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胎膜早破产妇分娩控制感的影响因素及护理对策分析

2024-12-19 50 上传者：管理员

摘要：目的:评估胎膜早破产妇分娩控制感的影响因素，据此制定护理对策。方法:选取2022年7月—2024年7月医院收治的胎膜早破产妇90例，中文版分娩控制感量表调查所有产妇分娩控制感，后以线性回归分析胎膜早破产妇分娩控制感的影响因素。结果:经统计，90例产妇分娩控制感评分为(167.50±20.35)分；家庭月收入<5000元、文化程度初中及高中、焦虑、初产妇分娩控制感评分低于家庭月收入≥5000元、文化程度大专及以上、无焦虑、经产妇(P<0.05);线性回归显示，家庭月收入、文化程度、焦虑、初产妇是胎膜早破产妇分娩控制感的影响因素(P<0.05)。结论:胎膜早破产妇分娩控制感水平相对较低，家庭月收入、文化程度、焦虑、初产妇是其相关影响因素。

关键词：
产妇早产
分娩控制感
妇产科并发症
并发症
胎膜早破
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胎膜早破是临床常见妇产科并发症之一,是由多种因素综合作用下导致的结果,同时也是导致产妇早产的主要原因之一,并且还可引发脐带脱垂､感染等其他并发症,增加产妇的分娩风险,危害母婴健康[1]｡研究指出,分娩是一个复杂的生理过程,顺利分娩不仅取决于产妇产道､产力外,还取决于产妇的心理状态[2]｡存在胎膜早破的产妇因受疾病影响及对新生儿的忧虑,多因此产生焦虑､抑郁等负性情绪,从而影响产妇的分娩控制感,导致其无法有效根据指示进行呼吸､用力,影响分娩结局[3]｡分娩控制感是产妇于分娩过程中的自我感受,主要表现在宫缩､自身行为及助产人员方面上的控制,是产妇心理状态的一种表现,同时也是影响其分娩结局的主要因素之一[4]｡故掌握胎膜早破产妇分娩控制感的相关因素,及早实施针对性干预措施,对改善其分娩结局尤为重要｡鉴于此,本文调查胎膜早破产妇分娩控制感的影响因素,具体信息如下｡

1、资料与方法

1.1 研究对象

选取2022年 7月—2024年 7月医院收治的胎膜早破产妇 90例,经医学伦理委员会批准,产妇年龄 25~38岁,平均年龄(30.12±3.66)岁,计划内妊娠 50例,意外妊娠 40例｡(1)纳入标准:符合胎膜早破[5]诊断标准;均为自然受孕;阅读理解能力正常,可独立完成调查问卷;依从性良好,可配合完成研究调查｡(2)排除标准:合并妊娠期糖尿病､妊娠期高血压等其他妊娠期合并症;肢体功能障碍,缺乏基础自理能力者;心､脑血管病或脏器功能障碍;凝血机制障碍或存在异常出血者;认知功能障碍,无法维持基础交流者;自身原因导致研究中止,中途退出者｡该研究取得医学伦理委员会批准｡

1.2 方法

1.2.1 分娩控制感评估所有产妇均接受中文版分娩控制感量表[6]调查,此表共含有 29条目｡每条 1~7分,分值范围 29~203分,分数越高则提示产妇分娩控制感越高,量表的 Cronbach’sα系数分别为 0.878,信效度越高｡

1.2.2 一般资料调查含有:家庭月收入(≥5000元､<5000元)､工作情况(在职､无业)､产妇年龄(≥30岁､<30岁)､文化程度(初中及高中､大专及以上)､计划内妊娠(是､否)､产妇类型(初产妇､经产妇)､会阴侧切(是､否)､焦虑(有､无,采用汉密尔顿焦虑量表 (HamiltonAnxietyScale,HAMA)[7]评估,HAMA≥14分,则判定其存在焦虑)｡

1.3 统计学方法

采用SPSS25.0软件,计数资料使用 n和%表示;计量资料“x±s”表示,组间比较使用独立样本 t检验,胎膜早破产妇分娩控制感的影响因素线性回归分析;双侧检验水准 a=0.05｡

2、结果

2.1 分娩控制感

经评估,90例产妇分娩控制感平均评分为(167.50±20.35)分｡

2.2 单因素分析

单因素分析,家庭月收入<5000元､文化程度初中及高中､焦虑､初产妇分娩控制感评分低于家庭月收入≥5000元､文化程度大专及以上､无焦虑､经产妇(P<0.05);组间其他基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)｡表 1｡

表1 单因素分析

2.3 线性回归分析

将比较存在差异的变量作为自变量并赋值(见表 2),将胎膜早破产妇分娩控制感作为因变量,线性回归显示,家庭月收入､文化程度､焦虑､初产妇是胎膜早破产妇分娩控制感的影响因素(P<0.05)｡见表 3｡

表2 自变量表 3 线性回归分析结果

3、讨论

胎膜早破是产科常见并发症,是指临产前发生的胎膜破裂,可增加产妇的分娩风险,临床尚缺乏特效治疗方案,多给予剖宫产终止妊娠,虽可保障母婴健康,但因产妇医疗知识匮乏,缺乏疾病的基础认知,往往因此产生多种负性情绪,影响分娩控制感[8]｡本文显示,90例产妇分娩控制感评分为(167.50±20.35)分,提示胎膜早破产妇分娩控制感相对较高,需及早掌握分娩控制感的相关因素,以便实施针对性干预措施｡

本文显示,家庭月收入<5000元的胎膜早破产妇分娩控制感低,原因在于:家庭月收入是评估家庭经济情况的一项指标,月收入较高的产妇可享受高质量的医疗资源,如 VIP产房､护工及产后修复等,可显著减轻分娩､疾病对产妇造成的心理冲击｡反之,月收入较低的产妇则无法享受高质量的医疗资源,需独自面对治疗､分娩等,进而影响其分娩控制感[9]｡因此,临床需进一步完善对产妇的基线资料收集,对于部分月收入较低的产妇,可在保障治疗效果的情况下选取价格相对低廉的治疗､护理措施,减轻其经济负担｡

本文显示,文化程度初中及高中的胎膜早破产妇分娩控制感低,原因在于:文化程度是评价个体受教育情况的指标,文化程度较高者主动学习妊娠､分娩相关知识,提高自我认知水平,并且自我评价水平较高,面对分娩时可沉着应对,积极配合医护人员[10-11]｡相反,文化程度较低者普遍医疗知识匮乏,缺乏对胎膜早破的基础认知,由于担心分娩结局和手术助产的恐惧,导致其分娩控制感较低｡因此,院方需完善分娩知识宣教,详细讲解胎膜早破发病原因､治疗流程等,提高产妇的认知水平,以期改善其分娩控制感｡

本文显示,焦虑的胎膜早破产妇分娩控制感低,原因在于:焦虑属人类特有的负性情绪,是个体在面对不确定因素时产生的不良预感和忧虑心理,属人体常见应激反应,而胎膜早破产妇因担忧疾病对自身､婴儿造成不良影响,害怕在分娩过程中失控或分娩无法实现,担忧母婴双方受到伤害或病死,导致其无法有效配合医护人员指令,间接影响分娩控制感[12]｡因此,临床可指派接受心理培训的护理人员予以产妇心理疏导,协助产妇正确认知胎膜早破,并叮嘱其按照医护人员指令分娩,改善其临床分娩控制感｡

本文显示,胎膜早破初产妇分娩控制感低,原因在于:初产妇因缺乏分娩经验,在面对宫缩疼痛､胎膜早破时极易产生恐惧心理,加之面对陌生的产房环境不可避免地存在紧张心理,进而导致分娩控制感低[13]｡因此,院方可在产妇产检时需积极向产妇科普分娩､孕期并发症的相关知识,提高产妇相关认知水平,进而提高产妇分娩控制感｡总结以上,胎膜早破产妇分娩控制感水平相对较低,家庭月收入､文化程度､焦虑､初产妇是其相关影响因素,临床可据此实施针对性调节措施以改善产妇分娩控制感,改善母婴结局｡

参考文献:

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