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类风湿关节炎应用白芍总苷联合来氟米特治疗的临床效果

2020-06-24 977 上传者：管理员

摘要：目的：分析白芍总苷联合来氟米特治疗类风湿关节炎(RA)的临床效果。方法：选取2018年1月至2019年5月驻马店市中心医院收治的86例RA患者,按照治疗方案分为对照组和观察组,各43例。给予对照组来氟米特治疗,观察组在对照组基础上接受白芍总苷治疗。对比两组疗效及治疗前后类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)水平。结果：观察组治疗总有效率[95.35%(41/43)]较对照组[79.07%(34/43)]高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清RF、CRP水平均较治疗前降低,且观察组血清RF、CRP水平均较对照组低,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论：在来氟米特治疗RA基础上加用白芍总苷胶囊,可提高疗效,下调血清RF、CRP水平,减轻炎症反应和关节炎症状。

关键词：
来氟米特
白芍总苷
类风湿关节炎
风湿免疫
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类风湿关节炎属于风湿免疫性疾病,多存在晨僵等临床症状,影响运动系统,随病情进展,会累及肾脏、呼吸、心脏等系统,并发心包炎、坏死性脉管炎,影响患者健康和日常生活[1]。来氟米特属于异唑类免疫调节剂,可抗炎,缓解患者临床症状,但鉴于RA具有进行性加重、不可治愈、易反复等特点,长期使用来氟米特易增加不良反应,降低患者耐受性,整体效果不理想。白芍总苷是新型RA治疗药物,能调节患者免疫炎症反应。基于此,本研究分析白芍总苷联合来氟米特治疗RA的临床效果。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月至2019年5月驻马店市中心医院收治的86例RA患者,按照治疗方案分为对照组和观察组,各43例。对照组:男12例,女31例;年龄36～68岁,平均(51.13±7.01)岁;病程5个月～6a,平均(3.49±1.17)a;体质量指数18～25kg·m-2,平均(22.37±1.04)kg·m-2。观察组:男11例,女32例;年龄36～67岁,平均(50.37±6.30)岁;病程4个月～6a,平均(3.57±1.03)a;体质量指数17～24kg·m-2,平均(22.07±0.94)kg·m-2。两组患者性别、年龄、病程、体质量指数比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。患者自愿参与本研究并签署知情同意书。本研究经驻马店市中心医院医学伦理委员会审批通过。

1.2选取标准

纳入标准:(1)经磁共振成像检查、血常规等实验室检查及临床确诊为RA;(2)存在晨僵、关节肿胀疼痛等临床症状;(3)无骨性癌症;(4)病历资料完整;(5)依从性良好,可配合治疗。排除标准:(1)合并系统性红斑狼疮;(2)合并严重膝骨关节炎;(3)合并内分泌系统严重原发性疾病;(4)对本研究药物或药物成分过敏;(5)合并干燥综合征;(6)近1个月内使用过激素类药物;(7)妊娠期或哺乳期女性;(8)伴有严重意识障碍或认知障碍无法配合本研究。

1.3治疗方法

1.3.1对照组

接受来氟米特片(苏州长征-欣凯制药有限公司,国药准字H20060034)治疗,口服,每次20mg,每日1次。

1.3.2观察组

在对照组基础上接受白芍总苷胶囊(宁波立华制药有限公司,国药准字H20055058)治疗,口服,每次0.6g,每日3次。2个月为1个疗程,两组均治疗1个疗程。

1.4观察指标

(1)疗效。依照简明疾病活动评分(28-jointdiseaseactivityscore,DAS28)判定。显效:治疗1个疗程后,DAS28评分降低>1.2分。缓解:治疗1个疗程后,DAS28评分降低0.6～1.2分。无效:治疗1个疗程后,DAS28评分降低<0.6分或DAS28评分仍>5.1分。治疗总有效率=(显效例数+缓解例数)/总例数×100%。(2)血清RF、CRP水平。采集患者5mL晨起空腹肘静脉血,离心,取血清,以酶联免疫吸附试验间接法测定血清类风湿因子和C反应蛋白水平,检测试剂盒均购自深圳晶美生物工程公司,严格按照说明书执行具体操作。

1.5统计学方法

采用SPSS22.0统计软件处理数据。疗效以频数和率(%)表示,组间比较采用χ2检验;血清RF和CRP以均数±标准差(x±s)表示,组内治疗前后比较采用配对t检验,两组间比较采用独立样本t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1疗效

对照组显效19例,缓解15例,无效9例。观察组显效27例,缓解14例,无效2例。观察组治疗总有效率[95.35%(41/43)]较对照组[79.07%(34/43)]高,差异有统计学意义(χ2=5.108,P=0.024)。

2.2血清RF、CRP水平

治疗前,两组血清RF、CRP水平比较,差异有统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组血清RF、CRP水平均较治疗前降低,且观察组血清RF、CRP水平均较对照组低,差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1两组患者治疗前后血清RF、CRP水平比较(x±s)

3、讨论

据流行病学调查显示,RA高发年龄段为40～60岁,女性发病率是男性的2～3倍[2]。药物治疗为现阶段RA主要治疗方式之一。来氟米特能抑制二氢乳清酸脱氢酶活性,抑制活化淋巴细胞嘧啶合成,提高机体免疫功能,降低疾病对机体影响。白芍总苷胶囊中主要成分为白芍总苷,为植物白芍提取物,能抑制关节炎小鼠滑膜巨噬样细胞功能,减少白细胞介素-1、肿瘤坏死因子-α释放,抑制其介导的关节滑膜炎过程;可调节细胞免疫功能,提高巨噬细胞吞噬能力,发挥抗炎作用,达到缓解患者关节炎症状的目的[3]。同时,白芍总苷胶囊可促进骨化细胞活性,抑制破骨细胞增殖、存活,维持骨吸收、骨重建动态平衡,避免发生骨质破坏。本研究结果显示,观察组治疗总有效率较对照组高,提示该方案能提高疗效。RF为RA常用辅助诊断指标,水平越高,关节炎症状、骨质破坏程度越严重;CRP属于急性时相蛋白,其表达水平与机体炎症反应强度密切相关,炎症反应越强烈,表达水平越高[4,5]。本研究结果还表明,治疗后观察组血清RF、CRP水平均较对照组低,提示白芍总苷联合来氟米特治疗RA,能降低患者血清RF、CRP水平。分析原因在于:白芍总苷和来氟米特均具有抗炎功效,两者联合能发挥协同作用,提高抗炎效果,减轻炎症反应和关节炎症状。

综上所述,在来氟米特治疗RA基础上加用白芍总苷胶囊,可提高疗效,下调血清RF、CRP水平,减轻炎症反应和关节炎症状。

参考文献：

[1]加德拉·塔拉甫,于锋.白芍总苷联合来氟米特治疗类风湿关节炎疗效与安全性的Meta分析[J].中国临床药学杂志,2019,28(1):47-53.

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[3]余文景,许静,梁翼,等.白芍总苷胶囊联合甲氨蝶呤和来氟米特治疗类风湿关节炎的临床观察[J].四川医学,2018,39(1):83-85.

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