99Tc-亚甲基二磷酸盐与来氟米特联合治疗对类风湿关节炎的影响

2020-01-13 237 上传者：管理员

摘要：目的：分析探索99Tc-亚甲基二磷酸盐与来氟米特联合治疗对类风湿关节炎的影响。方法：研究对象：我院2014年1月-2015年8月81例类风湿关节炎患者。病例分组方法：随机数字表法。81例患者分为组甲和组乙2组。组甲给药为甲氨蝶呤+来氟米特；组乙给药为99Tc-亚甲基二磷酸盐+来氟米特。比较指标：（1）缓解率；（2）3个月复发率和并发症；（3）治疗前后患者类风湿因子、血沉、晨僵时间、C反应蛋白的差异。结果：跟组甲比较，（1）组乙缓解率更高，X2检验P＜0.05，有统计学意义；（2）组乙3个月复发率更低，X2检验P＜0.05，有统计学意义。并发症相似，X2检验P＞0.05，无统计学意义；（3）治疗前两组类风湿因子、血沉、晨僵时间、C反应蛋白接近，t检验P＞0.05，无统计学意义；治疗后组乙类风湿因子、血沉、晨僵时间、C反应蛋白更佳，t检验P＜0.05，有统计学意义。结论：99Tc-亚甲基二磷酸盐与来氟米特联合治疗类风湿关节炎的临床疗效明显，安全性高，值得推广。

关键词：
99Tc-亚甲基二磷酸盐
临床疗效
来氟米特
类风湿关节炎
加入收藏

类风湿关节炎为常见自身免疫性疾病，以关节组织慢性炎性疾病为主要表现，滑膜慢性炎性反应和血管翳可对多个关节骨和软骨组织造成侵蚀，导致关节破坏，引发畸形或丧失正常功能，及早治疗可改善预后，降低病残率，提升生活质量[1]。本研究探讨了99Tc-亚甲基二磷酸盐与来氟米特联合治疗类风湿关节炎的临床疗效，报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

研究对象：我院2014年1月-2015年8月81例类风湿关节炎患者。病例分组方法：随机数字表法。81例患者分为组甲和组乙2组。所有患者符合类风湿关节炎诊断标准。

41例组乙患者中：男性患者26例，女性患者15例；年龄最小28岁，最高68岁，年龄均值（46.34±2.22）岁。病程最短1年，最长6年，病程均值（3.62±0.31）年。40例组甲患者中：男性患者25例，女性患者15例；年龄最小27岁，最高68岁，年龄均值（46.13±2.25）岁。病程最短1年，最长6年，病程均值（3.57±0.42）年。两组患者一般资料可行性良好，上述各项指标经X2检验、t检验均显示P＞0.05。

1.2 方法

组甲给药为甲氨蝶呤+来氟米特，其中，甲氨蝶呤口服10mg，1周1次，来氟米特口服20mg，1天1次；组乙给药为99Tc-亚甲基二磷酸盐+来氟米特。其中，来氟米特用法用量同组甲。99Tc-亚甲基二磷酸盐A剂和B剂各3支混合后充分振摇溶解，并加入250mL0.9%氯化钠注射液静脉滴注，1天1次，连用10天，20天重复1个周期，治疗3个周期[2]。所有患者均治疗12周。

1.3 观察指标、评价标准

比较指标：（1）缓解率；（2）3个月复发率和并发症；（3）治疗前后患者类风湿因子、血沉、晨僵时间、C反应蛋白的差异。

完全缓解：症状、体征完全消失，类风湿因子、血沉、晨僵时间、C反应蛋白恢复正常；部分缓解：症状、体征部分消失，类风湿因子、血沉、晨僵时间、C反应蛋白改善；无缓解：达不到上述标准[3]。缓解率=完全缓解率+部分缓解率。

1.4 统计学处理方法

数据处理软件：SPSS21.0软件；表示和处理方式：缓解率、3个月复发率和并发症属于计数资料（统一以%表示），行χ2检验。类风湿因子、血沉、晨僵时间、C反应蛋白属于计量资料（统一以x±s表示），行t检验。评价类风湿关节炎患者治疗结果数据差异有统计学意义的标准：P值＜0.05。

2、结果

2.1 患者缓解率比较

跟组甲比较，组乙缓解率更高，X2检验P＜0.05，有统计学意义，如表1.

表1组甲和组乙患者缓解率比较[例数(%)]

2.2 治疗前后类风湿因子、血沉、晨僵时间、C反应蛋白比较

治疗前两组类风湿因子、血沉、晨僵时间、C反应蛋白接近，t检验P＞0.05，无统计学意义；治疗后组乙类风湿因子、血沉、晨僵时间、C反应蛋白更佳，t检验P＜0.05，有统计学意义。如表2.注：与治疗前对比，#表示P＜0.05；与组甲治疗后对比，*表示P＜0.05。

表2治疗前后类风湿因子、血沉、晨僵时间、C反应蛋白比较（`x±s）

2.3 患者3个月复发率和并发症比较

组乙3个月复发率更低，X2检验P＜0.05，有统计学意义。并发症相似，X2检验P＞0.05，无统计学意义。见表3.

表3组甲和组乙患者3个月复发率和并发症比较[例数（%）]

3、讨论

目前，临床对类风湿关节炎的治疗原则和目的以控制炎症、缓解症状，控制病情进展和关节破坏为主。传统糖皮质激素、非甾体抗炎药治疗容易产生依赖，且长时间用药副作用多，容易复发[4]。

99Tc-亚甲基二磷酸盐作用机制是通过Tc于低价态下价态变化，通过得失电子促进人体自由基的清除，对病理复合物产生进行抑制，预防自由基破坏组织，抑制白细胞游离，发挥抗炎作用[5]。另外，99Tc-亚甲基二磷酸盐还可经羟基磷酸钙结晶表面化学吸附作用对破骨细胞活性进行抑制，降低胶原酶对软骨组织破坏作用，促进软骨和骨的修复。而来氟米特为新型免疫调节剂，可抑制二氢乳酸脱氢酶活性，影响活化淋巴细胞嘧啶合成、抑制一氧化氮合成，发挥抗炎作用和免疫调节作用，将99Tc-亚甲基二磷酸盐联合来氟米特治疗，可提升疗效[6]。

本研究显示，99Tc-亚甲基二磷酸盐与来氟米特联合治疗类风湿关节炎的临床疗效确切，安全性高，值得推广。

参考文献：

[1]殷振杰,李羽,吕婷婷等.99锝-亚甲基二磷酸盐治疗老年类风湿关节炎疗效分析[J].中华临床医师杂志(电子版),2011,05(7):2072-2074.

[2]石国勋,任天丽,周红霞等.99锝-亚甲基二磷酸盐联合来氟米特治疗类风湿关节炎的评价[J].吉林医学,2011,32(7):1308-1309.

[3]覃冰兰,钟霞,侯余芳等.锝亚甲基二磷酸盐注射液对类风湿关节炎患者血压的影响[J].齐鲁护理杂志,2012,18(34):140.

[4]姚冬杰,闫俊凤,王冬等.99Tc-亚甲基二磷酸盐联合来氟米特治疗类风湿关节炎的疗效[J].实用临床医学,2012,13(4):16-17.

[5]黄俊颖,宋冬云,孙田等.云克､来氟米特联合甲氨蝶呤､羟氯喹治疗类风湿关节炎的疗效及安全性分析[J].医药前沿,2015,21(24):161-163.

[6]万萍,钟丽,邹庆华等.云克联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎53例临床分析[J].第三军医大学学报,2012,34(13):1359-1360.

张雨涵.99 Tc-亚甲基二磷酸盐与来氟米特联合治疗类风湿关节炎的临床疗效观察[J].海峡药学,2016,28(6):183-184.