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加巴喷丁治疗神经根型颈椎病的临床疗效

2020-11-27 845 上传者：管理员

摘要：目的：探讨加巴喷丁治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法：选取宜春市第二人民医院2018年9月—2019年9月收治的神经根型颈椎病患者80例，采用抛硬币法分为对照组与观察组，各40例。对照组予以常规治疗，观察组在对照组基础上联合加巴喷丁胶囊治疗。2组均连续用药1个月。比较2组IgG、IgA、IgM，淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞绝对值，白细胞总数，治疗前后颈椎病治疗成绩评分、视觉模拟评分法（VAS）评分，并观察2组不良反应发生情况。结果：观察组IgG、IgA、IgM低于对照组，淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞绝对值，白细胞总数高于对照组（P<0.05）。治疗前2组颈椎病治疗成绩评分与VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组颈椎病治疗成绩评分高于对照组，VAS评分低于对照组（P<0.05）。观察组不良反应总发生率低于对照组（P<0.05）。结论：加巴喷丁治疗神经根型颈椎病的临床疗效确切，可有效缓解患者疼痛，改善患者体内细胞水平，且安全性较高。

关键词：
加巴喷丁
治疗结果
疼痛
神经根型颈椎病
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颈椎病是临床较常见的疾病，脊神经根受到外力压迫、刺激后，易发生神经根型颈椎病。导致神经根受压迫的因素较多，常见因素包括创伤性关节炎，脊椎骨出现增生；髓核移位，多表现为突出、脱出症状；钩椎关节处有骨刺生长[1,2]。此外，颈椎周围组织发生炎症、肿瘤或根管狭窄等均会导致神经根型颈椎病。近年来，颈椎病患者数量呈上升趋势。研究显示，神经根型颈椎病在颈椎病患者中占比高达60%，临床治疗该病的方法较多，如消炎镇痛药、推拿治疗等，但治疗效果并不明显[3,4]。本研究旨在探讨加巴喷丁治疗神经根型颈椎病的临床疗效，现报道如下。

1、资料与方法

1.1纳入与排除标准

纳入标准：年龄30～76岁；患者意识清楚，能配合医生治疗；未合并恶性肿瘤、肝脏功能不全者；近1个月未服用其他药物，未进行手术治疗；患者及其家属对本研究知情同意并配合治疗。排除标准：伴有心血管、消化道障碍等重大疾病者。

1.2一般资料

选取宜春市第二人民医院2018年9月—2019年9月收治的神经根型颈椎病患者80例，采用抛硬币法分为对照组与观察组，各40例。对照组中男19例，女21例；年龄31～75岁，平均（47.3±2.4）岁；体质量（53.26±6.75)kg；颈椎间盘突出压迫神经根节段：C2～C38例，C3～C44例，C4～C512例，C5～C610例，C6～C72例，C7～T14例。观察组中男18例，女22例；年龄32～76岁，平均（48.3±2.3）岁。体质量（55.28±5.48)kg；颈椎间盘突出压迫神经根节段为如下：C2～C36例，C3～C410例，C4～C58例，C5～C612例，C6～C72例，C7～T12例。2组性别、年龄、体质量、颈椎间盘突出压迫神经根节段比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经宜春市第二人民医院医学伦理委员会审核批准，患者及其家属知情同意并签署知情同意书。

1.3方法

对照组予以常规治疗，即应用甲钴胺片、塞来昔布、盐酸乙哌立松联合治疗，服药剂量依次为0.5mg/次、100mg/次、50mg/次，3次/d，患者持续用药1个月。观察组在对照组基础上联合加巴喷丁胶囊（生产单位：江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20163236，规格：0.6g）口服治疗，前3d依次增加药物服用量，第1天服用剂量3000mg，一次服用；第2天服用剂量600mg，分中、晚2次服用；第3天服用剂量900mg，分3次服用。服药期间密切注意患者有无不良反应发生，若患者痛感无减轻需增加药量，注意每日用药量不得超过2400mg。2组均连续用药1个月。

1.4观察指标

(1）比较2组IgG、IgA、IgM，淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞绝对值，白细胞总数。用流式细胞仪对患者血液进行免疫学检测，将细胞进行染色标记，染色液为溴化乙锭，制成细胞悬液，用10m/s的速度将细胞悬液送入检测腔。形成液体喷射流，经过一束激光，细胞与激光相撞发生折射、散射、反射等反应，细胞中荧光色素被激发，分离荧光并将其转化为电信号，进而分析细胞中各因子含量。（2）比较2组治疗前后颈椎病治疗成绩评分[5]、视觉模拟评分法（VAS）评分。颈椎病治疗成绩评分越高表明患者功能恢复越好。VAS评分标准：剧烈疼痛：9～10分；中度疼痛：4～8分；轻度疼痛：1～3分。（3）观察2组不良反应发生情况。

1.5统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行数据处理，计量资料表示，采用t检验；计数资料以相对数表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1免疫学指标

表12组免疫学指标比较

观察组IgG、IgA、IgM低于对照组，淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞绝对值，白细胞总数高于对照组，差异有统计学意义（P<00..0055）。见表11。

2.2颈椎病治疗成绩评分与VAS评分

治疗前2组颈椎病治疗成绩评分与VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组颈椎病治疗成绩评分高于对照组，VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表22组颈椎病治疗成绩评分与VAS评分

2.3不良反应

观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.619,P<0.05）。见表3。

表32组不良反应发生情况[例（%）]

3、讨论

神经根型颈椎病属于骨科类疾病。脊神经根损伤程度不同，患者主要症状也存在明显差异，临床常见症状为颈部症状[5]。神经根型颈椎病常由于髓核突出导致，窦椎神经局部位置受到外力刺激，患者表现为颈部疼痛，按压颈椎棘突、棘突间患者有明显痛感。此种疼痛，受累锥节处痛感明显，伴随感觉障碍，如指尖触感不明显、皮肤触感减退等；腱反射改变。受累神经在参与神经反射时有异常症状发生，随病情发展，神经根出现病理性改变；根肌力障碍[6]。肌张力变化明显，发病早期呈现为张力骤增现象，进而迅速发生肌萎缩，导致相应肌组功能障碍。目前医学界对神经根型颈椎病研究逐渐深入，将其发病机制归结为3类，即压迫致颈椎病发生，免疫力低下导致颈椎病，神经周围组织炎症导致颈椎病，三种学说均同意颈椎神经发生病理性改变。

手术、药物治疗是临床治疗神经根型颈椎病常用治疗方法，多数患者为规避手术风险常采用药物疗法。盐酸乙哌立松、塞来昔布等是常见治疗药物，为保证治疗效果常多药联用，但会增加不良反应发生风险。有研究发现，自身免疫功能过强者其发生神经根型颈椎病颈椎病概率较高，通过加巴喷丁可使让患者免疫球蛋白水平迅速恢复到参考范围，降低患者疼痛阈值，缓解患者疼痛症状[7]。本研究结果显示，观察组IgG、IgA、IgM低于对照组，可见加巴喷丁降低免疫球蛋白效果明显。加巴喷丁进入人体后，能改变钙离子通道通透性，与N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体发生拮抗作用，进而改善患者颈椎疼痛症状。部分学者研究得出，患者血液中淋巴细胞绝对值、中性粒细胞绝对值、白细胞总数、单核细胞绝对值，均会对患者神经根疼痛产生影响，上述细胞水平上升后患者痛感明显降低。加巴喷丁能在短时间内增加上述细胞水平，缓解患者不适感[8]。

加巴喷丁是目前治疗神经根型颈椎病效果较好的药物，属于抗癫痫病药物，是由γ-氨基丁酸通过各种反应衍生的产物。研究显示，脑组织中某些物质与加巴喷丁有较高亲和性，在氨基酸转移体作用下，加巴喷丁能顺利通过体内某些屏障。药物进入人体后迅速发挥作用，使患者体内中性粒细胞绝对值、白细胞总数等水平明显提高，IgG、IgA、IgM明显下降，药物在脑脊液中大量分布，在肾脏、肝脏中分布较少，且其血浆清除速率、肌酐清除速率等较快，患者肝脏、肾脏不会受到损伤，同时快速恢复神经根功能，减轻患者疼痛感[8]。本研究结果显示，治疗后观察组颈椎病治疗成绩评分高于对照组，VAS评分低于对照组，表明加巴喷丁可减少患者疼痛。

综上所述，加巴喷丁治疗神经根型颈椎病的临床疗效确切，可有效缓解患者疼痛，改善患者体内细胞水平，且安全性较高，值得临床推广应用。

参考文献：

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[3]丁艺,谢菡,葛卫红.对比普瑞巴林和加巴喷丁治疗带状疱疹后遗神经痛疗效和安全性的Meta分析[J].药学与临床研究,2019,27(1):61-64.

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[6]闫红梅,董良,李海金.加巴喷丁联合硫酸吗啡缓释片治疗癌性神经病理性疼痛临床观察[J].浙江临床医学,2018,20(6):1073-1075.

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龚磊,杨洋,宋璐.加巴喷丁治疗神经根型颈椎病的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2020,13(33):102-103.