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紫杉醇与顺铂新辅助治疗局部晚期宫颈癌患者临床效果观察

2025-03-21 82 上传者：管理员

摘要：目的探讨不同方案治疗局部晚期宫颈癌的效果｡方法将本院收治的110例局部晚期宫颈癌患者随机分为对照组(常规治疗)和观察组(紫杉醇联合顺铂新辅助治疗)各55例｡于治疗前后分别测量两组肿瘤直径,测量生存质量,治疗结束判定治疗效果,统计各类不良反应发生情况｡结果治疗后,两组平均肿瘤直径均明显缩小,且观察组小于对照组(P<0.05);治疗后,两组平均生存质量评分均明显的提升,且观察组高于对照组(P<0.05);对照组不良反应发生率低于观察组,但两组比较无差异(P>0.05);观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)｡结论对局部晚期宫颈癌患者实施紫杉醇联合顺铂新辅助治疗效果较好｡

关键词：
宫颈癌
局部
新辅助治疗
晚期
紫杉醇
顺铂
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宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤,大部分宫颈癌患者在确诊时已经处于早期或局部晚期阶段[1]｡早期宫颈癌的治疗主要包括手术和放疗,手术治疗通常为首选,尤其是在疾病局限在宫颈的情况下｡由于局部晚期和晚期的宫颈癌患者的癌细胞可能已经扩散到盆腔或身体其他部位,放疗､化疗成为主要的治疗方式,常用的化疗药物包括顺铂､卡铂等[2]｡因局部晚期的宫颈癌患者肿瘤细胞活力强,病灶体积大,转移风险高,单纯依靠手术或放疗往往难以达到理想的疗效,新辅助化疗则可在手术前通过化疗药物降低肿瘤细胞的活力,缩小肿瘤病灶的体积,从而减轻患者的肿瘤负荷,减少病灶的转移风险[3]｡此外,新辅助化疗还可以为患者接受宫颈癌根治术治疗提供更好的条件,提高手术的可行性｡

1､资料与方法

1.1一般资料

选取2022年2月至2024年2月本院收治的局部晚期宫颈癌患者110例,随机分为对照组和观察组各55例｡对照组患者年龄(49.36±2.19)岁;肿瘤分期:Ⅰ 期10例､Ⅱ 期20例､Ⅲ 期15例､Ⅳ期10例,肿瘤类型:腺鳞癌22例､腺癌18例､鳞癌15例;观察组患者年龄(49.35±2.21)岁;贵州医药2025年3月第49卷第3期·367·肿瘤分期:Ⅰ期10例､Ⅱ期21例､Ⅲ期15例､Ⅳ期9例,肿瘤类型:腺鳞癌23例､腺癌18例､鳞癌14例｡纳入患者均经经临床病理检查符合宫颈癌诊断标准,并经宫颈活检确定为局部晚期患者;临床体征稳定;年龄≥18岁｡已排除合并其他肿瘤的患者;对此次研究中使用的药物存在过敏问题的患者;6个月内参与相似研究的患者｡两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)｡

1.2方法

对照组予以常规治疗:治疗第1天,对患者实施顺铂静脉滴注治疗,用药剂量为75mg/m2,将其溶于250mL的0.9%氯化钠注射液中静脉滴注,连续用药8h后关闭｡同时在治疗第1天给予5-氟尿嘧啶治疗,用药剂量为1000mg/m2,将其溶于250mL的0.9%氯化钠注射液中实施静脉滴注,连续用药96h｡3周为1个疗程,持续治疗2个疗程｡观察组予以紫杉醇联合顺铂新辅助治疗:治疗第1天,对患者实施紫杉醇治疗,用药剂量为140mg/m2,将其溶于250mL的0.9%氯化钠注射液中实施静脉滴注,连续用药3h;治疗第3天予以顺铂治疗,用药剂量为75mg/m2,将其溶于250mL的0.9%氯化钠注射液中实施静脉滴注｡3周为1个疗程,持续治疗2个疗程｡

1.3观察指标

治疗前,应用彩色多普勒超声测量患者肿瘤病灶的最大直径并记录;完成2个疗程的治疗之后,再次采用上述方式测量肿瘤病灶最大直径并记录｡判定患者治疗前后的肿瘤病灶大小变化情况,对治疗效果判定为完全缓解､部分缓解､稳定､进展,总有效率=(完全缓解例数+部分缓解例数)/总例数×100.00%｡治疗前测评患者生命质量,采用癌症患者生命质量EORTCQLQ-C30测定量表,评分范围0~100分,得分越高,对应的患者生命质量越好｡记录两组患者不良反应发生情况｡

1.4统计学方法

采用SPSS26.0软件对数据进行分析,计量资料以(x- ±s)表示,行t检验,计数资料以n,%表示,行χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1平均肿瘤直径测量结果

治疗前,观察组平均肿瘤直径为(4.45±0.23)cm,对照组为(4.46±0.25)cm,两组比较无差异(P>0.05);完成6周期治疗后,观察组平均肿瘤直径为(2.95±0.12)cm,对照组为(3.12±0.13)cm,两组平均肿瘤直径均明显缩小,且观察组小于对照组(t=7.126,P<0.05)｡

2.2临床治疗总有效率

治疗后,两组完全缓解､部分缓解､稳定､进展的情况分别为,观察组16例､20例､10例､9例;对照组6例､21例､16例､12例｡观察组治疗总有效率为65.45%,显著高于对照组的49.09%(χ2=2.178,P<0.05)｡

2.3生存质量评分

治疗前,两组生存质量评分比较无差异(P>0.05);治疗后,两组生存质量评分均提升,且观察组高于对照组(P<0.05)｡见表1｡

表1两组患者治疗前后生存质量评分的比较

2.4不良反应发生率

两组发生白细胞减少､恶心呕吐､腹泻､其他等不良反应的情况分别为,对照组8例､7例､6例､2例;观察组8例､8例､6例､2例｡观察组不良反应发生率为47.27%,对照组的45.45%,但两组比较无差异(P>0.05)｡

3､讨论

宫颈癌在早期阶段,宫颈癌患者不会出现明显症状和体征,但随着病情的发展,患者可能会出现异常的阴道出血､异常排液､下腹痛､腰酸等症状｡对于局部晚期的宫颈癌患者,由于肿瘤的侵袭范围较大,手术根治治疗可能无法获得满意的疗效｡新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌可以通过降低肿瘤细胞的活力,有效地缩小肿瘤病灶的体积,减轻患者的肿瘤负荷｡这不仅可以降低手术的难度和风险,还可以提高手术的切除率和治愈率[4];同时,新辅助化疗还可以减少病灶的转移,降低复发风险;此外,新辅助化疗还可以为患者接受其他治疗手段提供更好的条件,如放疗和免疫治疗等｡新辅助化疗的实施通常包括化疗药物的选择､给药途径､剂量和疗程等方面的考虑｡紫杉醇是一种广泛应用的抗肿瘤药物,可以抑制肿瘤细胞的分裂,有效延缓细胞增殖速度,进而控制肿瘤细胞的进一步繁殖｡紫杉醇主要通过干扰肿瘤细胞的分裂周期,阻止其从G2期进入M期,从而抑制肿瘤细胞的分裂[5]｡此外,它还能通过其他机制促进肿瘤细胞的凋亡,从而达到治疗肿瘤的目的｡本研究将紫杉醇联合顺铂新辅助治疗用于局部晚期宫颈癌患者中,结果显示,治疗后,两组平均肿瘤直径均明显缩小,且观察组小于对照组(P<0.05);治疗后,两组平均生存质量评分均明显的提升,且观察组高于对照组(P<0.05);对照组不良反应发生率低于观察组,但两组比较无差异(P>0.05);观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),提升对局部晚期宫颈癌患者实施紫杉醇联合顺铂新辅助治疗效果较好｡分析原因,顺铂和紫杉醇作为两种常用的化疗药物,在局部晚期宫颈癌的治疗中展现出良好的协同作用｡顺铂是一种铂类化疗药物,其作用机制主要是通过与肿瘤细胞DNA上的碱基结合,形成交叉链接,从而干扰DNA的复制和转录过程｡这种结合可以破坏肿瘤细胞的遗传物质,阻止其分裂和增殖,从而达到抑制肿瘤生长的效果[6]｡此外,顺铂还能促进肿瘤细胞凋亡,进一步增强其抗肿瘤作用｡在肿瘤细胞DNA的合成和修复过程中,顺铂的介入起到了关键作用｡顺铂能够与DNA上的鸟嘌呤(G)碱基结合,形成G-Cl-Pt-Cl-G交联结构,这种结构不仅阻碍了DNA的复制,还使得DNA无法进行正常的修复过程｡因此,顺铂的抗肿瘤作用主要体现在抑制肿瘤细胞的DNA合成以及修复过程｡在局部晚期宫颈癌的治疗中,紫杉醇与顺铂的联合应用能够产生良好的协同作用｡紫杉醇与顺铂联合应用于局部晚期宫颈癌患者治疗中,可以相互协同,增强治疗效果｡紫杉醇主要作用于肿瘤细胞的分裂过程,而顺铂则主要作用于DNA的合成和修复过程｡两者的联合应用可以更全面地抑制肿瘤细胞的生长和分裂,从而更好地缩小肿瘤体积[7]｡此外,紫杉醇还能减轻顺铂引起的耐药性,提高治疗效果,且安全性较高,患者耐受性良好｡利益冲突说明/ConflictofInterests所有作者声明不存在利益冲突｡伦理批准及知情同意/EthicsAPProvalandPatientConsent本研究通过郑州市中心医院医学伦理委员会批准,患者及家属均知情同意｡

参考文献:

[1]季静,张晔,陆晓红,等.顺铂通过增加HeLa人宫颈癌细胞中Nrf2入核促进细胞自噬和凋亡[J].蚌埠医学院学报,2023,48(3):301-305,310.

[2]谭顺梓,向珺昱,夏玉桦,等.天花粉蛋白对宫颈癌HeLa细胞顺铂化疗增敏作用[J].医药导报,2023,42(7):953-958.

[3]赵奕婷,林燕,杨玮丽,等.BMI1基因下调使宫颈癌和子宫内膜癌对紫杉醇敏感[J].生物化学与生物物理进展,2024,51(4):924-943.

[4]王利君,赵虎,袁博,等.贝伐珠单抗联合紫杉醇和铂类化疗对晚期转移性宫颈癌的疗效及对T淋巴细胞亚群和肿瘤标志物的影响[J].肿瘤防治研究,2023,50(10):994-998.

[5]查镜娟,郑晓霆,吴生保.信迪利单抗联合紫杉醇､铂类药物化疗治疗晚期宫颈癌效果及对血清肿瘤标志物､免疫功能影响[J].转化医学杂志,2024,13(2):248-254.

[6]王焕焕,马军伟,高灿灿,等.安罗替尼在宫颈癌HeLa/DDP细胞中的作用及逆转顺铂耐药性机制研究[J].现代肿瘤医学,2023,31(21):3927-3932.

[7]王烈宏,祁青玲,王乾印,等.lncRNA H19靶向miR4735-3p激活NF-Kb信号通路调控宫颈癌顺铂耐药[J].华中科技大学学报(医学版),2023,52(4):496-50

文章来源:李婧婧,张一佳,秦雷鸣.紫杉醇联合顺铂新辅助治疗局部晚期宫颈癌患者的临床效果观察[J].贵州医药,2025,49(03):367-369.