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髋关节置换术后患者应对方式现状的影响因素及护理对策分析

2024-12-19 89 上传者：管理员

摘要：目的:观察髋关节置换术后患者应对方式现状的影响因素并制定护理对策。方法:选取我院骨科收治的96例髋关节置换术患者为研究对象，采用简易应对方式问卷(SCSQ)评估患者应对方式，根据其应对倾向将其分为积极应对组与消极应对组。采用基线资料调查问卷、家庭关怀度指数问卷(APGAR)、焦虑自评量表(SAS)、焦虑自评量表(SAS)调查，并比较两组上述相关资料，找出相关影响因素。结果:本研究中96例髋关节置换术后患者积极应对61例(63.54%),消极应对35例(36.46%);两组文化程度、家庭关怀度、焦虑、自我感受负担比较，差异有统计学意义(P<0.05);进一步研究发现，家庭关怀度低、文化程度低、自我感受负担重、中重度焦虑、是影响髋关节置换术后患者应对方式的因素(OR>1,P<0.05)。结论:髋关节置换术后仍有部分患者消极应对自身疾病，而文化程度低、低家庭关怀度、中重度焦虑、自我感受负担重均是其影响因素，对此临床应积极开展针对性的护理干预，以调节患者心理状况，改变应对方式。

关键词：
护理对策
术后康复
负性情绪
髋关节疾病
髋关节置换术
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髋关节置换术是临床治疗髋关节疾病的重要手段,可帮助患者重建髋关节功能,是一种较为可靠､成熟的治疗手段[1]｡髋关节置换术后虽然诸多患者均可下床进行早期活动,但术后的剧烈疼痛感,常使患者出现烦躁情绪,加之术后担忧髋关节功能是否能够恢复发病前正常状态,易使患者在术后康复期间出现过度担忧､焦虑等负性情绪,无法正视术后的治疗及康复锻炼,出现消极应对状况,不利于术后早期康复锻炼的开展,影响髋关节功能恢复[2-3],故需了解髋关节置换术患者术后应对方式,掌握患者的心理状态,以积极进行干预,改善患者情绪,积极应对疾病,提高康复锻炼的依从性,以获得更好的手术治疗效果｡基于此,本研究对 96例髋关节置换术患者的应对方式进行评估,并进一步分析其影响因素｡

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年 1月至 2024年 2月期间于我院骨科行髋关节置换术的 96例患者为研究对象｡纳入条件:①均符合髋关节置换术指征,且顺利完成手术;②年龄>18岁;③术后意识清晰,具备正常沟通能力;④签署知情同意书｡排除条件:①伴有严重器质性病变,如脑血管疾病､心脏病等;②精神疾病,无法配合调查研究;③既往有髋关节手术史;④手术前 6个月家庭曾遭受过重大变故,影响患者心理状态;⑤伴有恶性肿瘤疾病;⑥术后转院,未完成本次研究｡本研究经医院伦理委员会审核批准[2022审 028号]｡

1.2 方法

1.2.1 基线资料调查问卷调查员自制,包括年龄､性别(男,女)､文化程度(初中及以下,高中及以上)､婚姻状况(有配偶,无配偶)､家庭人均月收入(≥5000元,<5000元)､是否合并慢性病(是,否)等｡

1.2.2 简易应对方式问卷简易应对方式问卷(SCSQ)[4]该问卷 Cronbach’sα系数为 0.89,包括消极应对及积极应对,应对倾向为积极应对与消极应对之差,积极应对>0分,消极应对<0分｡1.2.3 家庭关怀度指数问卷家庭关怀度指数问卷(APGAR)[5]Cronbach’sα系数为 0.867,共 5个部分(亲密度､适应度､成长度等),每个部分采用 3级评分,即几乎很少､有时这样､经常这样 3个级别,记录 0､1､2分,总分 0~10分,得分越高家庭关怀度越高｡低水平≤3分,中等水平 4~6分,高水平≥7分｡

1.2.4 焦虑自评量表焦虑自评量表(SAS)[6]Cronbach’sα系数为 0.834,共 20个条目,临界值为 50分,得分越高焦虑情绪越重,轻度焦虑 50~59分,中度焦虑 60~69分,重度焦虑≥70分｡1.2.5 自我感受负担量表自我感受负担量表(SPBS)[7]Cronbach’sα系数为 0.874,共 3个部分(情感､经济､身体负担),10个条目,每个条目采用 5级评分,记 1~5分,总分 50分,得分越高则自我感受越严重｡自我感受负担重≥20分,自我感受负担轻<20分｡

1.3 问卷调查方式及质量控制

调查员耐心向患者介绍本次研究调查的目的,在获得患者同意后发放相关问卷,由患者自行填写根,本次共发放 96份调查问卷,回收有效问卷 96份,问卷回收率为 100%｡

1.4 统计学方法

应用SPSS25.0统计学软件处理数据,(x±s)表示计量资料,组间比较 t检验;n(%)表示计数资料,采用 x2检验;髋关节置换术后患者应对方式的影响因素采用 logistic回归分析;检验水准 a=0.05｡

2、结果

2.1 髋关节置换术后患者应对方式现状

本研究中,96例髋关节置换术后患者积极应对 61例(63.54%),消极应对 35例(36.46%)｡

2.2 两组基线资料比较

两组文化程度､家庭关怀度､焦虑､自我感受负担比较,差异有统计学意义(P<0.05)｡见表 1｡

表1 两组基线资料比较 [x±s,n(%)]

2.3 髋关节置换术后患者应对方式的影响因素分析

因变量为髋关节置换术后患者应对方式(1=消极应对,0=积极应对),自变量为表 1中有统计学意义指标(赋值见表 2),经多项 logistic回归分析结果显示,家庭关怀度低､文化程度低､自我感受负担､中重度焦虑是影响髋关节置换术后患者应对方式的因素(OR>1,P<0.05)｡见表 3。

表2 主要自变量赋值

表3 髋关节置换术后患者应对方式影响因素的多元 Logistic回归分析

3、讨论

应对方式是一种心理学名词,是指个体在应对突发事件或应激压力源时,自身采取的措施,常包含积极与消极应对两个部分,其中积极应对利于缓解自身的心理压力与身心健康形成良性循环,而消极应对则加剧个体的负性情绪,两者形成恶性循环,影响患者身心健康｡而髋关节置换术术后患者常因活动受限,易产生悲观消极情绪,不利于患者术后髋关节功能恢复｡故本研究调查 96例髋关节置换术后患者应对方式,结果发现积极应对 61例(63.54%),消极应对 35例(36.46%)｡提示部分髋关节置换术后患者会消极应对自身疾病,心理状况不甚理想,需引起医护重视,积极开展护理干预｡

进一步研究发现,文化程度低､低家庭关怀度､中重度焦虑､自我感受负担重是影响髋关节置换术后患者应对方式的因素(OR>1,P<0.05)｡分析其原因如下:(1)文化程度低的患者越倾向于消极应对,可能因为此类患者的认知及接受能力偏低,围术期的疾病相关健康宣教内容接受度有限,并且患者了解与术后康复锻炼知识的渠道有限,使患者缺乏对疾病及术后康复的认知,加之患者易受到传统的错误疾病观念的影响,过度担忧术后髋关节功能恢复,最终使患者在术后出现负性情绪,无法正视自身疾病,消极悲观应对[8],对此,临床应在患者围术期积极开展髋关节手术及术后康复相关知识,提高患者对自身疾病术后康复的认知,使患者正确看待自身疾病,转变自身态度,积极应对｡(2)低家庭关怀度的患者消极应对情绪越严重,可能因为髋关节置换术后患者康复需要一个长期的过程,在此期间需要家人关怀与支持,而家庭关怀度低的患者在术后家人给予的支持和关爱较少,术后康复的压力均由患者自己独自承担,长期易使患者焦虑､悲观情绪加剧,消极应对疾病[9]｡护理人员应及时了解患者的家庭状况,在围术期的健康宣教过程中邀请患者家人共同参与,使家人意识到自身的关爱对患者康复的重要意义,并引导患者家人给予患者更多的关爱和照护,多与患者沟通,消除患者的负性情绪,积极应对疾病康复治疗｡(3)中重度焦虑的患者越倾向于消极应对,可能因为此类患者的负性情绪较重,长期使自身处于疾病术后康复的担忧情绪中,无法正视自身疾病,导致回避消极应对[10]｡对此应加强对患者的心理疏导,可在围术期为患者播放轻音乐､引导进行冥想､讲述术后康复案例,提高患者对术后康复的信心,缓解焦虑情绪,积极应对｡(4)自我感受负担重的患者消极应对情绪越重,可能因为患者在术后担忧家人的长期照顾,自己会成为家人的负担,且会增加家庭的经济负担,易使患者心理出现负担感,长期易回避疾病,消极应对,对此护理人员应多与患者沟通,消除患者担忧感及负担感,缓解负性情绪,积极应对｡

综上所述,髋关节置换术后仍有部分患者消极应对自身疾病,而文化程度低､低家庭关怀度､中重度焦虑､自我感受负担重均是其影响因素,对此临床应积极开展针对性的护理干预,以调节患者心理状况,改变应对方式｡但本研究仍存在不足,如纳入研究样本量少､病例来源单一等,可能导致研究结果存在偏倚,并降低结果的可信度,此外本次以问卷调查的方式进行,相关问卷的填写均由患者自行完成,调查结果易受到患者主观意识的影响,进一步影响研究可信度,在日后需进行多中心大样本的研究,并选择客观的评价指标进行评估分析,以进一步佐证研究结果,为髋关节置换术患者临床护理方案的制定提供指导依据｡

参考文献:

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文章来源:林凡,李丽玉,陈英,等.髋关节置换术后患者应对方式现状的影响因素及护理对策分析[J].黑龙江医药,2024,37(06):1464-1467.