论文 > 妇产科职称论文 > 外阴白斑采用丁酸氢化可的松乳膏联合苏白止痒汤治疗的临床研究

外阴白斑采用丁酸氢化可的松乳膏联合苏白止痒汤治疗的临床研究

2020-08-25 431 上传者：管理员

摘要：目的:探讨丁酸氢化可的松乳膏联合苏白止痒汤治疗外阴白斑的效果及安全性。方法:纳入2016年8月—2020年2月我院收治的66例外阴白斑患者，按电脑分层随机法分组，各33例。对照组以丁酸氢化可的松乳膏单药治疗，观察组则联合苏白止痒汤治疗，对比两组疗效及预后。结果:对照组治疗前ALB、TP和HB水平变化差异无统计学意义(P>0.05)，观察组治疗后ALB、TP和HB水平较治疗前显著上升且各指标水平高于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组均未出现明显不良反应(P>0.05)，观察组复发率低于对照组(P<0.05)。结论:在外阴白斑治疗中联合丁酸氢化可的松乳膏和苏白止痒汤可以提高疗效，增强患者抵抗力，降低复发，安全性高，值得应用。

关键词：
丁酸氢化可的松乳膏
外阴白斑
安全性
抵抗力
苏白止痒汤
加入收藏

外阴白斑是一种常见的妇科疾病，其病因不明，多和刺激、内分泌和遗传等因素有关，临床早期以外因瘙痒为表现且多合并外阴色素减退，症状轻重视个体因素改变，若不及时治疗，还会出现外阴萎缩或增生，对女性身心健康造成严重危害[1]。目前，临床针对外阴白斑的治疗多以药膏外擦为主，但外擦药膏多为激素类药物，其刺激性较大，长期使用还会增加不良反应发生率，进而影响预后改善。而近几年，有报道发现[2]，以传统中药内服或熏洗可以极大地提高治疗外阴白斑的疗效。基于此，本次研究特选取66例外阴白斑患者，通过对比丁酸氢化可的松乳膏外擦效果和联合中药苏白止痒汤效果，对中药治疗价值展开分析，以此为临床提供参考经验，内容如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

以2016年8月—2020年2月为调查时段，将就诊于我院的66例外阴白斑患者随机分组。对照组33例，年龄25～64岁，平均年龄(42.19±4.21)岁，病程4个月～8年，平均病程(4.12±1.15)年;观察组33例，年龄27～65岁，平均年龄(42.36±4.41)岁，病程5个月～9年，平均病程(4.52±1.28)年，两组一般资料比较(P>0.05)。

纳入标准:患者、家属对本次研究知情;经实验室检查符合临床对外阴白斑相关诊断标准;患者年龄≥20岁;近3个月未使用相关激素治疗;精神及认知状态良好。排除标准:恶性病变者;合并外阴萎缩、溃烂者;合并精神性疾病或沟通障碍;短期使用激素治疗或接受外科手术治疗者;合并免疫缺陷者。

1.2方法

两组均由专业的医护人员进行健康宣教并进行生活护理，包括保持外阴清洁、干燥，早晚以非刺激性洗液清洗外阴，内裤材质选择为纯棉、透气，内裤更换间隔1天或2天，换洗内裤时已开水浸泡或于太阳下暴晒，以此达到消毒目的。对照组以丁酸氢化可的松乳膏外擦治疗，即取丁酸氢化可的松乳膏(规格:10g/支)适量涂抹于外阴白斑处，2次/d。观察组则联合中药苏白止痒汤治疗，药方组成:苦参、威灵仙、白头翁各5g，生首乌、防风和延胡索各8g，黄柏15g，取3000mL煎取1500mL，早晚温服，辨证方案:若患者瘙痒明显可加入蛇床子、刺蒺藜;若外阴灼热且疼痛则加入赤芍和秦艽;若皮肤变白则加入紫草。两组均连续治疗3个月，并密切观察其用药反应。

1.3观察指标

(1)于患者治疗前和治疗后取其空腹静脉血，血清分离后取上清液，以全自动生化分析仪对两组白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)和血清总蛋白(TP)水平进行测定。(2)观察两组疗效，评定标准:痊愈:疗程结束后患者外阴瘙痒消失，皮肤黏膜颜色和弹性恢复正常;显效:体征和症状较治疗前显著改善且外阴皮肤颜色趋于正常;有效:瘙痒、疼痛症状有所减轻，病变范围明显缩小;无效:症状无变化或持续加重。(3)记录两组复发情况。

1.4统计学方法

结果纳入SPSS22.0软件分析，计量资料以(±s)表示，t检验;计数资料用(%)表示，x2检验，P<0.05有统计学意义。

2、结果

2.1血清相关指标分析

对照组治疗前ALB、TP和HB水平变化差异无统计学意义(P>0.05)，观察组治疗后ALB、TP和HB水平较治疗前显著上升且各指标水平高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1血清相关指标比较

2.2疗效分析

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(x2=6.549,P=0.011<0.05)，见表2。

表2疗效比较

2.3复发情况分析

观察组复发1例(3.03%)，对照组复发6例(18.18%)，观察组复发率低于对照组(P<0.05)，存在统计学意义。

3、讨论

外阴白斑也叫外阴白色病变，泛指女性外阴皮肤或粘膜出现色素改变，具有病情顽固、复发高的特点。流行病学显示[3]，外阴白色病变多出现于绝经后女性，其比例约占80%。外阴白斑患者因外因细胞病变，无法直接从体内吸收营养物质，不仅会降低机体抵抗力，增加各类妇科疾病发生率，还会影响预后改善。目前，临床针对外阴白斑的治疗以改善饮食、生活习惯并辅以涂抹用药物治疗为主，对于缓解和改善患者瘙痒症状有重要价值。

而近几年，随着中医学发展，中医治疗手段被广泛应用于临床治疗中且其价值得到多方肯定。现代中医学认为[4]，外阴白斑当归属于“阴痒”“阴肿”范畴，多由后天肝肾不足导致阴部缺乏滋养，脾运失态，最终温热内蕴诱发阴痒。本次研究发现，在丁酸氢化可的松乳膏外擦治疗基础上联合苏白止痒汤可以提高患者ALB、TP和HB水平。分析其原因可知，丁酸氢化可的松乳膏属于糖皮质激素类药，其主要作用为抗炎、抗过敏和止痒，对于缓解患者瘙痒症状有很重要意义[5]。但受限于外阴白斑病理特点，无法提高机体抵抗力，进而导致患者治疗后恢复效果不佳[6]。而苏白止痒汤具有杀虫、清热燥湿和利尿的功效，对于阴痒、皮肤瘙痒等有良好的治疗效果。其药方组成中，苦参可清热燥湿，杀虫，利尿，多用于热痢，便血，黄疸尿闭，赤白带下，阴肿阴痒，湿疹等症中，威灵仙有祛风湿，通经络的作用;白头翁具有清热解毒，凉血止痢之功效，常用于热毒血痢，阴痒带下;生首乌可解毒，截疟，润肠通便;防风有祛风解表，胜湿止痛，止痉的功效;延胡索具有活血，行气，止痛的功效;黄柏有清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮的功效。而本次研究根据个体化差异采取辨证用药原则，针对瘙痒明显者，蛇床子具有燥湿祛风，杀虫止痒，温肾壮阳之功效;刺蒺藜可散风，明目，下气，行血。而现代药理学发现[7]，刺蒺藜还具有良好的利尿、强壮、抗衰老和抗动脉硬化作用。对外阴灼热且疼痛者，赤芍有清热凉血，活血祛瘀的功效;秦艽有祛风湿，清湿热，止痹痛，退虚热的作用，可有效地改善患者疼痛及灼热症状。对皮肤存在异常改变者，紫草有凉血，活血，解毒透疹之功能。皮肤异常变色多为血热毒盛证候，加用紫草可达到解毒作用，进而改善患者症状。分析二者疗效可知，观察组93.94%明显高于对照组69.70%。其原因多和单纯外用涂抹药膏虽能够缓解患者瘙痒和疼痛症状，但其药效有限，根治率相对不足。既往陈琴[8]等人在研究中发现，传统西医治疗外阴白斑虽能够达到一定效果，但其治疗周期相对较长，无法满足患者内心需求。而联合中医治疗则能够极大地缩短患者康复时间。而杨伟君[9]等人发现，以中药汤剂辅助丁酸氢化可的松乳膏治疗湿疹皮炎类皮肤病效果良好，相较于传统外用涂抹药物治疗，其对患者症状、皮损和瘙痒的改善效果更好。其结果和本次调查结果相符，进一步证实中西医联合治疗在外阴白斑中的价值值得肯定。

综上所述，以中药苏白止痒汤辅助丁酸氢化可的松乳膏治疗外阴白斑可以改善患者血清相关指标，提高疗效和减少复发，安全性良好，可优先作为临床治疗方案。

参考文献：

[1]余作为,邢彦君,钟美雄.丁酸氢化可的松乳膏联合黄体酮注射液治疗上皮性外阴白斑的临床研究[J].中国现代药物应用,2019,17(15):111-112.

[2]徐丽红,杨静.中药外洗配合地榆油涂抹治疗老年性外阴白斑23例[J].光明中医,2016,244(03):44-45.

[3]彦肖,任青玲,孙凤丹.加味蛇床子散联合高强度聚焦超声治疗外阴白斑临床疗效观察[J].中国计划生育学杂志,2017,25(6):404-407.

[4]范红伟,郝国荣,李清雪.外阴营养不良的病因探讨及中西医结合治疗进展[J].现代中西医结合杂志,2016,25(23):2615-2619.

[5]董心亚,周健.健脾化湿汤联合丁酸氢化可的松乳膏治疗特应性皮炎的效果[J].广东医学,2015,7(22):3540-3542.

[6]易科琼.苏白止痒汤联合竹红菌素软膏治疗外阴白斑疗效观察[J].内蒙古中医药,2018,37(8):28-29.

[7]张璐,王建玲.外阴白斑的中医药治疗近况[J].湖南中医杂志,2016,26(9):193-194.

[8]陈琴.中西医结合治疗外阴白斑50例[J].福建中医药,2015,46(2):48.

[9]杨伟君.消风汤联合丁酸氢化可的松乳膏治疗湿疹皮炎类皮肤病的临床疗效观察[J].中国实用医药,2015,10(20):160-161.

黄观丽.丁酸氢化可的松乳膏联合苏白止痒汤治疗外阴白斑的临床研究[J].黑龙江医药,2020,33(04):848-850.