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以胸痛、呼吸困难为主要表现的胸痛三联征作为常见急诊症状之一[1],具有发病急、误诊率高、致死率高等特点。目前,成像质量高、扫描时间短的一站式CT扫描技术已广泛用于胸痛三联征临床诊断[2],由于对比剂过量使用易引发对比剂肾病(CIN),但对比剂不足又可能影响成像质量与诊断准确度。基于此,本研究针对胸痛三联征患者采用低剂量对比剂进行一站式CT扫描,取得一定成果。
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数字化X线摄影(DR)在医疗检查诊治中仍然具有重要的作用。由于DR的平板探测器具有量子检测效率高、宽容度大等优点,尤其是DR中的自动曝光控制技术(AEC),使得DR检查中摄影条件显得不那么重要。然而,已有研究表明,采用AEC技术进行的摄影,辐射剂量显著增高[1]。另一方面,DR中适宜的摄影条件是近年来的研究热点[2,3]。
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近年来随着我国人口老龄化加剧等原因前列腺癌发病率逐年上升[1],越来越多的患者因心脑血管疾病等原因无法耐受根治性手术治疗或面临较大的手术风险。以放射性粒子碘-125为主的低剂量近距离放射治疗,单独或同时联合外放射治疗和内分泌治疗除了在低、中危前列腺癌可以获得和根治术类似的治疗效果外,对于部分高危患者也有较好的临床效果,
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据2020年全球癌症统计数据显示[1],头颈部肿瘤(head and neck cancer,HNC)在全球每年约新发1 536 031例和死亡988 423例。超过70%的HNC患者在确定性、辅助性或姑息性治疗中需要接受放射治疗(简称放疗)[2]。文献报道,接受放疗的HNC患者放射性皮炎发生率高达80%~90%[3],如果继续放疗,其中25%的患者可发展为融合性湿性脱屑[4]。
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放射性肺毒性是胸部放疗最主要的剂量限制因素之一。大多数的放射性肺毒性在放疗后3个月内表现为急性放射性肺炎(radiation pneumonitis, RP),6个月后多表现为放射性肺纤维化。影响RP发生的因素复杂多样,放疗剂量参数V5、V20、V30、V40及平均剂量(mean lung dose, MLD)是预测RP最常用的指标。
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在中国,直肠癌的发病率和病死率持续上升,这已经成为公共卫生领域面临的一项重要挑战。随着医学科技的进步和治疗理念的创新,直肠癌的治疗策略已经从传统的单一手术模式转变为包含多学科的综合治疗,特别是在局部晚期直肠癌的治疗中,这种综合治疗模式得到了广泛的应用。
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放射性肺损伤的临床表现包括咳嗽、发热、气短、喘憋、呼吸困难等,急性期多表现为放射性肺炎,若迁延不愈,晚期多表现为肺纤维化。由于目前放射性肺损伤的产生机制尚未明确,可能涉及细胞、免疫等不同层面[2],因此现代医学尚无治疗放射性损伤的特效药物,临床上主要以糖皮质激素、抗生素、对症治疗等为主要治疗手段,但效果不甚理想[3]。
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乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一,根据 GOLOBCAN 2022年统计,女性乳腺癌发病率和死亡率分别居全球恶性肿瘤的第二位和第四位,2022年新发病例230.89万,死亡病例66.57万[1]。乳腺癌患者有较好的长期生存时间,但相关报道提示,乳腺癌术后放疗的心脏毒性是影响生存的因素之一[2-3]。
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随着人口老龄化加剧,老年食管癌发病率逐渐成为社会关注的热点。食管癌是全球及我国发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤。2019年国家癌症中心发布的最新统计数据表明,在我国恶性肿瘤的发病率和死亡率中食管癌分别排名第六位和第四位,给民众的健康带来严峻挑战。
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肺癌约占每年癌症诊断的13%-14%,它也是癌症死亡的主要原因,约占全球所有与癌症相关的死亡人数的四分之一。肺癌有两种主要类型的肺癌:小细胞肺癌占所有肺癌病例的10-15%,和非小细胞肺癌占所有肺癌的85%。然而,小细胞肺癌和非小细胞肺癌生存的主要影像因素是早期诊断,而早期诊断可以通过识别原发肺癌亚型的放射表型来促进。
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原发性肝癌是全球范围内最为常见的一种恶性肿瘤,原发于肝脏,起源于肝脏上皮细胞,其发病机制尚不明确,普遍认为,该病的发生与接触化学致癌物质、肝硬化等有关 。治疗此病的首选方案即是手术,早期肝癌患者通过此治疗方案可获得理想的治疗效果。但因此病发病具有隐匿性,多数患者在有明显不适症状来院就诊时病情已进展至中晚期。
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有研究报道一款DSA导管床约束装置能增强患者术中依从性,也能降低不良事件发生率[6]。但该装置操作时将患者肩部、肘部、手腕、腰部、膝盖、足踝等部位分别约束,一方面制作工序复杂、使用时耗费人力和时间,另一方面使用范围主要为急诊意识障碍者,缺乏普适性,且易引起约束处皮肤压力性损伤。
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在进行胸部癌症放疗时,放射性肺损伤(radiationinducedlunginjury,RILI)是限制放疗剂量的关键因素。RILI可分为放射性肺炎和放射性肺纤维化,是由电离辐射导致的肺组织内细胞成分(如肺泡上皮细胞、血管内皮细胞等)损伤,一旦进展到放射性肺纤维化,肺组织会受到不可逆的损伤,从而严重影响患者呼吸功能,加重病情,甚至危及患者生命安全[2]。
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子宫颈癌是较常见的妇科肿瘤,据报道每年新诊断病例已经超过60万例,2020年报告子宫颈癌死亡人数达到34万人,位居女性首位癌症死亡原因。在中国,80%以上子宫颈癌病例其病理分型为宫颈鳞状细胞癌。根据子宫 颈 癌 的 FIGO 分 期 系 统,局 部 晚 期 子 宫 颈 癌(locallyadvancedcervicalcancer,LACC)[4]的 定 义 包 括ⅠB3、ⅡA2~ⅣA 期。
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放射性肺炎(RP)是胸部肿瘤放疗后常见的剂量限制性并发症,在肺癌、乳腺癌和食管癌患者中的发生率可达15%~40%。其病理生理过程涉及复杂的级联反应,主要包括放射性损伤诱导的肺泡上皮细胞凋亡、促炎因子释放及异常组织修复,最终导致肺纤维化。RP不仅显著影响患者生活质量,还可能导致不可逆的肺功能损害,严重者甚至进展为呼吸衰竭,增加患者死亡率。
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