解析常见风湿免疫科危重症临床表现

2020-01-10 397 上传者：管理员

摘要：目的：对近年来风湿免疫科住院患者常见危重症主要特点进行了解，对其发展成危重症的主要危险因素进行探讨。方法：对某医院2015年1月1日至2016年12月31日风湿免疫科住院收治的3157例患者临床资料进行统计分析。结果：（1）3157例患者中危重症195例，发生率为6.18%；（2）患者主要来自皖北地区，病种前三位依次是：系统性红斑狼疮（SLE）795例（25.18%）、类风湿关节炎（RA）740例（23.44%）、骨质疏松症（OP）487例（15.43%）；（3）危重症病种构成前3位依次为SLE93例（47.69%）、RA18例（9.23%）、痛风17例（8.72%）；各疾病发生危重症概率依次为痛风（15.04%）、血管炎（12.82%）、SLE（11.7%）；（4）不同季节（χ2=13.74，Ｐ＜0.01）及不同年龄段（χ2=26.11，Ｐ＜0.01）危重症的发生率有显著差异；（5）转归：195例危重症患者中经抢救无效死亡的占20.51%，好转出院占79.49%，病危和病重患者死亡率有差异（χ2=4.182，Ｐ＜0.05）。结论：风湿免疫科危重症转归较差及发生率较高，同季节、年龄、原发病种密切相关。

关键词：
临床特点
危重症
原发病种
风湿免疫科
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1、资料与方法

1.1 一般资料

选取某医院2015年1月1日至2016年12月31日风湿免疫科住院收治的3157例患者临床资料，包括姓名、性别、入院年龄、入院时间、出院时间、诊断、出院情况及是否危重症进行信息汇总。危重症的诊断标准参照文献，不符合诊断标准者予以剔除。转归的定义是病情的转移和发展，比如病情的恶化或好转，以及扩散或减轻，是指疾病发展的最后阶段；预后的定义是在医学干预条件下，根据经验预测疾病的可能病程和结局，预后是一种可能性，主要指患者群体而不是个人。

1.2 方法

记录风湿免疫科危重症的临床资料，统计发生危重症的病因构成及各疾病发生危重症的原因，分析影响其发展成为危重症的主要危险因素。

1.3 统计学方法

使用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05说明差异具有统计学意义。

2、结果

2.1 一般情况

本研究共纳入病例3157例风湿免疫科患者，男性患者占26.20%，女性患者占73.8%，男：女=1：2.82，患者年龄9~91岁，平均（45.91±1.68）岁；男性患者平均年龄（43.79±19.29）岁，最常见疾病为AS，女性患者平均年龄（46.66±15.77）岁，最常见疾病为SLE；男女两组发病年龄差异有统计学意义（t=2.724，P<0.05）。在风湿免疫科的发病年龄分布上，45~59岁之间发病最多，18岁以下最好发的疾病为AS，18~45岁最好发SLE，45~59岁最好发RA，60岁及以上最好发OP。

2.2 风湿免疫科总体病种分布情况

本资料3157例患者中，发病最高前十种病种依次为SLE795例（25.18%）、RA740例（23.44%）、OP487例（15.43%）、SS438例（13.87%）、OA356例（11.28%）、AS258例（8.17%）、其他血清阴性脊柱关节病（包括反应性关节病、未分化关节炎、未分化脊柱关节病、银屑病关节炎、炎症肠病关节炎）215例（6.81%）、未分化结缔组织病173例（5.48%）、痛风113例（3.58%）、血管炎78例（2.47%）。

2.3 195例危重症患者的具体情况分析

2.3.1 发生危重症的195例患者常见病种构成

3157例患者中195例发生危重症，其中男40例、女155例，男：女=1：3.86，患者年龄12~82岁，平均（41.59±1.74）岁。发病主要病种构成依次为SLE93例（47.69%）、RA18例（9.23%）、痛风17例（8.72%）、血管炎10例（5.13%）、SS7例（3.59%）、未分化结缔组织病7例（3.59%）、血清阴性脊柱关节病5例（2.56%）、肌炎/皮肌炎3例（1.54%）、系统性硬化症3例（1.54%）、OA2例（1.03%）、AS2例（1.03%）、其他（发热待查、败血症、横纹肌综合征等）34例（17.44%）。在该病种中危重症的发生率位居前3位的依次为：痛风（15.04%）、血管炎（12.82%）、SLE（11.7%）。

2.3.2 位居前3的病种其危重症患者发病特征

93例SLE危重症患者受累系统依次为：肾脏53例（占56.99%）、合并感染45例（占48.38%）、呼吸系统44例（47.31%）、循环系统38例（40.86%）、血液系统37例（39.78%）、神经系统19例（20.43）；17例痛风患者病因依次为循环系统受累8例（47.06%）、呼吸系统受累7例（41.18%）、合并感染6例（35.29%）、肾脏受累4例（23.53%）、神经系统1例（5.88%）；10例血管炎患者病因依次为肾脏受累7例（70%）、循环系统受累6例（60%）、呼吸系统受累5例（50%）、合并感染5例（50%）、血液系统受累3例（30%）、神经系统受累2例（20%）。

3、讨论

风湿免疫疾病的症状有很多，主要有关节疼痛、皮肤溃疡、晨僵等，严重者会发生关节畸形。临床治疗该病主要采用免疫抑制剂或非甾体类抗炎药物，但患者长期服用药物会产生不良反应，导致焦虑与抑郁心理，对治疗失去信心。在患者治疗时给予适当的护理干预非常必要，但常规护理模式存在很多不足，不能为患者提供优质的护理服务。个体化护理模式的出现，弥补了常规护理的缺陷，其根据患者病情，制定个体化的护理方案，可以在心理、饮食等方面进行护理干预，满足患者对护理质量的要求，提高患者护理满意度。个体化护理措施在实施时，需要护理人员具备专业的素养，培养自身责任感，对患者充满耐心，以此建立良好的护患关系，为患者早期康复奠定基础。

参考文献：

[1]韩丹莹.个性化护理对提高风湿免疫科患者满意度的影响[J].中国实用医药,2018(26):240-241.

[2]王美静.个性化护理对提高风湿免疫科患者满意度影响的研究[J].大家健康(中旬刊),2018(7):264.

[3]曾永红,宁春莎.个性化护理对提高风湿免疫科患者满意度的影响[J].医学临床研究,2018,33(12):2494-2495.

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魏洪霞.风湿免疫科常见危重症主要临床特点分析[J].健康之友,2019,(22):64.