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长期卧床老年患者DVT预防中的个体化护理作用

2025-06-30 47 上传者：管理员

摘要：目的探讨长期卧床老年患者深静脉血栓（DVT）预防中的个体化护理作用，为长期卧床老年患者预防DVT发生提供指导。方法选取2022年4月—2024年4月收治于滕州市荆河社区卫生服务中心长期卧床的老年患者90例，采用随机数字表法，将纳入患者分为观察组和对照组，每组各45例。对照组给予常规护理干预，观察组给予个体化护理。比较两组患者DVT发生情况（护理1、2、3周）、自我护理能力测量表（ESCA）和一般自我效能感量表（GSES）、生活质量量表（SF-36）、凝血功能及护理前和护理后（1、2、3周）疼痛程度。结果观察组DVT发生率为6.67%，低于对照组的22.22%，差异有统计学意义（χ2=4.406,P<0.05）。护理后，观察组GSES、ESCA和生活质量各项评分均高于对照组；凝血功能各项指标优于对照组；护理后2、3周疼痛程度低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论针对长期卧床的老年患者，实施个体化护理干预，可明显降低患者DVT发生率，对其自护能力和生活质量起到了正向引导的作用，有效改善了患者的凝血功能，减轻了其疼痛程度，值得临床推广应用。

关键词：
个体化护理
深静脉血栓
老年患者
血管性疾病
长期卧床
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深静脉血栓(dvt)形成是一种常见的血管性疾病,其特征是血液在深静脉中形成血凝块,导致血管管腔受阻,造成静脉血液回流障碍,若不能及时发现与预防,可发展至肺栓塞等并发症,严重者会危及患者生命安全[1]｡老年患者通常机体各项功能逐渐下降,因此容易出现如脑卒中､骨折等严重疾病,需要长时间卧床休养｡目前,老年人的健康问题日益受到关注,老年长期卧床患者由于身体机能的衰退,患有dvt的风险明显增加,因此,预防深静脉血栓形成是老年患者护理的重要任务[2]｡个体化护理是基于现代化护理理念的新兴护理模式,可根据患者的个性特征､病情等实施针对性护理,更好地满足患者需求[3]｡鉴于此,本文旨在通过对长期卧床老年患者,采用个体化护理干预,观察其对dvt预防的护理效果,报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取2022年4月—2024年4月我社区卫生服务中心收治的长期卧床老年患者90例,采用随机数字表法将纳入患者分为观察组和对照组,每组各45例｡对照组男性23例,女性22例;年龄62~87岁,平均(73.43±3.68)岁;卧床时间:7~11个月,平均(9.12±0.36)个月;卧床原因:脑卒中11例､骨折12例､脑梗死11例､其他疾病11例｡观察组男性22例,女性23例;年龄65~88岁,平均(74.64±5.72)岁,卧床时间:7~12个月,平均(9.34±0.28)个月;卧床原因:脑卒中12例､骨折11例､脑梗死10例､其他疾病12例｡两组患者上述基本资料比较,差异无统计学意义(p>0.05),均保持同质性｡

1.2纳､排标准纳入标准:(1)患者年龄>60周岁;(2)患者卧床时间>6个月;(3)患者入院后各项检查均未查出患有dvt;(4)患者及其家属知情并同意本次研究｡排除标准:(1)合并严重凝血障碍者;(2)合并恶性肿瘤者;(3)合并严重精神障碍者;(4)合并免疫功能障碍者;(5)合并听觉功能障碍者｡

1.3方法对照组采用常规护理干预,包括健康宣教,合理饮食､适当运动､用药护理及心理护理等｡观察组采用个体化护理,具体如下｡

1.3.1评估与监测对患者的身体状况进行评估,包括年龄､体质量､活动能力及自身存在的基础慢性病(高血压､糖尿病)等,并根据评估结果制订个性化的护理计划,如高血压患者应遵医嘱给予降压药物,每日定时监测血压,观察血压的变化情况､糖尿病患者应根据患者自身情况遵医嘱给予相应计量的胰岛素或降糖药,每日定时为患者进行血糖测量,监测血糖变化情况等｡定期监测患者下肢静脉的充盈度､皮肤颜色､温度变化以及足背动脉搏动情况,以便及时发现深静脉血栓的早期症状,及时给予对症处理｡

1.3.2调整饮食根据患者的饮食习惯和营养需求,如高血压患者应注意控制每日盐､油的摄入量,糖尿病患者应减少食用含糖量较高的食物等,调整不同疾病患者的饮食结构,增加富含纤维素的食物,以促进肠道蠕动,避免便秘和腹压升高影响下肢静脉回流｡

1.3.3制订活动计划根据患者的身体状况和活动能力,制订个性化的活动计划,对于骨折的老年患者应选择床上活动､坐起,关节按摩的方式进行活动,对于可下床行走患者,可嘱其适当下床行走､散步等,以促进其下肢静脉回流,降低深静脉血栓的风险｡

1.3.4心理护理护理人员应主动与患者进行沟通,关注心理状态,给予关爱和支持,帮助树立信心,积极应对疾病,同时鼓励患者家属增加与患者陪伴和沟通的时间,告知家庭支持有利于患者预后康复｡

1.3.5监测凝血功能对于存在高凝风险的患者,应定期监测凝血功能,若发现异常,应立即报告医生,及时调整用药以及预防深静脉血栓的护理措施｡

1.4观察指标(1)统计比较两组患者dvt发生情况｡(2)采用自我护理能力测量表(esca)[4]测评,共4个项目,满分172分,分值与自护能力呈正相关;采用一般自我效能感量表(gses)[5]进行评分,共10个项目,1~4分/项,总分10~40分,得分越高自我效能感越好｡(3)采用生活质量量表(sf-36)[6]评估患者,涵盖躯体功能､生理功能､精神健康､社会功能及心理功能,各项分值均为0~100分｡(4)凝血功能:于治疗前后,采集5Ml静脉血,运用全自动生化分析仪,检测凝血酶原时间､活化部分凝血活酶时间､凝血酶时间､凝血酶原国际标准化比值｡(5)采用视觉模拟评分法(vas)[7]分别对两组患者(护理前､护理后1､2､3周)疼痛程度进行评测,得分为0~10分,10分表示剧痛,分值与疼痛程度成正相关｡

1.5统计学处理数据分析经spss24.0软件完成,计数资料用N(%)表示,行Χ2检验;计量资料用X±S表示,行T检验,p<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组dvt发生率比较观察组dvt发生率为6.67%,低于对照组的22.22%,差异有统计学意义(p<0.05),见表1｡

表1观察组与对照组患者dvt发生率比较[N(%)]

2.2两组护理前后gses和esca评分比较护理前,两组gses和esca评分比较,差异无统计学意义(p>0.05);护理后,两组gses和esca评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(p<0.05),见表2｡

表2观察组与对照组护理前后gses和esca评分比较(X±S,分)

2.3两组生活质量评分比较观察组患者生活质量各项评分高于对照组,差异均有统计学意义(p<0.05),见表3｡

表3观察组与对照组患者生活质量评分比较(X±S,分)

2.4两组护理前后凝血功能比较护理前,两组凝血功能各项指标比较,差异无统计学意义(p>0.05);护理后,两组凝血功能各项指标优于护理前,且观察组各项指标优于对照组,差异均有统计学意义(p<0.05),见表4｡

表4观察组与对照组护理前后凝血功能指标比较(X±S)

2.5两组护理前后疼痛评分比较护理前､护理后1周,两组患者疼痛程度比较,差异无统计学意义(p>0.05);护理后2､3周,两组患者疼痛程度低于护理前､护理后1周,且观察组患者护理后2､3周疼痛程度低于对照组,差异均有统计学意义(p<0.05),见表5｡

表5观察组与对照组护理前后疼痛情况比较(X±S,分)

3、讨论

dvt是长期卧床老年患者的常见并发症之一,这主要是由于一些基础疾病和高龄所导致的,比如高血压､高脂血症和糖尿病等病史的患者,其身体更容易处于高凝状态,使体内血液不易流动,加之处于长期卧床状态,导致血流速度变慢,从而更容易形成血栓｡老年人的血管容易出现退行性病变,血管弹性降低,内膜变得粗糙,这些都增加了老年患者患dvt的风险,所以,对于长期卧床的老年患者,需高度重视和预防dvt的发生｡

有研究指出[8],个体化护理措施可有效降低老年患者下肢dvt的形成,促进老年卧床患者其他机体功能更好的康复｡个体针对性护理是一种特殊的护理模式,注重对患者进行全面化了解的前提下,对其提供个性化的､针对性的､全面的护理服务｡此护理方法不仅能够满足患者的个体生理和心理需求,使其更容易接受各项护理方法,从而提高患者预后效果｡

本研究结果显示,观察组dvt总发生率明显低于对照组;护理后观察组凝血功能明显优于对照组｡分析其原因,通过对患者进行全面评估,根据老年患者的身体状况及血压水平制订相应的运动和饮食计划,实现个体化､动态化管理,对于改善患者凝血功能起到了正向引导的作用,从而降低了dvt发生率｡本研究结果显示,护理后,观察组gses和esca均高于对照组;观察组生活质量评分明显高于对照组;观察组患者护理后2周､3周疼痛程度低于对照组｡由此可知,通过实施个体化护理,可明显提升老年患者自护能力和生活质量,有效降低疾病给患者带来的疼痛感｡

综上所述,护理人员对长期卧床的老年患者耐心讲解疾病的发展与预防过程,使其正确面对自身疾病问题,通过积极的引导和心理暗示,改善患者消极情绪,教会其积极应对疾病的方式,提升其自护能力和生活质量,通过老年患者的疾病差异,护理人员为其制订符合个体差异的运动计划,鼓励其参与护理决策,从而改善护理效果,降低dvt发生率｡因此个体化护理干预对于长期卧床老年患者来说行之有效,值得推广借鉴｡

参考文献:

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文章来源:宋霞,王晓琳,王萍.长期卧床老年患者DVT预防中的个体化护理作用[J].中国城乡企业卫生,2025,40(07):182-184.