宫颈浸润癌患者采用经阴道B超检查对病理分期诊断符合率的影响

2020-05-09 231 上传者：管理员

摘要：目的:探究宫颈浸润癌患者采用经阴道B超检查对病理分期诊断符合率的影响。方法:选取我院2015年8月—2018年8月宫颈浸润癌患者52例,均行经阴道B超检查、经腹部B超检查,以术后病理诊断结果为“金标准”。对比经阴道B超检查、经腹部B超检查病理分期符合率及浸润深度符合率。结果:经阴道B超检查病理分期符合率92.31%高于经腹部B超检查的69.23%,且Kappa指数大于经腹部B超检查(P<0.05);经阴道B超检查浸润深度符合率96.15%高于经腹部B超检查的71.15%,且Kappa指数大于经腹部B超检查(P<0.05)。结论:宫颈浸润癌患者应用经阴道B超检查,可有效提高病理分期符合率、浸润深度符合率,有利于治疗方案的制定。

关键词：
宫颈浸润癌
病理分期
经腹部B超检查
经阴道B超检查
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宫颈浸润癌为女性生殖道恶性肿瘤,发病率、病死率均较高,严重威胁患者生殖道健康及生命安全[1]。有学者指出,针对宫颈浸润癌患者,早期准确评估病情严重程度,对治疗策略的选择及预后改善具有重要意义[2]。国际妇产科学联盟(FIGO)制定了一系列基于阴道镜活检、体格检查、膀胱镜、胸部X射线等的评估系统,但与术后病理诊断结果仍具有较大差异。磁共振成像(MRI)、CT精确性较高,但受价格、操作性等限制,一些地区难以普及。而B超技术操作简便、花费较小,但传统的经腹部B超检查易受肠内气体、肠管蠕动等限制,导致影像显示不清[3]。本文选取我院52例宫颈浸润癌患者,探究经阴道B超检查对病理分期、浸润深度诊断符合率的影响,报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年8月—2018年8月宫颈浸润癌患者52例,均具有手术指征,经术后病理诊断确诊,年龄23～64岁,平均年龄(42.69±8.96)岁,未绝经女性47例、绝经女性5例,病理类型:腺鳞癌3例、腺癌7例、鳞癌42例,既往无妇科病史30例,既往有妇科病史22例,FIGO分期:Ⅰa期16例、Ⅰb期12例、Ⅱa期12例、Ⅱb期12例,分化程度:低分化6例、中分化35例、高分化11例,浸润深度:侵及浅层10例、侵及深层12例,侵及宫颈管壁全层16例,侵及黏膜内及表浅14例。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2方法

仪器:GELOGIQF6、philipsHD11彩色多普勒诊断仪。(1)经阴道B超检查:频率为5.0～9MHz,排空膀胱,取膀胱截石位,行外阴消毒、清洁,探头顶端涂适量耦合剂,套安全套,并排尽空气,套外涂适量耦合剂,探入阴道穹窿,紧贴宫颈行多切面、多角度探查。(2)经腹部B超检查:频率为3.5～5.0MHz,检查前1～2h饮水900ml左右,以适当充盈膀胱,取仰卧位,探头涂耦合剂,行腹部多切面、多角度探查。(3)观察:重点观察宫颈管结果及宫颈形态、大小,记录肿瘤位置、回声状态、大小、数目、血流分布频谱特征等,明确间质侵犯程度、对周围组织(淋巴结、阴道、宫旁组织等)累及程度,判定浸润程度,并进行分期。

1.3观察指标

(1)对比经阴道B超检查、经腹部B超检查病理分期符合率。(2)对比经阴道B超检查、经腹部B超检查浸润深度符合率。

1.4统计学方法

运用SPSS21.0软件分析数据,计数资料(病理分期符合率、浸润深度符合率)以n(%)表示,行χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1病理分期符合率

经阴道B超检查病理分期符合率92.31%高于经腹部B超检查的69.23%(χ2=8.914,P=0.003<0.05),且Kappa指数高于经腹部B超检查(P<0.05)。见表1、2。

表1阴道B超检查、腹部B超检查病理分期诊断结果(n=52)

表2经阴道B超检查、经腹部B超检查病理分期符合率

2.2浸润深度符合率

经阴道B超检查浸润深度符合率96.15%高于经腹部B超检查71.15%,且Kappa指数高于经腹部B超检查(P<0.05)。见表3、4。

表3阴道B超检查、腹部B超检查浸润深度诊断结果(n=52)

表4经阴道B超检查、经腹部B超检查浸润深度符合率

3、讨论

目前,宫颈浸润癌影像学诊断方法较多,常规查体、阴道镜活检、腹部X线等诊断符合率低;MRI、CT诊断价值较为肯定,但CT组织特异性不高,难以判断浸润深度,MRI价格昂贵,在经济欠发达地区,难以普及。近年来,超声技术发展迅速,且具有操作简便、花费较小等优势,临床应用越来越广泛。经腹部B超检查易受肠内气体、容物及肠管蠕动等限制,可引起卵巢、子宫影像显示不清,且检查前大量饮水,将肠管推向上方,易导致误诊、漏诊,且耗时较长。

宫颈浸润癌癌细胞沿神经间隙、组织、毛细血管、淋巴管生长,且不断增殖,逐渐出现边界模糊不清、血流异常变化[4]。经阴道B超检查使用高频探头,可探测盆腔器官、细小病变,对子宫卵巢肿瘤病变、炎性肿块、早期异位妊娠、盆腔脓肿等均有较高诊断准确率,其应用于宫颈浸润癌患者,可充分显示瘤内血管分布、宫颈肿块血流,及宫颈与膀胱、直肠关系,利于判断病理分期及宫颈管壁浸润深度[5]。尤丹晔等[6]研究表明,经阴道B超检查对宫颈癌早期诊断及分期具有极高灵敏度,且性价比较高,易于推广。本文结果显示,经阴道B超检查病理分期符合率、浸润深度符合率高于经腹部B超检查(P<0.05),表明经阴道B超检查应用于宫颈浸润癌患者,可提高病理分期符合率、浸润深度符合率,利于治疗方案的制定。

综上可知,宫颈浸润癌患者采用经阴道B超检查,可提高病理分期符合率、浸润深度符合率,值得临床推广。

参考文献：

[1]肖凤仪,汪清,郑瑞莲,等.阴道镜活检和子宫颈环形电刀锥切术对子宫颈微小浸润癌的诊治价值[J].中华妇产科杂志,2016,51(3):186-191.

[2]夏盛伟,张弦,吴加满.多层螺旋CT和MRI在浸润性宫颈癌术前分期中的应用分析[J].医学影像学杂志,2014,24(4):672-674.

[3]原新朋.CT和B超联合检测在宫颈癌宫旁浸润和淋巴结转移中的诊断价值[J].河北医学,2018,24(4):615-618.

[4]周荣向,杨军,林春扬,等.同步放化疗与单纯放疗在宫颈浸润癌的近期疗效及安全性比较[J].河北医药,2017,39(17):2573-2577.

[5]魏珊,马春燕,黄守国,等.经阴道超高速剪切波对宫颈癌前病变及宫颈浸润癌的诊断价值[J].海南医学,2015,26(11):1613-1616.

[6]尤丹晔,陶静西,梁喜.B超对不同分期宫颈癌宫旁浸润和淋巴结转移的诊断价值[J].实用癌症杂志,2014,29(12):1691-1693,1696.

刘彬.经阴道B超检查对宫颈浸润癌患者病理分期诊断符合率的影响[J].医学理论与实践,2020,33(07):1153-1155.