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治疗联合针对性护理干预治疗风湿关节炎的疗效观察

2023-09-12 18 上传者：管理员

摘要：目的探究免疫吸附治疗联合针对性护理干预治疗难治类风湿关节炎的疗效。方法选取难治类风湿关节炎患者86例，随机分为参照组(常规护理)和试验组(针对性护理),各43例。对干预效果进行分析比较。结果护理后，试验组主要症状改善情况较好(P<0.05);试验组NRS评分显著低于参照组(P<0.05);试验组生理功能、生理职能、情感职能、精神健康、社会功能等评分均高于参照组(P<0.05)。结论对实施免疫吸附治疗的难治类风湿关节炎患者采取针对性护理干预后，可显著改善临床症状，减轻患者疼痛感，提升生活质量，值得应用。

关键词：
免疫吸附治疗
生活质量
针对性护理
难治类风湿关节炎
风湿
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目前，临床应用免疫吸附疗法治疗难治性类风湿关节炎，可以有效地减轻患者的临床症状，毒副反应较轻，能够显著改善临床症状，可能是难治性类风湿关节炎的多靶点疗法[1]。但由于类风湿关节炎的疗程较长，患者常常会有很大心理压力，有的患者遵医依从性差，对治疗效果造成一定影响，因此，需更好地进行护理来配合，才能进一步提高疗效[2]。本文旨在探究免疫吸附治疗联合针对性护理干预治疗难治类风湿关节炎的疗效，现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2021年2月至2022年2月本院收治的难治类风湿关节炎患者86例，随机分为参照组和试验组，各43例。参照组男26例，女17例；年龄(53.54±5.05)岁；病程(1.21±0.16)年；体质量指数(23.14±1.45)kg/m2。试验组男24例，女19例；年龄(53.67±5.28)岁；病程(1.17±0.12)年；体质量指数(23.11±1.38)kg/m2。纳入标准：无明显其他基础疾病；具有较高的研究依从性；均符合美国风湿病协会修订的类风湿关节炎的诊断标准[3]。排除标准：合并严重肝、肾及心等疾病者；伴有严重的膝骨关节炎病症者；听力障碍或者无法交流者。本方案经伦理委员会批准，研究对象及其家属均知晓研究内容，两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

参照组给予常规护理，给予用药、功能锻炼指导、健康知识宣教等，出院时告知相关注意事项，要求患者定期复诊。试验组给予针对性护理：(1)组建针对性护理干预小组，对小组成员进行循证护理理论知识以及技能操作培训。(2)心理护理：加强与患者沟通，了解患者内心真实的想法和情绪，分享康复效果较好的病例，提高患者康复信心，告知患者家属多给予患者肯定和精神支持，分散其对自身疾病的注意力。(3)疼痛护理：疼痛比较轻微可以通过看视频、听音乐等转移对疼痛的注意力，还可以为患者做按摩，加快血液循环，进而缓解疼痛感；若是出现剧烈疼痛可采取镇痛药，运用中药贴敷治疗配合全科理疗热敷关节疼痛部位，也可采用雷火灸，药物竹罐，中医定向透药疗法以缓解疼痛；告知用药后可能会出现的不良反应以及处理方式，消除患者用药期间的顾虑。(4)康复训练：在患者病情缓解后可指导其进行床上肢体运动，主要训练内容为关节屈曲、伸展，2～3次/d, 20 min/次，在训练前需进行理疗或热敷；疾病恢复期患者主要被动肌力训练，需根据患者病情逐步增加训练强度；每日坚持做慢走、散步等有氧运动，伸展四肢和关节，帮助协调肌力，还要指导患者借助按摩、手指关节操等方式来增强关节功能，改善关节状态。指导患者保持正确的卧、坐、行等姿势，日常活动度要控制好，减轻关节的负荷。(5)饮食指导：依照患者的病情程度和饮食习惯为其制定个性化的饮食方案。

1.3观察指标

比较主要症状改善情况，包括关节肿胀、关节压痛数及晨僵时长；两组护理前后应用数字疼痛评价量表(NRS)评价疼痛情况[4];两组护理前后采用健康状况调查简表(SF-36)评估生活质量[5],本方案选择生理功能、生理职能、情感职能、精神健康、社会功能等进行评估。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件处理数据，计量资料表示为(x−±s),采用t检验；计数资料表示为%,采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1症状改善情况

治疗后试验组关节肿胀、关节压痛数及晨僵时长改善情况好于参照组(t=4.578、5.075、4.439,P<0.05)。见表1。

表1两组患者治疗前后症状改善情况对比(x−±s)

2.2疼痛情况比较

试验组护理前NRS评分(6.15±1.04)分、护理后NRS评分(2.01±0.85)分；参照组护理前NRS评分(6.24±1.01)分、护理后NRS评分(4.02±1.03)分；护理后试验组NRS评分显著低于参照组(t=8.904,P<0.05)。

2.3生活质量比较

护理后，试验组生理功能、生理职能、情感职能、精神健康、社会功能五项评分均高于参照组(t=14.368、14.741、10.079、10.960、10.783,P<0.05)。见表2。

表2两组患者治疗前后生活质量评分对比[(x−±s),分]

3、讨论

针对性护理是以患者为主线的服务模式，在护理实践中能起到合理、科学引导，增强护理人员解决问题的能力[6]。在建设护理小组后，小组成员的训练，能够从根源上促进护理质量的提高，同时也能提高工作效率，促使工作更规范，更有计划。归纳临床上常见的护理问题，可以搜集护理证据，并将其作为制定护理方案强有力的依据[7]。本文结果显示，护理后，试验组主要症状改善情况好于参照组(P<0.05),试验组NRS评分显著低于参照组(P<0.05),试验组生理功能、生理职能、情感职能、精神健康、社会功能五项评分均高于参照组(P<0.05)。分析原因：针对性护理随时掌握患者的情绪变化情况，满足患者所有合理护理需要，回答患者的问题，协同患者家属，共同给患者以关怀与呵护，提高患者康复信心，鼓励患者从事某些社会活动，分散注意力，也可以增强社会的机能[8]。关注患者疼痛情况，根据不同程度疼痛进行针对性干预，将患者的疼痛感降到最低限度，此外，还需注意镇痛药应用过程中应加强监测工作。对患者强调严格按医嘱用药的重要性，向患者详细介绍有关的用药知识，提高患者服药依从性。对患者进行连续的康复训练指导，可以帮助患者改善关节状态，加强关节功能，帮助加速康复。此外，还可以根据患者自身情况进行个体化运动治疗，通过科学有效地方式锻炼肌肉，促进肢体恢复[9]。根据患者的病情变化及饮食习惯，对患者进行个性化饮食指导，有助于患者形成健康，良好饮食习惯，还有利于疾病的恢复。在日常治疗中，护理人员要及时掌握患者身体状况及心理活动情况，并根据患者实际需要进行相应调整，确保各项措施落实到位，促进患者早日康复。

综上所述，对实施免疫吸附治疗的难治类风湿关节炎患者采取针对性护理干预后，可显著改善临床症状，减轻患者疼痛感，提升生活质量，值得应用。

参考文献:

[1]刘芹,李梦兰,肖东琴,等.免疫吸附疗法在风湿性疾病中的研究[J].西部医学,2022,34(9):1401-1404.

[2]赵宪红,李丙田,路兆凤,针灸疗法联合针对性心理护理干预在类风湿关节炎患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2022,28(17):156-158.

[3]陈婧琳,程一帆,陈红类风湿关节炎患者自我护理行为量表的汉化与信效度检验[J].护理研究,2022,36(18):3209-3215.

[4]洪小凤,胡周静.认知护理与肢体康复指导对类风湿关节炎患者的干预效果观察[J].现代中西医结合杂志,2021.30(18):2031-2034.

[5]孙亚敏,殷月琴,周丽亚,延续性护理对类风湿关节炎长期口服激素患者胃肠功能及骨密度的影响[J].齐护理杂志,2021,27(19):159-160.

[6]姚敏,史建萍,吴叶清,类风湿关节炎患者护理中加强基于授权赋能理念的干预对自我效能､生活质量的影响[J].中国基层医药,202229(7):107-10.

[7]陈如梦,傅荣,徐任菊.我国近10年类风湿关节炎护理研究的文献计量分析[J]..护理研究,2018.32(8):1276-1279.

文章来源:张艳,魏建宁,白伟莉等.免疫吸附治疗联合针对性护理干预治疗难治类风湿关节炎的疗效观察[J].贵州医药,2023,47(09):1512-1513.