首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 妇产科论文 > 妇产科职称论文 > 初产妇中无痛分娩的临床应用及对母婴结局的影响分析

初产妇中无痛分娩的临床应用及对母婴结局的影响分析

2020-09-11 147 上传者：管理员

摘要：目的：观察无痛分娩在初产妇中的临床应用及对母婴结局的影响。方法：选取2018年2月-2019年4月于三明市中西医结合医院妇产科分娩的初产妇104例，采用随机数字表法分为观察组和对照组各52例。对照组采用常规分娩方法，观察组在常规助产的基础上采取无痛分娩方法，比较2组产妇的分娩结局、产程及心理状态。结果：观察组产妇的剖宫产率、产后并发症发生率及新生儿并发症发生率均低于对照组(P<0.05);观察组产妇第一产程短于对照组(P<0.01),2组产妇第二产程、第三产程比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇焦虑自评量表(SAS)评分及抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组(P<0.01)。结论：初产妇在分娩过程中应用无痛分娩可有效减轻产妇的身心痛苦，确保胎儿安全、顺利娩出，母婴健康安全均可得到良好的保障。

关键词：
初产妇
妇产科
无痛分娩
母婴结局
加入收藏

分娩过程中，受子宫阵发性收缩的影响，产妇需要忍受强烈的产痛，容易产生较大的心理压力和精神负担。受分娩疼痛的影响，产妇的耗氧量增加，增加了胎儿低氧血症、胎儿窘迫的发生风险，并会导致自然分娩困难，对于母婴健康安全构成了严重的威胁[1]。考虑到分娩痛的危害性，需采取有效的镇痛措施，提高产妇的舒适度。无痛分娩主要通过药物或非药物方法进行镇痛，其中药物镇痛的应用较为广泛，并获得了较好的应用效果。无痛分娩可有效减轻分娩过程中的疼痛，有助于胎儿的安全、顺利娩出[2]。本研究观察无痛分娩在初产妇中的临床应用及对母婴结局的影响。现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2018年2月-2019年4月于三明市中西医结合医院妇产科分娩的初产妇104例，采用随机数字表法分为观察组和对照组各52例。观察组年龄21～37(27.16±2.64)岁，对照组年龄20～36(27.08±3.16)岁，2组产妇年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已通过我院伦理委员会批准，患者或家属均知情同意，并签署知情同意书。

1.2方法

对照组采取常规分娩方法:密切关注产妇的宫缩情况(持续时间、间歇时间、强度、频率等)，监测体征变化(脉搏、心率、血压等)，掌握产程进展情况，并详细予以记录。检查宫颈扩张、胎头下降情况，进行胎心监测，并进行会阴部位的清洁和消毒。需详细说明分娩过程中的注意事项，指导产妇通过深呼吸、分散注意力缓解疼痛，同时进行肢体按摩，并在一旁鼓励和安慰产妇，帮助其放松身心。成功接产后，持续进行产妇的体征监测，同时进行新生儿健康检查。无法顺利自然分娩的产妇，则需要改行剖宫产。观察组在常规助产的基础上采取无痛分娩方法:观察产妇宫缩情况，宫口扩张3cm时，行硬膜外穿刺L2-3。然后取0.1%罗哌卡因+0.5%芬太尼混合液5ml，经穿刺部位注入，观察产妇有无异常反应。给予0.1%罗哌卡因80mg+0.5%芬太尼0.15mg+生理盐水100ml持续泵入，3～5ml/h，直至宫口全开。监测麻醉平面，控制在T10以下。分娩过程中持续监测产妇体征。

1.3观察指标

比较2组产妇的分娩结局、产程及心理状态。心理状态包括焦虑自评量表(SAS)评分及抑郁自评量表(SDS)评分，评分越低表示患者焦虑和抑郁程度越轻。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计软件进行数据处理和分析。计量资料以均数±标准差(x珋±s)表示，采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1分娩结局比较

观察组产妇剖宫产率、产后并发症发生率及新生儿并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。见表1。

表12组产妇分娩结局比较[例(%)]

2.2产程比较

观察组产妇第一产程短于对照组(P<0.01),2组产妇第二产程、第三产程比较差异均无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表22组产妇产程比较

2.3心理状态比较

观察组产妇SAS评分及SDS评分均低于对照组(P<0.01)。见表3。

表32组产妇心理状态比较

3、讨论

分娩痛是一种生理性疼痛，属于自然分娩过程中的正常现象，但会使诸多产妇难以忍受[3]。在产程进程中，产妇受子宫平滑肌长期收缩、宫颈与阴道扩张的影响，进而产生强烈的疼痛感[4]。与此同时，产妇分娩时产生紧张、焦虑的情绪也会加剧分娩疼痛[5]。初产妇尚无生育的经历，缺乏一定的经验，往往会对分娩产生一定的恐惧感。胎儿发生低氧血症、酸中毒、宫内窘迫并发症也会受分娩疼痛的影响[6]。由于产妇无法忍受分娩疼痛，增加了难产的风险，需改行剖宫产术。相比于剖宫产，自然分娩更有益于母婴健康。因此，在初产妇的分娩过程中，分娩痛的危害性不容忽视[7]。

在常规助产的基础上实施无痛分娩，可减轻产妇的身心痛苦，为母婴健康安全提供良好的保障，提高自然分娩率。无痛分娩的实施过程中，采取心理护理干预，安抚产妇的情绪[8]。配合使用麻醉药物，行椎管内阻滞，实施连续硬膜外麻醉，能获得良好的镇痛效果，进而达到减轻分娩疼痛的效果[9]。在产妇的分娩过程中，无痛分娩有效开展是从人性化的角度出发，为产妇提供舒适、舒心的护理服务。有效减轻分娩痛可减少产妇对于分娩的恐惧感，能保持平和、稳定的心态，有利于促进其产后康复[10]。

本研究结果显示，观察组产妇的剖宫产率、产后并发症发生率及新生儿并发症发生率均低于对照组产妇;观察组产妇第一产程短于对照组，2组产妇第二产程、第三产程比较差异均无统计学意义，说明无痛分娩的实施，能保障孕产妇自然分娩的安全性，降低分娩前后的安全风险。另外，观察组产妇SAS评分及SDS评分均低于对照组，表明观察组产妇的心理状态明显优于对照组，无痛分娩减轻分娩痛的同时，有效消除产妇的负面情绪。

综上所述，无痛分娩在初产妇中的应用效果好，可有效保障自然分娩安全、顺利进行，进而获得良好的分娩结局。

参考文献：

[1]朱静雅.护理干预对无痛分娩后发生产后尿潴留的效果评价[J].中国社区医师,2018,34(31):166-167.

[2]李晓莉.无痛分娩技术在高龄初产妇阴道分娩中的应用效果分析[J].河南医学研究,2017,26(17):3139-3140.

[3]余昆,熊怡,曹丽华.体位护理联合导乐仪在胎头位置异常产妇无痛分娩中的应用[J].齐鲁护理杂志,2019,25(2):113-114.

[4]沈金涛.罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉和腰硬联合阻滞麻醉用于无痛分娩的临床观察[J].中外医学研究,2017,15(9):141-142.

[5]刘松凡,王明华,连超玉.无痛分娩下新产程时限管理对初产妇分娩方式及母儿结局的影响[J].内蒙古医学杂志,2018,50(12):1487-1488.

[6]肖静.无痛分娩联合缩宫素对初产妇产程进展及分娩结局的影响[J].医疗装备,2018,31(24):152-153.

[7]冯丽燕,林文萍.可行走式硬膜外无痛分娩对母婴结果影响的研究[J].护理管理杂志,2019,19(2):150-152.

[8]杨海峰.无痛分娩应用于初产妇的临床效果及对母婴结局的影响[J].中国农村卫生,2018(8):93.DOI:10.3969/j.issn.1674-361X.2018.08.096.

[9]张巧颖.无痛分娩用于初产妇的效果及对母婴结局的影响[J].中国当代医药,2018,25(11):99-101.

[10]侯晓飞.分析罗哌卡因复合舒芬太尼持续硬膜外镇痛用于无痛分娩的效果及对母婴状况的影响[J].海峡药学,2019,31(1):140-141.