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独活寄生汤在骨伤科疾病治疗中的应用研究

2020-11-25 434 上传者：管理员

摘要：在中医领域，独活寄生汤的应用十分广泛。而根据中医学原理，许多骨伤科疾病在病理上都于独活寄生汤的用药原理相吻合，因此独活寄生汤也逐渐在骨伤科疾病治疗中得到普及。而随着现代药理学的研究，独活寄生汤的更多作用被发觉，这使得其在骨伤科疾病治疗中的效果被越来越多人所认可。本文主要通过文献资料法对独活寄生汤在骨伤科常见疾病中的应用进行分析。

关键词：
中医治疗
关节炎
独活寄生汤
骨伤科
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1、独活寄生汤及其药理概述

1.1独活寄生汤组成

独活寄生汤是骨科领域十分常用的一个中药方剂，其出自于《备急千金方》，主要成分和加减化裁如下表1所示。

表1独活寄生汤主要成分和加减化裁

1.2独活寄生汤功效

《备急千金要方》对该方剂治疗方向表述为“肾气虚弱，卧冷湿之地当风而得腰背冷痛，或为偏枯冷痹缓弱疼痛，或腰痛挛脚重痹”。由此可见其功效主要在于祛风除湿、补益肝肾和止痛除痹。而由于骨科疾病在中医上多与肝肾等问题有关，所以独活寄生汤目前已广泛应用到骨伤科疾病治疗中。

1.3独活寄生汤药理

(1)消炎镇痛作用。我国学者赵玉珍利用大鼠作为实验对象，分别运用蛋清致大鼠足跖肿胀法以及二甲苯致大鼠耳廓肿胀法来研究独活寄生汤的消炎作用，并运用小鼠醋酸扭体法与热板法研究其镇痛作用。实验显示独活寄生汤有效减少了大鼠受醋酸影引发的扭体次数并使热板法引起的痛反应潜伏期时间推后，证实了独活寄生汤在消炎镇痛方面作用显著。(2)微循环改善作用。微循环是人和动物体内的一种重要循环，其主要负责完成细胞组织间的一些物质交换，是人体技能运转必不可少的。对于微循环情况的评价通常以毛细血管管径与开放密度为标准。在这一方面，我国学者朱自平在显微镜放大160倍的情况下观察独活寄生汤对小鼠微循环和肾上腺素引起的微循环障碍影响，证实独活寄生汤有效拓宽其毛细血管管径与开放密度，并使肾上腺素引发的血管反应潜伏期拉长，说明其在改善微循环上效果显著。(3)免疫调节作用。免疫功能是人体抵抗疾病的重要机制，对于独活寄生汤的免疫调节作用陈筑红通过动物实验证实了其在增强大鼠免疫器官质量、巨噬细胞吞噬功能方面效果显著。

2、独活寄生汤在骨伤科疾病治疗中的应用研究

目前，独活寄生汤在骨伤科疾病治疗中的应用已经十分普遍，有关骨性关节炎、骨质疏松、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、腰椎间盘突出、颈椎病等方面该方剂的应用研究也较多。此处笔者就对其进行了梳理总结。

2.1骨性关节炎中的应用研究

骨性关节炎在西医上属于退行性骨关节炎，其主要特征为关节软骨退变，中医上将之归为“骨痹”、“痹症”，主要是由肝血亏虚，肾精不足，复感风寒湿邪引起的经脉阻滞。对于独活寄生汤在骨性关节炎治疗上的研究，万琦兵等通过分组实验以72例骨性关节炎患者为研究对象，均分成对照组与治疗组，并分别辅以口服硫酸氨基葡萄糖钾胶囊治疗和口服硫酸氨基葡萄糖钾胶囊加独活寄生汤治疗，在经过六周治疗后治疗组患者关节中的MMP-3与hs-CRP含量较对照组更低，具有统计学意义(P<0.05)。周小莉等以120例肝肾亏虚型膝骨性关节炎患者为研究对象并分成两组，一组单独使用氨基葡萄糖，另一组在氨基葡萄糖基础上辅以独活寄生汤，最终结果显示两种药物结合使用在关节肿胀改善评分、中医症候评分以及WOM-AC评分三项指标上都要优于单独使用氨基葡萄糖。

2.2类风湿性关节炎中的应用研究

类风湿性关节炎属于自身免疫性疾病，其在西医上被定义为关节组织慢性炎症性疾病病变，在中医上同样被规于“痹症”，病理与骨性关节炎类似。在其治疗上，独活寄生汤主要通过补肝肾、强筋骨来对患者病症进行调理。作为自身免疫性疾病，独活寄生汤通过对病人的调理使其免疫调节作用得到改善，进而达到治疗效果。李广兵等以80例类风湿性关节炎患者为研究对象，分成两组分别采用西医治疗和独活寄生汤治疗，一段时间后对治疗结果实施比对发现中医疗法的有效率高达72.5%，而西医疗法有效率仅为52.5%。田韵等通过实验研究得出独活寄生汤辅以针灸治疗能显著降低类风湿性关节炎相关影响因子的指标。

2.3骨质疏松中的应用研究

骨质疏松在医学上表现为人体骨量降低、骨组织细微结构受到破坏，导致骨骼脆性增高易发生骨折和全身性骨骼疾病。在中医学上，骨质疏松被认为是肾虚导致，同时因“肝肾同源”，所以治疗中应以补益肝肾为主，辅以祛风散寒，这与独活寄生汤的治疗功效如出一辙，因此独活寄生汤可以作为治疗方剂。张坚东以58例骨质疏松患者为研究对象，分成两组分别以中医和西医疗法进行治疗。其中中医治疗采用独活寄生汤，西医治疗采用乐力胶囊，一段时间后对比发现中医治疗的总有效率显著优于西医治疗，具有统计学意义(P<0.05)。陈焕旭等同样以分组研究的方法对独活寄生汤在腰椎压缩性骨折病症上的治疗效果展开研究。研究中88例患者被分成观察租与对照组，其中观察租以独活寄生汤进行治疗，对照组则以骨瓜注射液进行治疗，一段时间后评价两组患者的疼痛评分，结果显示观察组评分明显优于对照组，具有统计学意义(P<0.05)，说明独活寄生汤治疗效果更好。

2.4强直性脊柱炎中的应用研究

在西医领域，强直性脊柱炎被定义为自身免疫性疾病，其主要症状为腰背疼痛，两髋关节活动受限且脊柱强直。但西医中并没有明确其具体致病原因。在中医学上，该病症被归结为肝肾不足加之感染风寒湿邪而使筋骨筋脉痹阻，在归类上同样为“痹症”。由于独活寄生汤在改善人体免疫方面具有作用，所以其同样被用来治疗强直性脊柱炎。这在国内许多研究中被证实有效。左新等将独活寄生汤与甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶联合使用，观察其与单独使用两种西药在治疗强直性脊柱炎方面的效果差异，结果显示中西医联合用药在经过三个月治疗后其治疗有效率超过85%，患者在各方面生活功能指标上都得到明显改善，且总有效率显著高于单独使用西药，具有统计学意义(P<0.05)。严立平等同样进行了中西医联合用药治疗强直性脊柱炎的研究，只是其将西药换成了柳氮磺胺吡啶，最终结果显示其治疗总有效率高达93.75%。

2.5腰椎间盘突出症中的应用研究

腰椎间盘突出症也属于骨伤科疾病中的常见疾病，其临床表现为腰腿痛、麻木、无力等，在西医方面被定义为因腰椎间盘退行性改变导致纤维环破裂、髓核突出而刺激或压迫到神经根。在中医学上，腰椎间盘突出症同样被认为是由肝肾亏虚所致，所以其中医疗法通常以祛风除湿止痹痛、补益肝肾气血为主。这里同样可以将独活寄生汤作为主要治疗方剂。对于独活寄生汤在腰椎间盘突出症治疗上的原理有学者认为是与独活寄生汤能够降低前列腺素E2有关。针对这一想法，杨彬等采用造模法构建出了新西兰兔腰椎间盘突出症模型，然后分别以独活寄生汤和扶他林灌胃进行研究，同时还设计有不采取任何措施的空白组作为对照。最终结果显示经过独活寄生汤和扶他林灌胃的两组实验模型其髓核局部与外周血浆内的前列腺素E2都较空白组出现明显降低，证实了独活寄生汤在治疗腰椎间盘突出症方面的设想。而为了进一步了解独活寄生汤在治疗腰椎间盘突出症方面的临床效果，刘小永等进行了临床研究。其团队选择120例患者作为研究对象并分成两组。其中对照组患者仅接受中医针灸治疗，而实验组则在针灸基础上服用独活寄生汤方剂，最终结果显示：实验组患者治疗有效率超过90%，相对对照组更优，具有统计学意义(P<0.05)，充分说明独活寄生汤具有良好的临床效果。此外，马彦旭等又进一步研究了独活寄生汤在联合其他治疗方法时的临床效果，最终证实独活寄生汤与任何疗法结合使用都能够达到更好地治疗效果。

3、结论

可以说，独活寄生汤对于因肝肾亏虚和气血不足导致的骨伤科疾病都能起到良好治疗效果，在临床应用中无需以西医病种为自己设限，而应该立足中医学原理进行辨证施治。在具体用药时，应结合患者的具体情况在药方上进行加减化裁，避免一刀切，以保证治疗效果。然而，现阶段我国对独活寄生汤的研究仍主要集中在临床治疗作用方面，在其具体作用机理如现代生物学原理方面的研究则较少，对此，就要求医学领域在未来进一步联系生物学相关内容来继续阐明其具体作用原理，以更好地推动独活寄生汤的科学用药和临床普及。

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