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产后压力性尿失禁患者应对方式调查及消极应对的影响因素分析

2025-01-27 54 上传者：管理员

摘要：目的对产后压力性尿失禁患者的应对方式开展调查，分析消极应对的影响因素。方法对本院产后压力性尿失禁患者进行调查，选取200例（2022年3月至2023年3月），经单因素/多因素Logistic回归分析探讨患者消极应对的影响因素。结果单因素分析结果显示，文化程度、病耻感、工作状态、疾病认知、家庭支持等有明显差异性，皆会影响产后压力性尿失禁患者的消极应对表现，P <0.05；通过多因素分析可知，文化程度、疾病认知、病耻感、家庭支持，皆为影响产后压力性尿失禁患者消极应对的危险因素，P <0.05。结论文化程度、疾病认知、病耻感、家庭支持皆是产后压力性尿失禁患者消极应对的影响因素，针对此类患者，应采取有效的干预。

关键词：
产后
压力性尿失禁
应对方式
影响因素
消极
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产后压力性尿失禁是指产后妇女因盆底肌群功能不全、受损，导致的尿失禁现象，给患者身心带来重大危害。部分产后妇女在分娩后，会出现不同程度的尿失禁问题，其中包括压力性尿失禁[1]。这种状况严重影响患者的生活质量、心理健康。面对压力性尿失禁问题，患者会选择不同的应对方式，其中包括积极应对、消极应对。消极应对方式可能会加重患者的心理负担，进一步加剧症状[2]。因此，了解患者在面对产后压力性尿失禁时消极应对的影响因素尤为重要。这有助于制定更有效的干预措施，改善患者的生活质量，并预防消极应对的发生。基于此，本文以产后压力性尿失禁患者为调查对象，分析其消极应对的影响因素。

1、资料与方法

1.1 一般资料

对本院产后压力性尿失禁患者进行调查，选取 200 例（2022 年 3 月至 2023 年 3 月），年龄 23 ～ 39（30.04±1.98）岁，121 例自然分娩，79 例剖宫产，112 例积极应对，88例消极应对。本研究符合医学伦理要求。纳入标准：①患者确诊为压力性尿失禁 [3]；②医疗记录齐全，无隐瞒；③意识清晰，具正常理解能力；④患者知情同意。排除标准：①存在严重视听功能异常；②精神病症患者，认知存在异常；③泌尿系统存在严重感染类相关病症。

1.2方法

收集患者的病历资料、基础信息，如年龄、孕产次数、文化程度、分娩方式、有无工作情况、每月家庭收入情况、现居住地等。对患者疾病认知情况、自我感受负担、尿失禁病况、病耻感、家庭支持评分、应对方式进行评估与数据分析。

1.3观察指标

①通过自制量表，评估患者的疾病认知情况，量表最高分20分，分数在12分以下，判定认知较低；反之，判定认知较高。②结合自我感受负担量表（SPBS），对患者的自我感受负担评价，最高分50分，分值在30分以上，判定负担为中重度；反之，判定为轻度。③利用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表（ICI-Q-SF），对患者的病况评估，分值在 8分以下，判定轻度；反之，判定为中重度。④结合社会影响量表（SIS），评估患者的病耻感，最高分 96分，分值与病耻感成正比。⑤利用家庭支持自评量表（PSS-Fa），对家庭支持开展评估，最高分 15 分，分值在 10 分以下，判定低支持；反之，判定高支持。⑥结合简易应对方式量表（SCSQ），对患者的应对表现进行评价，量表分积极（36 分）、消极（24 分）两个维度，分值与积极、消极应对程度成正比。积极应对分值与消极应对分值之差在 0 及以上，判定倾向积极应对；反之，倾向消极应对。

1.4 统计学方法

SPSS 24.0 统计软件，计数资料用 [n（%）] 表示，进行 χ2检验；将单因素分析中差异有统计学意义的变量作为自变量，采用 Logistic回归进行多因素分析，P ＜ 0.05 表示有统计学意义。

2、结果

2.1 产后压力性尿失禁患者消极应对的单因素分析

文化程度、病耻感、工作状态、疾病认知、家庭支持等，皆会影响产后压力性尿失禁患者的消极应对表现，P ＜ 0.05。见表 1。

2.2 产后压力性尿失禁患者消极应对多因素 Logistic回归分析

通过多因素分析可知，文化程度、疾病认知、病耻感、家庭支持，皆为影响产后压力性尿失禁患者消极应对的危险因素，P ＜ 0.05。见表 2。

表1产后压力性尿失禁患者消极应对的单因素分析

表2产后压力性尿失禁患者消极应对多因素Logistic回归分析

3、讨论

产后压力性尿失禁是产后常见的内分泌失调、生理变化所导致的问题，给患者生活和心理健康带来极大的困扰 [4-5]。针对产后压力性尿失禁患者的应对方式，患者常采取积极应对、消极应对两种方式应对症状。积极应对包括寻求医疗帮助、参加康复训练、调整生活饮食习惯等。而消极应对则表现为逃避、抑郁、自我封闭等消极情绪和行为表现[6]。消极应对会加重产后压力性尿失禁症状，还可能导致患者情绪低落、自尊心受损及社交、生活质量下降[7]。因此，分析消极应对的影响因素，对于帮助产后压力性尿失禁患者采取积极的应对方式，提高其生活质量，具有重要意义。马文娟等 [8]的研究发现，文化程度是致使产后压力性尿失禁患者发生消极应对的因素，与本文研究结果一致。分析可知，文化程度的高低，可能影响患者对疾病的认知程度，以及对治疗方法的了解、接受程度。教育程度较低的患者，可能对疾病的认知、治疗方式了解不足，导致消极应对情况的发生。此类患者可能对疾病缺乏深入的了解、认知，难以有效地掌握正确的治疗、管理方法，从而导致消极应对。此外，由于文化程度的限制，这部分患者可能面临着社会歧视、医疗资源获取困难的问题，这些问题，也会增加她们发生消极应对的可能性[9]。本文显示，在产后压力性尿失禁患者中，病耻感、疾病认知水平、家庭支持是消极应对的影响因素。分析得出，患者可能会因病症而感到自卑、不自在，甚至避开社交场合，导致对疾病采取消极的态度、行为。病耻感也可能与患者的社会文化背景、价值观念有关。在一些研究中，对疾病和身体功能障碍，存在着较大的社会压力、污名化，患者可能更容易产生病耻感，从而采取消极的应对方式。病耻感的存在，可能会加重患者的心理负担、压力，使其更倾向于采取消极的态度、行为应对问题，而非积极地面对和寻求解决办法[10-11]。疾病认知包括对疾病症状、治疗方法及病因等相关知识的了解程度。对产后压力性尿失禁症状的认知程度不足，可能导致患者对病情产生焦虑、恐惧，进而采取消极的应对方式。家庭是产后妇女最主要的支持来源，家庭支持的不足，可能会导致患者产生消极应对。家庭支持的缺乏，容易致使患者情绪上的孤独感、挫折感，影响其对疾病的应对方式。家庭成员对患者的态度和支持程度，将直接影响患者的心理状态、自我认知，若家庭成员对患者病情的忽视或不理解，可能会引起患者的心理压力、消极情绪，影响其应对方式[12]。

家庭支持是产后压力性尿失禁患者恢复、康复的重要因素之一，良好的家庭支持，可以促进患者对疾病的认知、接受程度，增强其自我调整能力，促使其能够积极应对疾病。本研究中，对产后压力性尿失禁患者的应对方式及其消极应对的影响因素进行了系统的调查和分析。但本研究的样本选择，可能存在一定的局限性。尽管研究对象均为确诊为产后压力性尿失禁的女性患者，但样本数量相对较少，且地域分布有限，这可能影响研究结果的普遍适用性和推广性。未来的研究应考虑扩大样本量，并涵盖更多不同地区、文化背景和社会经济状况的患者，以增强结果的代表性。此外，尽管本研究关注消极应对对患者生活质量的影响，但未能深入探讨其对其他心理健康问题（如焦虑、抑郁等）的关联。未来的研究可以将心理健康相关指标纳入考量，综合分析其对产后压力性尿失禁患者整体生活质量的影响，从而提供更具针对性的干预措施。综上所述，文化程度、疾病认知、病耻感、家庭支持皆可致使产后压力性尿失禁患者发生消极应对。因此，应加强对产后压力性尿失禁患者的心理干预、家庭支持，提高患者的疾病认知，改善病耻感，从而提高患者的自我调节能力，促进疾病康复、心理健康。

参考文献:

[1]梁丽,夏雨,胥威风 . 产后尿失禁患者自尊水平､心理弹性与生活质量的相关性[J].中国健康心理学杂志,2022,30(3):362-368.

[2]卿秀丽,任建华 . 先兆早产孕妇心理社会因素及应对方式对产后新生儿哺育的影响 [J].中国妇幼保健,2021,36(8):1854-1857.

[3]中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组 .女性压力性尿失禁诊断和治疗指南(2017)[J].中华妇产科杂志,2017,52(5):289-293.

[4]郭三珊,董琴,蔡文婷,等 . 产后压力性尿失禁患者抑郁状况与自我效能､家庭支持的相关性研究 [J].实用预防医学,2023,30(12):1485-1488.

[5]张秋香,秦春香,谢佳颖,等 . 胎儿畸形孕妇引产病耻感对引产前抑郁症状的影响效应及路径 [J].中南大学学报(医学版),2023,48(3):435-443.

[6]景晶,巨娣,田利红,等 . 产后压力性尿失禁女性行盆底肌功能锻炼依从性影响因素分析 [J].中国计划生育学杂志,2023,31(2):251-256.

[7]程欢,谷瑞芮,吴丽萍 . 产后压力性尿失禁妇女盆底肌训练知信行现状及影响因素分析 [J].中华现代护理杂志,2021,27(9):1185-1189.

[8]马文娟,郭淑华,王晓坤,等 . 产后压力性尿失禁患者应对方式调查及消极应对的影响因素分析 [J].中国妇幼保健,2022,37(21):3997-4000.

[9]赵晓红,徐珊珊,韩宇洲,等 . 廊坊市妊娠期糖尿病孕妇发生不良妊娠结局现况与影响因素分析 [J].华南预防医学,2023,49(9):1109-1113.

[10]汪柏云,陈晓运,胡春仙,等 . 35 岁及以上产妇产后压力性尿失禁的影响因素分析 [J].预防医学,2022,34(9):959-963.

文章来源:黄诗瑜,蔡雅情,许亚龙.产后压力性尿失禁患者应对方式调查及消极应对的影响因素分析[J].中国医药指南,2025,23(03):134-136.