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综合干预化护理在肝胆胰脾疾病患者中的应用价值

2024-03-20 11 上传者：管理员

摘要：近几十年来，由于全球环境的不断恶化，肝胆胰脾疾病的患者数量急剧上升，成为当今最具危害性的慢性传染性疾病，其影响力不仅包括饮食、生活习惯，还可能影响到患者的身心健康，而肝胆胰脾外科的诊断、治疗也成为当前最重要的医学技能，其诊断、治疗、护理以及预后都有助于提升患者的生活质量，从而有效减少患者的痛苦，保护患者的身心安全。

关键词：
术后恢复
肝胆胰脾外科
肝胆胰脾疾病
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近几十年来，由于全球环境的不断恶化，肝胆胰脾疾病的患者数量急剧上升，成为当今最具危害性的慢性传染性疾病，其影响力不仅包括饮食、生活习惯，还可能影响到患者的身心健康，而肝胆胰脾外科的诊断、治疗也成为当前最重要的医学技能，其诊断、治疗、护理以及预后都有助于提升患者的生活质量，从而有效减少患者的痛苦，保护患者的身心安全。许多疾病，如肝癌，需要进行手术来治疗。加之医疗技术水平提高，显著提升肝胆胰脾疾病治疗有效果。但值得注意的是患者预后情况直接关系到患者今后的生活质量，因此，对患者术后恢复一定要予以高度重视，通过采取有效护理改善患者身体状况[1]。在肝胆胰脾疾病患者的治疗中使用综合护理干预可以有效提高患者的治疗效果，防止真菌感染的发生。

1、综合化干预护理的重要性

1.1 坚持以“患者为中心”:

学者王晓琴[2]选取2020年10月～2022年4月肝胆外科收治的89例肝胆胰恶性肿瘤患者为研究对象，结果证明施行有效的术前干预化护理方法可以取得极好的临床疗效。学者檀颖[3]研究发现，综合化护理干预的效果确切，可有效提升患者的生活质量，改善患者的治疗依从性，不良反应较少，患者对治疗的满意度较高。A A A,Jennie M[4]指出综合化干预护理最明显的特征是“以患者为中心，以疾病为中心”。在医疗技术水平不断提高的同时，如何提高护理服务水准是目前医院所面临的巨大挑战。学者Na L等[5]指出综合化干预护理是指通过提供综合化干预护理使患者达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度，真正实现患者生理、心理、社会、精神四方面达到最舒适的目的。

1.2 加强护理质量控制：

Camron[6]指出综合化干预护理强调进一步完善临床护理工作制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、护理质量检查和评价标准，责任护士按照护理分级要求，为所管患者提供专业、规范的护理服务。

1.3 加强健康宣教与护患沟通：

学者杨东霞[7]指出护士们应该积极开展有效的健康宣传和交流，不仅要对患者进行全面的培训，还要定期提供专业的指导和帮助，同时也要对他们的情绪和需求提供及时的关怀和帮助。

2、肝胆胰脾外科护理风险存在的主要因素

2.1 肝胆胰脾外科特有的高风险性：

研究者刘艳等[8]强调了肝脏及胆囊外科领域中的一些关键且复杂的情况，如急性梗阻性化脓性胆管炎、急性严重胰腺炎、门静脉压力过高、胃肠道大量出血以及多个腹部的创伤情况，包括肝癌切除术等。这些病况通常较为严重并快速转变，部分甚至会持续复发。此外，研究者于丽[9]进一步指出了近些年来老年人患者的数量逐渐增加，他们的心脏、大脑、肺部或肾脏等主要器官可能出现一定功能缺陷，同时常伴随糖尿病、高血压等问题。这都是一些无法避免的风险因素。

2.2 护理人员的专业知识缺乏：

学者字文丽[10]指出部分医护人员的专业技能和实践经验不足以应对复杂多变的患者情况；例如对患有严重肝脏疾病的患者，需及时采取有效治疗措施缓解症状，并防止进一步恶化的情况发生。然而因专业技术水平不够、对相关医疗设备的使用也不够娴熟，导致多次尝试都无法顺利完成输液工作，从而耽搁一系列紧急救治进程。此外，接受过重大外科手术的患者身体可能会有多个导尿器材，护士没有充分理解器械的功能且错误地对接，就会产生潜在的安全问题。再有某些护士并不具备足够的药品使用常识，不知各种疾病所需处方剂量及注意事项等，只一味遵循医生指示而忽略可能会出现的不良反应等[11]。

3、综合干预化护理在肝胆胰脾疾病患者中的具体措施

3.1 术前护理：

学者陈怡[12]指出为了确保患者的身体状况良好，护士要提供充分的健康指导。对待消极情绪的患者，应尽力帮助其消除压力，并给予适当支持。同时，护士应建议患者尽量避免高热量食物，并提醒患者注意身体锻炼。在手术开始之前，护士强调患者必须遵循以下几项护理方案：6 h前禁食，4 h后适当饮用含有电解质的葡萄糖溶液。

3.2 术中护理：

手术过程中医生应该向护士详细介绍手术的全部细节，并告知其需要遵守的各种规定。在进行手术时，其他护士应该配合主治医师准备必要的工具，并尽量减少对患者的干扰。学者杨梅[13]指出，在术后，护士要给予患者家庭更多的支持和帮助，包括提供一种更加安全、愉悦的氛围；按照患者的需求，播放适宜的音频；同时，密切观察术后的康复状态，如伤口愈合、大小便、饮食习惯、睡眠质量，一旦出现问题，立即向医生汇报。优质护理用于肝胆胰脾外科手术中可稳定体征、缩短疗程并减少出血量，提高满意度。

3.3 术后手术护理：

汤晓堃[14]指出手术患者术后均存在疼痛反应，此时加强止痛护理，能够减少疼痛给患者机体造成的应激反应，增强患者进食与下床活动意愿，有助于促进术后康复。其次，术后早期根据患者实际情况指导其下床活动，减少长时间卧床造成的肌肉功能和肺功能下降，在活动同时对耐受情况进行密切关注。再次，护理人员应结合患者实际情况，遵医嘱予以适当药物，减轻患者并发症反应，有助于促进患者恢复。最后，术后护理人员可根据患者病情、手术切口愈合情况及进食量等因素，合理制定康复计划，规定训练方式和强度。

4、医院培养护理在肝胆胰脾胰患者综合化护理方面中的策略

4.1 提高护理人员的责任心：

何思慧[15]强调了护理工作的重要性和其服务的性质，认为需要强化对于护理人员的责任感培养，提升他们的道德意识，并确立“以患者需求为主”的原则，始终关注患者的权益。同时，还需站在患者的角度考虑问题，不仅要在生理层面上照顾好患者，还需要积极地引导患者情绪，并且要注意保守患者的私人信息，尊重患者知情权，通过持续的专业技能培训优化护理水平。此外，护理有必要深入了解医学知识，以便向患者及其家人详细解释治疗过程中可能出现的各种情况，如疗程中可能遇到的风险或药品的不良影响，从而确保他们在面对紧急状况时能做出正确的决策。

4.2 要建立完善的护理风险管理机制：

毛少娟[16]强调了在常规护理任务中构建全面的风险控制体系的重要性，以提升护士们的安全防护观念。毛少娟建议通过培训医护人员了解相关法律规定、医院规则及预防护理风险的具体策略。同时，应设立专门的风险管控团队研究并解析在日常护理过程中的已知或未知的护理风险，从而找到问题的根源，使全体医护能够从中汲取经验教训，减少类似护理事件的发生概率。此外，合理分配护理工作量是必要的，以免过度劳累导致护理水平下降。

4.3 完善各项工作制度和流程：

刘睿鑫[17]指出针对重要病例以及困难程度高的操作，要专门指派经验丰富的护士长负责，以此避免可能出现的意外事件。通过定期举行的护士会议，向全体员工提供关于风险意识和法律法规的教育，如《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》等，提升整个团队预防护理风险的能力。安排护理管理的工作人员参与到风险管理的学习中，全面理解风险管理的目的及作用。

5、讨论

总而言之，实施护理风险控制是一个持续的过程，需要从心理层面予以高度重视并增强职责感，同时要确保各项规定得到严格遵守，提升医护团队的专业素质，增加与病患及家人的沟通频率，改善护理品质，增进患者的满足程度，从而有效地预防和减轻护理争议提供高质且安全的服务。

在肝胆胰脾患者的临床治疗中，还应加强对患者的综合护理干预措施。随着时代的发展，综合护理干预已经成为一种全新的护理模式，受到了广泛认可和应用。这是由于综合护理的重点是给予患者多种多样的护理，使他们能够从多个角度准确地了解自己的情况，并且能够根据他们的需求和喜好，采取适当的护理策略，从而达到最佳的护理效果。通过全面的临床护理，可以实现更高的疗效。近年来，综合护理干预已成为一种受到普遍认可的治疗方法，其特点是以实践为基础，结合现代科技，以及对病人的个体化治疗，以期望帮助病人更好地应对复杂的病情。因此，综合护理模式具有极高的应用价值。

参考文献:

[1]杨君一.规范化护理在预防肝胆胰外科恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓的发生及改善其生活质量的效果[J].中国医药指南,2021,19(29):172-173.

[2]王晓琴,张雪莲.医护一体化护理+随访护理模式对肝胆胰恶性肿瘤患者心理健康和生活质量的影响[J].临床医学研究与实践,2023,8(29):150-153.

[3]檀颖.综合化护理干预对乙型肝炎患者治疗依从性及生活质量的影响[J].中国医药指南,2020,18(34):198-199.

[7]杨东霞,范萍,毛旭颖,等.以精细化护理为导向的护理亚专科管理模式在胰腺癌患者中的应用[J].当代护士(上旬刊),2023,30(3):80-83.

[8]刘艳,彭钊,范文芳,等.肝胆胰脾胰术后手术部位感染的风险预测模型及康复管理策略[J].医学理论与实践,2023,36(14):2480-2482.

[9]于丽.预防性护理在肝胆胰脾胰相关恶性肿瘤术后下肢静脉血栓中的应用[J].婚育与健康,2023,29(8):166-168.

[10]字文丽,李团,秦子涵,等.预警性护理干预对预防肝胆胰脾胰恶性肿瘤术后患者深静脉血栓形成的Meta分析[J].护理实践与研究,2023,20(3):448-453.

[11]刘睿鑫,闵慧慧,孙兆菲.基于“互联网+”模式教学在肝胆胰脾胰外科护理教学中的效果分析[J].深圳中西医结合杂志,2023,33(4):125-127.

[12]陈怡,牟弘毅,李雪艳.智慧化VTE管理系统在肝胆胰脾胰外科患者围手术期的应用与效果分析[J].医院管理论坛,2023,40(3):40-42.

[13]杨梅,刘海艳.共情护理联合优质护理在肝胆胰脾外科手术麻醉中的应用效果[J].贵州医药,2023,47(5):818-819.

[14]汤晓堃.针对性护理在肝胆胰脾胰恶性肿瘤术后患者中的应用效果[J].中国民康医学,2022,34(24):176-179.

[15]何思慧,黄秋瑜,王虹.规范化护理对肝胆胰脾胰恶性肿瘤患者术后下肢静脉血栓形成的影响[J].中西医结合护理(中英文),2022,8(11):169-171.

文章来源:杜丹阳,宣兆娜.综合干预化护理在肝胆胰脾疾病患者中的应用价值[J].吉林医学,2024,45(03):720-722.

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