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平衡针联合四物四妙汤对颈肩腰腿痛患者治疗效果的研究

2024-06-26 102 上传者：管理员

摘要：目的：探究平衡针联合四物四妙汤对颈肩腰腿痛患者的治疗效果。方法：将86例颈肩腰腿痛患者随机分为对照组(43例，给予四物四妙汤治疗)和联合组(43例，给予平衡针联合四物四妙汤治疗)。比较2组颈肩腰腿各功能评分，疼痛情况，睡眠质量及临床疗效。结果：联合组总有效率(95.35%)明显高于对照组(76.74%)(P<0.05)。与治疗前比较，2组治疗后匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)评分、疼痛持续时间、发作频率、血清前列腺素E2(PGE2)、β-内啡肽(β-EP)水平均降低(P<0.05),CASCS评分、C-M评分、Lysholm评分、JOA评分均升高(P<0.05)，且与对照组比较，联合组变化更明显(P<0.05)。结论：平衡针联合四物四妙汤治疗颈肩腰腿痛可有效改善患者临床症状，减轻疼痛并提高睡眠质量，效果较好。

关键词：
关节活动障碍
四物四妙汤
平衡针
睡眠质量
颈肩腰腿痛
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颈肩腰腿痛主要表现为关节活动障碍、肿胀及疼痛等症状，部分患者起病较为隐匿，易错过最佳治疗时机，严重影响患者生活。目前，临床治疗该病尚无特效方法，多以口服消炎镇痛类药物为主，虽可缓解患者临床症状，但易复发。近年来，中医推拿、针灸等特色疗法治疗颈肩腰腿痛已取得较好疗效。其中四物四妙汤可补充气血、疏通经络，用于治疗颈椎病具有较好效果[1]，推测其也可减轻颈肩腰腿痛。针灸可在相关腧穴直接起作用，调畅气血、通畅经络，可有效缓解肌肉痉挛等症状[2]。因此，本研究采用平衡针联合四物四妙汤治疗颈肩腰腿痛并探究其疗效及对患者睡眠质量的影响。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取86例颈肩腰腿痛患者（2020年7月～2022年7月在郑州市颈肩腰腿痛医院接受治疗），随机分为对照组（43例）和联合组（43例）。对照组年龄（50.37±5.15）岁；男23例，女20例；疼痛部位：颈部9例，肩部11例，腰部15例，腿部8例；病程（7.23±1.14）月。联合组年龄（51.12±5.21）岁；男20例，女23例；疼痛部位：颈部10例，肩部12例，腰部14例，腿部7例；病程（7.14±1.06）月。两组基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：符合颈肩腰腿痛相关诊断标准；自愿签署知情同意书；有颈肩腰肌劳损病史。排除标准：合并免疫功能障碍及严重脏器功能障碍等疾病；合并椎间盘严重脱垂、腰椎滑脱等疾病；伴有局部皮肤组织感染、颈肩腰腿关节畸形改变患者。本研究经郑州市颈肩腰腿痛医院伦理委员会批准。

1.3 治疗方法

对照组给予止痛药、非甾体类抗炎药等常规治疗，再给予四物四妙汤（茯苓、金银花、黄芪各10 g，川芎、白芍、熟地黄各12 g，当归15 g，甘草6 g）加水煎煮，分早晚两次服用，每日1剂，1周为1个疗程。联合组在对照组基础上给予平衡针治疗：腰、腿痛主穴为臀痛穴及腰痛穴，配穴为膝痛穴及踝痛穴；肩痛主穴为肩痛穴；颈痛主穴为颈痛穴及肩痛穴，辅以风府穴，取双侧穴，快速进针，提插捻转，3s起针，每天1次，1周为1个疗程，2组均治疗4个疗程。

1.4 观察指标

临床疗效：临床控制：治疗后中医证候积分至少减少90%，各关节功能活动度恢复正常；显效：治疗后中医证候积分减少60%～89%，关节功能基本恢复；有效：治疗后中医证候积分减少40%～59%，关节活动功能轻度受限；无效：日常工作生活受影响，上述标准均未达到甚至加重。颈肩腰腿各功能评分：以颈椎病评价量表（CASCS）、Constant～Murley欧美肩关节评分法（C-M）、日本骨科协会（JOA）、Lysholm评分法评估患者颈肩腰椎功能，其中CASCS评分、C～M评分、Lysholm评分总分均为100分，分值越高表示患者颈椎、肩关节、膝关节功能越好。JOA评分共0～29分，分值越高表示腰椎功能越好。疼痛情况：记录患者疼痛持续时间、发作频率，抽取患者空腹静脉血3m L并分离血清，检测前列素E2(PGE2）、β-内啡肽（β-EP）水平（酶联免疫吸附法）。睡眠质量：以匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）评估患者睡眠质量，包括7项内容，每项0～3分，分值越高表示睡眠质量越差。

1.5 统计学方法

用SPSS25.0统计软件分析数据。计量资料以表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表明差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组临床疗效比较（见表1)

表1 两组临床疗效比较

2.2

两组颈肩腰腿各功能评分比较（见表2)

2.3 疼痛情况比较（见表3)

表2 两组颈肩腰腿各功能评分比较

表3 疼痛情况比较

2.4 睡眠质量比较（见表4)

表4 睡眠质量比较

3、讨论

中医理论认为，颈肩腰腿痛主要原因归属为项强、骨痹、痹症等，气滞血瘀、经络痹阻、肝肾亏虚、外感风寒湿邪伤等均可引发本病。因此，中医以打通静脉补充气血、清热解毒为主。四物四妙汤可补充气血、疏通经脉，用于治疗颈肩部疼痛效果较好。而针刺特定穴位可激发经气，空耳扶正祛邪、调整阴阳、运行气血，帮助患者恢复经络，实现“通则不痛”的效果。但是传统针灸取穴较多，起效慢，易交叉感染，进而影响治疗效果。而平衡针可弥补传统针灸弊端，用于治疗肾绞痛效果较好[3]。

本研究结果提示，平衡针联合四物四妙汤治疗颈肩腰腿痛可有效提高局部功能，效果较好。分析其原因，可能是平衡针可调节局部神经兴奋性，促进局部血液循环，使神经附近微循环加速，进而营养修复神经。与四物四妙汤联合使用可内外兼治，进而提高疗效。PGE2已被证实可在炎症反应初期大量产生，为强效的致痛物质；β-EP在疼痛传递中具有重要作用，慢性疼痛可增加β-EP水平，激活神经末梢感受器，进而加剧疼痛[4]。本研究结果提示，平衡针联合四物四妙汤可有效减轻疼痛，提高睡眠质量。主要是因为四物四妙汤中当归可补气充血，缓解疼痛；茯苓可宁心安神、健脾利湿；川芎可祛风止痛、活血行气；白芍可缓急止痛、养阴濡筋；甘草可抗炎、解毒、抗炎。诸药合用可疏通径路、补充气血，缓解疼痛，明显改善患者临床症状，减轻四肢麻肿症状，效果较好。平衡针以循经取穴的方式进行针灸可平衡自身，发挥通畅经络、活血化瘀、消炎止痛、调和气血的作用。与李凌涛等[5]研究结果一致，本研究显示两者联合使用可通过减轻患者疼痛，改善患者临床症状，进而使其睡眠质量得以提高。

综上所述，平衡针联合四物四妙汤治疗颈肩腰腿痛可有效改善患者临床症状，减轻疼痛，并提高睡眠质量，效果较好。

参考文献:

[1]徐震球,詹红生.四物四妙汤联合针灸疗法治疗神经根型颈椎病临床价值评估[J].四川中医,2019,37(6):127-129.

[2]王志恒,周奎龙,梁志杰,等.温针灸联合中药熏蒸治疗老年颈肩腰腿痛的临床效果[J].世界中医药,2020,15(12):1801-1805.

[3]温慰,林黄果,张国雄,等.平衡针与西医药物治疗急性结石性肾绞痛的镇痛效果比较[J].重庆医学,2020,49(2):3-6.

[5]李凌涛,卢洪丹,金远林.平衡针联合功能锻炼对肩周炎患者肩周运动障碍和临床症状的影响[J].辽宁中医杂志,2021,10(1):171-174.

文章来源:吴明虎,闫旭,周玉峰,等.平衡针联合四物四妙汤对颈肩腰腿痛患者治疗效果的研究[J].山西卫生健康职业学院学报,2024,34(03):94-96.