首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 妇产科论文 > 妇产科职称论文 > 胎儿右肩血管瘤采用产前超声诊断的价值分析

胎儿右肩血管瘤采用产前超声诊断的价值分析

2020-08-31 173 上传者：管理员

摘要：胎儿血管瘤是由胚胎期血管网增生所形成,分毛细血管瘤、海绵状血管瘤和混合型血管瘤[1]。学者总结出过去20年血管瘤和淋巴管瘤占胎儿头颈部肿瘤的42.1 %[2]。许多血管瘤不能为产前超声所发现,能为产前超声检出的血管瘤常为海绵状血管瘤[3]。血管瘤超声表现为混合性或均质性实质肿块,部分肿瘤内有囊性无回声区,此即为扩张的静脉窦,彩色多普勒超声可探及其内的血流信号。

关键词：
产前超声
心力衰竭
新生儿监测
胎儿血管瘤
胎儿血管瘤预后
鉴别诊断
加入收藏

1、病例资料

孕妇29岁,G1P0,夫妻双方身体健康,无先天性畸形及遗传性疾病。外院超声检查均正常,孕38周首次来我院行常规超声检查:单胎,头位,双顶径9.8 cm,头围32.8 cm,腹围33.8 cm,股骨长径7.2 cm。扫查时,胎儿颈背部偏右侧皮下见一低回声团块,大小5.1 cm×5.0 cm×4.0 cm,轮廓规整,周边有完整包膜,彩色多普勒血流显像:内部采集到长条状血流信号(图1)。纵切面包块基底面距脊椎椎体约1.0 cm(图2)。产后胸部CT检查:右侧肩后部皮下可见一软组织肿块影,大小4.8 cm×4.0 cm×4.3 cm,增强扫描动脉期边缘呈环形、结节状明显强化,静脉期及延迟期造影剂向内填充强化,供血动脉来源于右锁骨下动脉(图3)。病理诊断:(右侧肩胛部)婴幼儿细胞性血管瘤(图4,见彩插2)。

2、讨论

产前超声主要与胎儿颈部水囊状淋巴管瘤及畸胎瘤鉴别[4]:① 胎儿颈部水囊状淋巴管瘤是由淋巴囊或淋巴管扩张形成,常分为有分隔型和无分隔型淋巴管瘤,以有分隔型水囊状淋巴管瘤较多见。无分隔型水囊状淋巴管瘤主要表现为单房性包块,多位于颈前部两侧,体积较小,易漏诊;有分隔型水囊状淋巴管瘤多位于胎儿颈部,偶尔可位于颈前部、肩部。超声表现为以上部位出现较大多房性囊性包块,形状多不规则,呈圆形或椭圆形,不对称,其囊壁较厚,囊内有明显分隔光带,典型者呈“车轮状”排列,囊肿位置较固定,不因胎动而与胎儿分离,囊肿向体表外突出,附着处颅骨、脊柱无缺损[5]。② 胎儿颈部畸胎瘤多起源于胚胎甲状腺组织,瘤体常位于颈前方或颈前外侧部,超声主要表现为颈部囊性或实性肿块回声,以实质性肿块回声为主,肿块内可有钙化性强回声团伴后方声影,有些则表现为囊性混合回声。

图1右肩部低回声团块

图2包块与脊柱关系

图3增强CT供血动脉来自右锁骨下动脉

胎儿血管瘤预后良好,但如果肿瘤较大,彩色多普勒检出明显动静脉瘘时,可引起心力衰竭而死亡,应进行严密产期及新生儿监测。

参考文献：

[3]李娇玲,耿秀平,曾红梅,等.产前超声鉴别诊断胎儿颈部肿块[J].中国影像技术,2017,33(2):247-250.

[4]李胜利,罗国阳.胎儿畸形产前超声诊断学[M].第2版.北京:科学出版社,2017:791.

[5]邓学东.产前超声诊断与鉴别诊断[M].北京:人民军医出版社,2013:77.

王刚,王艺璇,李天刚.产前超声诊断胎儿右肩血管瘤1例[J].中国计划生育和妇产科,2020,12(08):90-91.