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随着医疗技术的发展,X线检查的应用越来越广泛,已成为临床医生诊断病情的重要方式之一。然而,在数量最多、覆盖面积最广、最深入基层的社区卫生服务中心和卫生院,检查设备简陋,诊断人员水平亦是参差不齐。
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引起肺部占位性病变的原因有很多,病变性质及早确诊,便可为病人争取最佳治疗时机。随着精准治疗时代的到来,经治疗后病变进展者,也需实施二次活检并进行敏感基因检测,指导临床后续治疗。随着医学影像技术的快速发展,CT引导下肺穿刺活检术逐步完善,已成为临床上肺部病变组织采样的重要手段之一[1]。该操作属于有创操作,存在一定并发症。
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在我国,肝细胞癌、胃癌、结直肠癌、食管癌是各地区常见的恶性肿瘤死亡原因[1],临床上80%的肝转移灶由于多种因素而无法手术切除[2]。近年来,放射治疗技术在进展期和晚期肝癌、不可切除性肝病及胆管癌的治疗中发挥着越来越重要作用。虽然,放疗设备及放疗技术在不断发展及改进,但是放疗对正常肝组织的损伤仍然不可避免。
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直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,早期症状不明显,约有60%的患者确诊时即为局部晚期直肠癌(locally advanced rectal cancer, LARC,分期为cT3-4或cN+)。这类患者面临较高的复发风险和较低的生存率。LARC的标准治疗为新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy, nCRT)联合全直肠系膜切除术。
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急性肺动脉栓塞(acute pulmonary embolism, APE)是常见的三大致死性心血管性疾病之一。APE是由外源性或内源性栓子阻塞肺动脉,导致肺循环和右心功能障碍的临床综合征,其中以血栓性栓塞最常见。APE患者的30天全因死亡率高达4.4%。CT肺血管造影(CT pulmonary angiography, CTPA)在APE患者栓子检出、不良预后判断、溶栓治疗评估中发挥重要作用。
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肝细胞癌(Hepatocellular Carcinoma,HCC)是全球癌症相关死亡的第四大原因,肝癌常规治疗手段包括手术治疗、放疗、化疗等,但预后仍较差。HCC发病隐匿,早期无明显的临床表现,多数患者就诊时已处于晚期。传统观念认为肝癌辐射敏感性较低,放疗疗效较差,同时受限于胃肠道等危及器官,放疗反应较重,因此肝癌放疗的进展缓慢。
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随着医疗技术的不断发展和进步,放射科作为医学影像诊断的重要部门,其在临床诊断和治疗中发挥着越来越重要的作用。然而,放射科护理作为医疗服务的重要环节,其质量管理也面临着越来越多的挑战和要求。放射科护理涉及到医学影像检查的全过程,包括患者接待、检查前准备、检查过程中的护理及检查后的随访等。
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随着精准治疗时代的到来,借助于先进的放射治疗设备及放射治疗技术,在全脑放疗的基础上根据转移灶的大小、位置、邻近器官进行个体化高剂量推量照射,利用全脑与转移灶形成的高梯度剂量模式,在保护重要危及器官的同时弥补了传统全脑放疗转移灶剂量不足的缺点,进一步提高了肿瘤的局控率。
近年来,随着经济社会的发展,公众对医疗保健的需求不断增加,医疗机构特别是三级医院的放射诊疗人次逐年增加,对医院的放射防护管理也提出了更高的要求。由于放射防护档案管理工作的好坏,直接关系到医务工作人员身体健康和生命安全。因此,做好医院的放射防护档案工作就显得尤为重要。
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宫颈癌是最常见的恶性肿瘤之一,也是导致全球女性癌症死亡的第四大原因。放疗在宫颈癌的治疗中起着至关重要的作用,随着精准调强放射治疗(IMRT)技术的不断进步,患者剂量的质量保证与质量控制已成为放疗过程中不可分割的一部分。针对患者IMRT的安全性考虑,指南建议应当制定合适的患者特异性质控计划。
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恶性肿瘤为导致我国居民死亡的主要原因之一,其发病及死亡例数逐年上升,患者通常承受着巨大的痛苦,治疗依从性普遍较低。放射治疗(Radiotherapy, RT)是治疗肿瘤的常用方法,现代精确放疗需要严格规范的定摆位设备和技术,并充分考虑各种影响放疗精度和治疗效果的因素,这就需要患者有较好的依从性。
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宫颈癌是全球女性第四大常见癌症和死亡原因,78%发生于发展中国家,我国新发病例占全球的30%。在宫颈癌临床综合治疗中,同步放化疗是重要治疗手段,能显著提高病人预后并提高总生存率。病人在接受放射治疗时,阴道作为放疗靶器官及重要危及器官,可影响阴道黏膜及形态,导致阴道粘连、狭窄、闭锁等副反应。
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放射性皮炎表现为皮肤干燥、红肿、疼痛、瘙痒等,不仅影响放疗效果,严重者甚至影响放疗进程[3-4],故对术后放疗患者采取有效防治措施、降低放射性皮炎发生、改善放射性皮炎症状尤为关键。表皮生长因子凝胶可以增加成纤维细胞数量,促进新生血管生成,在受损创面愈合中发挥促进作用[5]。
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彭飞飞等[5]研究表明,头颈部及上肢PHN患者在药物基础上增加超声引导下行颈神经根阻滞与星状神经节阻滞治疗可以缓解患者的疼痛和不良情绪。脉冲射频治疗主要是通过射频仪产生的脉冲电流来阻断或干扰疼痛信号传导来实现缓解疼痛的目的[6]。韩镇锴等[7]的研究表明,增加脉射频冲电压参数对胸段PHN的治疗效果有增强作用。
据报道,NSCLC 患者中 10% ~20%在初诊时存在脑转移,在疾病进展过 程中有 20% ~ 40%的患者会出现脑转移[3] 。目前,针 对驱动基因阴性 NSCLC 脑转移患者,化疗联合免疫治 疗是主要治疗方案[4-5] ,但效果不佳。对于有症状的脑 转移患者放射治疗是主要治疗手段,但其疗效有限,总 体生存期不足 8 个月。
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