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慢阻肺患者负性情绪受动机访谈联合医护一体化护理干预的影响分析

2020-06-13 202 上传者：管理员

摘要：目的：探讨动机访谈联合医护一体化护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者负性情绪的影响。方法：选择2016年10月至2018年10月期间本院收治的慢阻肺患者100例作为资料，随机分组各50例，对照组行常规护理干预，观察组开展动机访谈联合医护一体化护理干预，评价两组肺功能、情绪变化及依从性改善情况。结果：干预后观察组用力肺活量，1s用力肺货量占预计值百分比改善，且高于对照组，焦虑、抑郁评分改善且低于对照组，比较有统计学意义，P<0.05。观察组依从性显著优于对照组，P<0.05。结论：针对慢阻肺患者开展动机访谈联合医护一体化护理干预可帮助患者调节情绪，稳定心理状态，并提高治疗依从性，改善肺功能，护理价值较高。

关键词：
动机访谈
医护一体化护理
呼吸内科疾病
慢阻肺
负性情绪
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慢阻肺属于常见的内科疾病，表现为长期反复咳嗽、喘息、胸闷等症状，主要受到多种因素综合影响诱发[1]。目前临床治疗该疾病药物治疗、健康生活方式为主，避免病情恶化，促使肺功能改善，而由于疾病难以快速彻底治愈，导致患者长期受到疾病折磨，很容易出现消极情绪，出现焦虑、抑郁等心理状态，对疾病康复产生一定影响，甚至出现不依从治疗情况[2]。针对此种情况需重视开展可靠的护理服务，帮助患者养成规范的依从行为及意识，维持良好的心理状态，而动机访谈可改善患者自我管理行为，医护一体化护理干预可提高患者自我效能，联合应用对调节患者情绪有积极作用。为此，本次研究对动机访谈联合医护一体化护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者负性情绪的影响进行了探讨，如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

研究选择本院收治的慢阻肺患者100例作为资料，均为2016年10月至2018年10月期间收治，随机分组各50例，均经肺功能检查、X线及CT检查确诊，认知功能及语言功能正常[3]。对照组男性28例，女性22例，年龄61岁至78岁，平均(68.95±2.64)岁，病程1年至10年，平均(5.15±1.05)年；观察组男性29例，女性21例，年龄61岁至77岁，平均(68.89±2.53)岁，病程1年至10年，平均(5.08±1.01)年；排除严重心脑血管疾病患者、语言交流障碍患者等。两组基本资料比较无统计学意义，P>0.05。

1.2护理方法

(1)对照组开展常规护理干预，包含病情监测、用药指导、康复指导等[4]。(2)观察组结合上述常规护理开展动机访谈联合医护一体化护理干预，如下：(1)组建医护一体化模式小组，小组成员包含副主任医师、主管护师和护师，均接受动机访谈、医护一体化护理模式教育，掌握相应能力，能够制定护理干预计划及质控方案，并由护师实施具体操作。患者入院时对其疾病知识掌握情况、防范、治疗及并发症等相关知识掌握情况进行评价，并结合量表评价其心理状态，了解生活方式，针对性建立健康教育方案，采取多元化健康教育方式，如多媒体讲解、交流活动、一对一讲解等，确保患者充分掌握慢阻肺病理生理变化，规范日常生活方式及配合治疗方式等，并及时解答患者疑虑[5]。(2)动机访谈健康教育，小组成员在干预前均进行动机性访谈强化训练，能够充分掌握访谈技术及策略，明确以自我决定理论为指导，激发患者内在动机行为改变。教育内容除疾病基础知识外，还加强不良生活习惯改变、呼吸功能锻炼、全身锻炼及用药管理等。干预前先向患者介绍动机访谈健康教育目的，采取上门随访方式，每2周1次，每次30min，早期注重与患者建立信任关系，深入了解患者自我管理现状，联合患者共同参与到不健康行为分析中，探讨行为改变的益处，并鼓励患者积极适应行为改变。后期可逐渐演变为电话随访，此阶段以规范指导及鼓励为主，促使患者认识到行为改变后是否取得明显改善，给予康复信心。

1.3观察指标

(1)评价两组肺功能改善效果：测定用力肺活量，1s用力肺货量占预计值百分比。评价两组情绪变化：测定焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分。(2)评价依从性：从饮食、用药、呼吸功能锻炼、家庭氧疗等方面评价，分为完全依从、部分依从、不依从。

1.4统计学处理

采用统计学软件SPSS20.0进行分析，其中计数资料以%表示，采用卡方检验，计量资料以表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组肺功能比较

分析表1可知，干预前，两组用力肺活量，1s用力肺货量占预计值百分比比较无统计学意义，P>0.05；干预后观察组用力肺活量，1s用力肺货量占预计值百分比改善，且高于对照组，比较有统计学意义，P<0.05。

表1两组肺功能比较

2.2两组情绪变化比较

分析表2可知，干预前，两组焦虑、抑郁评分比较无统计学意义，P>0.05；干预后观察组焦虑、抑郁评分改善，且低于对照组，比较有统计学意义，P<0.05。

表2两组情绪变化比较

2.3两组依从性比较

分析表3可知，观察组依从性显著优于对照组，P<0.05。

表3两组依从性比较[n(%)]

3、讨论

随着我国护理事业的快速发展，如今护理工作中对患者主动参与越来越重视，即建立“以患者为中心”护理模式，促使患者维持良好的心理状态，积极配合医护工作。慢阻肺作为慢性疾病，对患者用药、心理状态及生活方式提出较高，因此对其的护理需帮助其养成健康规范的行为，提高治疗依从性，而常规护理虽然开展健康教育，但次数少且强度小，难以促使患者正确认识疾病及不良行为，护理效果不佳。而医护一体护理干预可通过建立医生、护士护理团队为患者提供专业可靠的护理服务，尤其开展健康教育更具备信服力和专业性。同时开展动机访谈健康教育可建立护患信任关系，确保教育者和被教育者处于平的伙伴关系，以合作方式展开教育，促进被教育者承担一定责任，增强自主性，并在教育者引导下制定康复目标及行为改变计划，依从康复医护工作，促进患者自我管理行为给改变。而联合动机访谈健康教育及医护一体护理干预可提高护理工作效率及质量，确保健康教育系统性及可靠性，促使患者尽快纠正错误认知，掌握疾病知识及注重采纳健康行为，减少风险因素，利于预后。本次研究结果提示联合动机访谈健康教育及医护一体护理干预对促进患者肺功能改善有明显作用，并帮助患者疏导负面情绪，提高治疗依从性，利于疾病控制，护理价值较高。

综上所述，联合动机访谈健康教育及医护一体护理干预对慢阻肺病情康复有良好效果，是增强肺功能，消除负面情绪，提高依从性的有效措施，值得推广。

参考文献：

[1]刘东梅.优质护理对改善慢阻肺患者肺功能及预防感染的疗效分析[J].中国现代药物应用,2019,13(20):158-159.

[2]国庆.一体化护理改善慢阻肺呼吸衰竭患者的睡眠状态与生命质量的临床研究[J].世界睡眠医学杂志,2019,6(03):346-347.

[3]刘钦华,郭永明,翁克姬.老年COPD患者采取康复治疗指导对患者负性情绪及生存质量的影响[J].中外医学研究,2019,17(03):36-37.

[4]谢秀新.护理干预对慢阻肺患者再入院率和肺功能的影响研究[J].中国现代药物应用,2018,12(20):172-173.

[5]代妍,刘运秋,勾海超,等.目标式护理模式在慢性阻塞性肺病急性加重期患者体外膈肌起搏器辅助治疗中的应用效果[J].中国医药导报,2018,15(13):156-159.

张滢滢.动机访谈联合医护一体化护理干预对慢阻肺患者负性情绪的影响分析[J].医学食疗与健康,2020,18(11):124-125.