风湿性关节炎应用大秦艽汤加味治疗的临床效果评价

2020-06-24 438 上传者：管理员

摘要：目的：观察大秦艽汤加味治疗风湿性关节炎(虚痹)的临床效果。方法：2017年5月-2019年4月收治风湿性关节炎(虚痹)患者108例，随机分为两组，各54例。参照组采用常规西医治疗；试验组给予大秦艽汤加味治疗。比较两组临床疗效及红细胞沉降率。结果：试验组治疗总有效率及红细胞沉降率均显著高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：大秦艽汤加味治疗风湿性关节炎(虚痹)效果显著，能有效提高治疗总有效率及红细胞沉降率。

关键词：
临床效果
大秦艽汤加味
类风湿性关节炎
虚痹
风湿免疫
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风湿性关节炎是常见结缔组织炎症，临床将其分为急性和慢性，容易出现反复发作情况，主要临床表现是发热、局部剧痛、红肿等，发病期常会伴随肌肉与关节游走性酸痛或疼痛[1]。若不及时治疗，会累及患者心脏，很可能引起心脏瓣膜病变、心肌炎等多种并发症，严重威胁患者生命安全，所以应对其进行有效治疗[2]。2017年5月-2019年4月收治风湿性关节炎(虚痹)患者108例，探讨大秦艽汤加味治疗的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2017年5月-2019年4月收治风湿性关节炎(虚痹)患者108例，随机分为两组，各54例；所有患者均由中医辨证诊断确诊为风湿性关节炎(虚痹)。参照组男31例，女23例；年龄41～78岁，平均(62.49±5.31)岁；病程1～6年，平均(3.72±0.84)年。试验组男32例，女22例；年龄43～79岁，平均(63.17±5.49)岁；病程2～7年，平均(3.84±0.77)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者及家属均签署知情同意书，本研究经伦理委员会批准。

方法：(1)参照组采用常规西医治疗：主要是炎症消除、风湿活动控制、复发预防等治疗。首先进行抗链球菌感染治疗，对患者进行120万IU苄星青霉素肌内注射，1次/d，共治疗2周；进行阿司匹林肠溶片的抗风湿治疗，在饭后口服阿司匹林肠溶片，3次/d。(2)试验组给予大秦艽汤加味治疗：羌活10g，秦艽15g，防风10g，独活10g，鸡血藤20g，细辛3g，黄芩10g，生石膏30g，白术10g，松节10g，白芍15g，当归15g，木瓜30g，生地15g，川穹10g。在此基础上根据患者具体症状进行加减治疗，若患者出现风湿偏盛、关节疼痛，且身体发热口干舌红情况，可以增加忍冬藤、知母等药材，呈现出清热通络的效果；若患者出现风邪偏胜、关节游走疼痛情况，可增加海桐皮、豨签草等药材，呈现出祛风通络效果。将药材混合于500mL水中煎服，水煎2次，后取300mL药汁分2次服用，1剂/d。在此过程中若患者出现肿胀、疼痛感，就要多卧床休息，避免较多的下床活动。

观察指标：比较两组患者临床疗效及红细胞沉降率。

疗效判定标准：治疗效果参考依据为《中医病症诊断疗效标准》。(1)治愈：各临床症状全部消失，关节恢复正常活动，实验室指标检查结果均为正常；(2)好转：各临床症状有所改善，实验室指标检查结果有所恢复；(3)无效：各临场症状及实验室检查结果均未好转。总有效率=治愈+好转/总例数×100%。

红细胞沉降率判定标准：(1)正常：经实验室检查，红细胞沉降恢复正常；(2)好转：经实验室检查，红细胞沉降显著好转；(3)无效：经实验室检查，红细胞沉降无变化。

统计学处理：数据应用SPSS20.0软件处；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者临床疗效比较：试验组治疗总有效率显著高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1两组患者临床疗效比较(n)

两组患者红细胞沉降率比较：试验组红细胞沉降率显著高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2两组患者红细胞沉降率比较(n)

讨论

风湿性关节炎的发生主要是风寒、湿热趁虚而入，停留在筋骨关节部位，临床表现为局部红肿、疼痛等，若不及时治疗，会耗损患者气血，导致关节疼痛、麻木等情况出现，发作具有较强反复性，明显降低患者生活质量[3]。现代医学并未明确风湿性关节炎的发病机制，临床多通过非甾体抗炎类及抗生素药物进行治疗，虽能缓解疼痛感，但药效时间短，还会出现较多不良反应，很容易让患者产生耐药性，降低治疗效果[4]。中医认为，风湿性关节炎的范畴是“痹症”，发病原因是肝脏亏损、先天禀赋差，导致风寒、湿热的侵入[5]。在《素问病机气宜保命集》中，对风湿性关节炎可进行大秦艽汤治疗，其药方由16味中药组合而成，能发挥养血活血、祛风湿热的效果，原应用于手足运动受限、语言功能障碍患者治疗，后将其加减治疗于虚痹型风湿性关节炎中，呈现出显著疗效[6]。本研究中，试验组治疗总有效率显著高于参照组，红细胞沉降率也显著高于参照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。可见大秦艽汤加味治疗可提高风湿性关节炎(虚痹)患者临床疗效及红细胞沉降率，促进患者预后恢复。

综上所述，对风湿性关节炎(虚痹)患者进行大秦艽汤加味治疗，能有效提高患者的治疗有效率及红细胞沉降率，治疗效果显著，临床推广使用价值较高。

参考文献：

[1]彭学银.大秦艽汤加味治疗风湿性关节炎(虚痹)的临床疗效观察[J].中国保健营养,2015,25(9):356-357.

[2]史加鑫,张文圣,黄安.加味大秦艽汤治疗风湿性关节炎(虚痹)效果分析[J].中国卫生产业,2014,(18):92-93.

[3]白振义.大秦艽汤治疗湿热痹阻型类风湿性关节炎68例临床观察[J].国际中医中药杂志,2009,31(5):410-411.

[4]孙力,王芝兰,张杰,等.加减大秦艽汤治疗类风湿关节炎免疫活性的实验研究[J].国医论坛,2007,22(6):49-51.

[5]蒯彤.加味大秦艽汤治疗风湿性关节炎(虚痹)80例疗效观察[J].北京中医药,2008,27(2):123-124.

[6]常秀娟.大秦艽汤加减治疗实验性类风湿性关节炎的实验研究[D].黑龙江:黑龙江中医药大学,2007.

唐妹安.大秦艽汤加味治疗风湿性关节炎(虚痹)的临床效果评价[J].中国社区医师,2020,36(11):109-110.