复方甘草酸苷与泛昔洛韦治疗带状疱疹患者的临床效果

2024-10-11 125 上传者：管理员

摘要：目的分析复方甘草酸苷与泛昔洛韦治疗带状疱疹的疗效。方法选取2020年11月—2022年3月本院治疗的90例带状疱疹患者，采用随机数字表法将其分为单用组与联用组。两组分别采用不同的治疗方法并比较疗效。结果两组疱疹干燥结痂时间、VAS评分、治疗有效率、后遗神经痛发生率、炎性因子水平比较均差异显著（均P<0.05）。结论复方甘草酸苷联合泛昔洛韦治疗带状疱疹的疗效确切。

关键词：
复方甘草酸苷
带状疱疹
泛昔洛韦
炎性因子
皮损
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泛昔洛韦对水痘-带状疱疹病毒有较强的抑制作用，但单一用药对皮损吸收及疼痛改善作用不明显。而复方甘草酸苷有良好的抑制病毒增殖的效果，同时还可减轻炎症反应、调节免疫功能。本文分析复方甘草酸苷联合泛昔洛韦治疗带状疱疹的疗效，报告如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选取2020年11月—2022年3月本院治疗的90例带状疱疹患者，均签署知情同意书，电子显微镜检测囊泡中含疱疹病毒，发病至就诊时间<7 d，本研究经伦理委员会批准。排除长期应用免疫抑制剂，治疗前30 d内应用抗病毒药物，瘢痕体质，伴有其他恶性皮肤病者。采用随机数字表法将其分为单用组与联用组，每组各45例。单用组：男27例，女18例；年龄46～78岁，平均（59.13±8.71）岁；皮损部位：腰腹部19例，胸背部15例，头面部8例，四肢3例。联用组：男30例，女15例；年龄45～79岁，平均（61.68±9.25）岁；皮损部位：腰腹部19例，胸背部15例，头面部8例，四肢3例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），均衡可比。

1.2 方法

单用组使用泛昔洛韦片治疗，0.25 g/次、每8 h口服1次。联用组则联合复方甘草酸苷注射液40 ml，加入5%葡萄糖注射液200 ml中，静脉滴注、1次/d。两组均治疗14 d。

1.3 观察指标

(1）比较两组治疗有效率。结痂脱落面积≥90%,VAS评分0～4分为治愈；结痂脱落面积60%～89%，无新发水疱，VAS评分较治疗前降低≥50%为显效；结痂脱落面积30%～59%,VAS评分较治疗前降低25%～49%为有效；未达到上述标准为无效。（2）采用VAS量表评价两组的疼痛情况，分值0～10分，分值越高表示疼痛越严重。（3）比较两组疱疹干燥结痂时间、炎性因子水平、后遗神经痛发生率。

1.4 统计学处理

应用SPSS 26.0统计学软件处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组有效率比较

单用组：治愈18例、显效13例、有效5例、无效9例，有效率为80.00%；联用组：治愈25例、显效12例、有效6例、无效2例，有效率为95.56%。联用组治疗有效率高于单用组，两组比较差异有统计学意义（χ2=5.075,P<0.05）。

2.2 两组疱疹干燥结痂时间比较

联用组与单用组疱疹干燥结痂时间分别为（5.26±2.82）、（6.84±2.43）周，联用组的疱疹干燥结痂时间短于单用组，两组比较差异有统计学意义（t=2.847,P<0.05）。

2.3 两组VAS评分比较

治疗前，联用组与单用组VAS评分分别为（6.40±1.94）、（6.13±1.80）分，两组比较差异无统计学意义（t=0.684,P>0.05）；治疗后，联用组与单用组VAS评分分别为（2.15±1.04）、（3.10±1.52）分，联用组VAS评分低于单用组，两组比较差异有统计学意义（t=3.460,P<0.05）。

2.4 两组血清炎性因子水平比较

治疗前，两组IL-2、IL-6、IL-10水平比较差异均无统计学意义（t=0.385、0.795、0.165，均P>0.05）；治疗后，联用组IL-2水平高于单用组，IL-6、IL-10水平均低于单用组，两组比较差异均有统计学意义（t=2.871、2.108、3.300，均P<0.05）。见表1。

表1 两组血清炎性因子水平比较（pg/L,

2.5 两组后遗神经痛发生率比较

联用组后遗神经痛发生率为6.67%(3/45），单用组为24.44%(11/45），联用组后遗神经痛发生率低于单用组，两组比较差异有统计学意义（χ2=4.145,P<0.05）。

3、讨论

带状疱疹的治疗以促进皮损愈合、缓解疼痛、预防继发感染与后遗神经痛为主要目标。糖皮质激素是治疗的常用药物，但年龄较大者往往不易耐受，且激素会在一定程度上降低免疫功能。泛昔洛韦是抗病毒药物，可选择性抑制病毒DNA，阻止其合成与复制[1]。但是，泛昔洛韦抗病毒半衰期为10～20 h，因此需反复用药，且抗病毒药物无法促进皮损吸收，对神经痛无明显疗效，治疗周期长。复方甘草酸苷具有良好的抗炎、抗变态反应及调节免疫功能的效果，联用可产生协同效应、强化疗效。本文联用组VAS评分及后遗神经痛发生率均低于单用组。分析原因：复方甘草酸苷成分中的甘草酸苷进入人体后会产生类皮质类固醇的效果，能减轻炎症反应，抵抗神经节的炎症后纤维化，继而促进皮损愈合、减轻疼痛、降低后遗神经痛且用药安全。本文联用组治疗后的炎性因子水平均低于单用组。说明，两种药物联合治疗能显著降低机体炎性水平。IL-2水平与病毒感染程度呈反比；IL-6是炎性反应的递质，可产生慢性炎症；IL-10会加快病情的进展。有研究显示，复方甘草酸苷能提高血清干扰素水平，可抑制补体、超氧阴离子及肥大细胞，进而产生抗炎作用。

本文结果显示，联用组疱疹干燥结痂时间短于单用组。复方甘草酸苷能提高机体免疫力，抑制病毒增殖，避免病毒扩散，可起到稳定、收敛皮肤的作用，为皮肤自我修复打下了良好的基础。综上所述，复方甘草酸苷与泛昔洛韦联合治疗带状疱疹的疗效确切，可有效促进皮损愈合，减轻疼痛，降低炎症水平及后遗神经痛的风险。

参考文献:

[1]刘韦辰,王雨彤,张达颖,等.带状疱疹后神经痛病人负性情绪的影响因素分析[J].中国疼痛医学杂志,2022,28(7):545-548,554.

文章来源:李欢欢.复方甘草酸苷与泛昔洛韦治疗带状疱疹患者的临床效果[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(05):492.