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酵米面食物中毒患者心肌酶谱动态变化的临床分析

2024-06-26 90 上传者：管理员

摘要：目的：研究酵米面食物中毒患者心肌酶谱的动态变化。方法：选取2019年3月～2020年7月某院收治的酵米面食物中毒患者68例作为观察组，再选取68例健康者作为对照组，对两组受检者采取心肌酶谱检测和心电图检测，比较两组心电图检测结果、心肌酶谱动态变化，分析治疗的效果。结果：观察组受检者心电图正常率显著低于对照组，心电图异常率显著高于对照组，且差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组磷酸肌酸激酶(CPK)、肌酸激酶同工酶(CPK-MB)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)、乳酸脱氢酶(LDH)指标均显著高于对照组，且差异均有统计学意义(P<0.05);68例患者采取多次血浆置换术治疗，治愈患者61例，死亡患者7例、治愈率为89.71%，治愈患者随着毒素排除，CPK、CPK-MB、HBDH、LDH水平明显下降，治疗10d后心肌酶指标均恢复正常趋势。结论：心肌酶谱动态变化和心电图能评估酵米面食物中毒患者病情，为患者后期治疗提供依据。

关键词：
动态变化
心电图检测
心肌酶谱
酵米面
食物中毒
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在农村中酵米面中毒十分常见，也是导致居民死亡的重要中毒类型[1]。在广西的西部，主要以种植玉米地的少数民族为主，并且在逢年过节时存在食用酵米面的习惯，进而导致酵米面中毒的发生率不断升高，而对于中毒情况进行分析，利于患者后期治疗方式的制定，因此，本次研究对酵米面食物中毒患者心肌酶谱动态变化进行分析，见下文。

1、资料和方法

1.1 一般资料

选取2019年3月～2020年7月某院收治的酵米面食物中毒患者68例作为观察组[1]，再选取68例健康者作为对照组，观察组：年龄10～60岁，平均年龄（35.21±5.27）岁；男38例，女30例；对照组：年龄11～60岁，平均年龄（35.29±5.17）岁；男39例，女29例；两组人群在性别、年龄等基本资料两组之间无显著性差异（P>0.05），具有可比性。所有患者均食用了存在霉斑或霉点的玉米粉做成的油炸粑粑或汤圆而出现中毒情况，经过卫生防疫专家检查鉴定，结果为酵米面中毒（椰毒假单胞细菌酵米面亚种食物中毒）。食用量多者有500g，食用较少者有50g，潜伏期0.5～10h，多数患者一般在2～3h内发病。中毒的常见症状为：患者伴有头痛、头晕、乏力、腹胀、恶心呕吐、腹痛等，病情严重者，还伴有抽搐、黄疸、神志模糊、昏睡、黄疸、烦躁不安、昏迷等现象，甚至出现死亡。纳入标准：观察组患者均伴有腹胀、恶心、腹痛等症状，观察组符合酵米面食物中毒诊断标准[2]。排除标准：严重的心、肝、肾功能障碍者；严重的神经、精神疾病者。

1.3 方法

受检者入院后，进行心电图（北京海富达科技有限公司，型号KT25-ECG600G）检测，另外还要空腹静脉血进行采集，然后用选择全自动生化分析仪（日立，型号7170S）检测相关的心肌酶谱。

1.4 观察指标

比较两组患者心电图检查：计算两组心电图正常率、心电图异常率，患者平卧，胸部、双手腕和双脚踝露出，按照红、黄、黑、绿的顺序分别将肢体导联夹在患者右腕、左腕、右踝和左踝，胸前导联V1和V2分别按照顺序贴在胸骨右缘/左缘第4肋间，V4贴于乳头下方，V3贴于V2与V4中点，V5贴于腋前线第5肋间，V6贴于腋中线第5肋间，连接好导联线后，开启心电图开始键即可检查。比较两组受检者心肌酶谱，包括CPK、CPK-MB、HBDH、LDH等，抽取患者空腹肘静脉血3ml，按照3000r/min速度离心10min，取上层血清放置于-80℃备存，再采取免疫层析法进行检测肌酸磷酸激酶（CPK）、肌酸激酶亚型（CPK-MB）、羟丁酸脱氢酶（HBDH）、乳酸脱氢酶（LDH）。

分析酵米面食物中毒患者治疗效果。

1.5 统计学方法

本次研究统计学软件SPSS 22.0进行处理，计量资料以表示，采用t检验；研究中计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组心电图检测结果的比较（见表1)

表1 两组心电图检测结果的比较

2.2 两组心肌酶谱指标的比较（见表2)

表2 两组心肌酶谱指标的比较 U/L

2.3 治疗效果

对于68例酵米面食物中毒患者采取多次血浆置换术治疗，其中治愈患者61例，死亡患者7例、治愈率为89.71%，治愈患者随着毒素的排除，CPK、CPK-MB、HBDH、LDH水平明显下降，在治疗10d后心肌酶指标均恢复正常趋势。

3、讨论

据相关研究显示[3]，酵米面中毒在临床中又被称之为椰毒假单胞细菌酵米面亚种食物中毒，由该种类型菌群所致的食物中毒常见特点为多脏器损害、病情发展快、病死率高，对部分人群进行调查发现，酵米面中毒患者年龄普遍在30岁左右，通过对酵米面中毒进行心电图检查[4]，患者常常伴有心电图改变情况，主要以T波改变、Q-T间期延长、ST-T段改变、窦性心动过速、窦性心动过缓等作为临床表现。在心电图异常表现中主要以ST-T改变、窦性心动过速等作为临床表现，其次为Q-T间期延长，存在单项异常或多项异常。在本次研究病例中，酵米面中毒患者的心电图存在改变，而造成该原因与心肌代谢、心肌器质性改变、心肌细胞的动作电位等存在密切关联性。而引起心电图改变的原因多种多样，与椰毒假单胞细菌酵米面亚种食物中毒所产生的米酵菌酸和毒黄素对人体心肌存在直接损害作用，由于上述因素影响，引起电解质紊乱，对人体心肌造成间接损害。当人体心肌发生损伤后，容易发生通透性改变和膜完整性改变等情况，而在人体细胞中，CPK-MB、LDH、HBDH等物质溢出，直至达到人体血液循环中，尤其对于伴有早期心肌损伤患者而言，具有一定帮助的效果[5]。

本次研究结果显示，观察组酵米面亚种食物中毒患者的心肌酶谱指标（包括（CPK、CPK-MB、HBDH、LDH）均显著高于对照组（P<0.05），由此提示患者通常伴有心肌损伤情况，在确诊伴有心肌损伤后，对患者实施多次血浆置换术治疗，取得显著效果，治愈率较高，治疗后患者心肌酶指标均恢复正常趋势，由此证明血浆置换对于患者存在治愈效果，是一种有效的治疗。因此采取心肌酶谱和心电图检查，能够在一定程度上将患者病情轻重的情况进行有效反映，当患者出现心肌酶谱4项同步增高或心电图变化时，特别对于两种指标同时出现变化情况时，提示中毒程度较为严重。在临床医学研究中[6]，部分患者酵米面食物中毒存在心肌酶异常、但是心电图正常情况，患者的死亡率较高，而伴有心肌酶异常和心电图异常患者，死亡率相比较，差异十分显著，故此，对于中毒患者，需要早期进行心肌酶谱和心电图的检测，能够对患者病情进行及时了解，从而准确判断病情变化情况，并及时采取针对性的治疗措施，从而提高临床治愈率，使患者死亡风险得以降低，提升治疗后的生活质量水平，改善疾病预后，促进早期恢复身体健康，预防不良情况[7]。

综上所述，心肌酶谱动态变化和心电图能评估酵米面食物中毒患者病情，为患者后期治疗提供依据，值得在临床中推广运用。

参考文献:

[1]苏嘉妮,杨丹婷,李婉珊,等.2018年广东省米面制品,淀粉及其制品中椰毒假单胞菌酵米面亚种的调查分析[J].食品安全质量检测学报,2019,10(13):4112-4118.

[2]林捷,方陈玉,陆晶芳,等.食品中椰毒假单胞菌酵米亚种实时荧光PCR检测的研究[J].食品安全质量检测学报,2020,11(11):3538-3544.

[3]国译丹,杨祖顺,汤晓召,等.云南省椰毒假单胞菌酵米面亚种污染分析及PFGE分型[J].昆明医科大学学报,2019,40(10):73-76.

[4]范璐,栾杰.云南省一例唐菖蒲伯克霍尔德氏菌(椰毒假单胞菌酵米面亚种)食物中毒事件调查分析[J].食品安全质量检测学报,2019,10(23):8098-8101.

[5]王海燕,宋曼丹,王建,等.广东省首起米粉米酵菌酸中毒病原菌鉴定研究[J].中国食品卫生杂志,2019,31(4):100-104.

[6]白雪,赵秀红.玉竹多糖玉米面复合馒头品质特性影响因素研究[J].农业科技与装备,2020,1(1):39-42.

[7]张田勘.酸汤子中毒,对传统食物要有科学认识[J].科学大观园,2020,605(21):67-67.

文章来源:刘润宇.酵米面食物中毒患者心肌酶谱动态变化的临床分析[J].山西卫生健康职业学院学报,2024,34(03):67-69.