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对比分析超声引导下手术与常规手术对妇科计划生育的影响

2020-09-30 141 上传者：管理员

摘要：目的：对比分析超声引导下手术与常规手术对妇科计划生育的影响。方法：便利选取2018年3月—2019年6月期间在该院行妇科计划生育手术的200例患者为研究对象，根据采用不同的手术方式将患者分为对照组与观察组，每组100例，对照组采用常规手术，而观察组采用超声引导下手术，观察比较两组患者的手术时间、术中出血量以及并发症的发生率。结果：观察组人工流产术、节育环置入术和节育环取环术的手术时间相当，差异无统计学意义（P>0.05）；同时观察组人工流产术、节育环置入术和节育环取环术的术中出血量少于对照组，且观察组的并发症发生率（2.00%）低于对照组（12.00%），差异有统计学意义（χ2=7.68,P<0.05）。结论：在妇科计划生育手术中，超声引导下手术相较于常规手术，能有效减少术中出血量，且患者的术后并发症发生少。

关键词：
妇科
常规手术
术中出血量
计划生育
超声引导下手术
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近些年来，随着计划生育政策的贯彻与落实，妇科计划生育手术已成为计划生育的主要途径[1,2]。计划生育手术主要包括人工流产术、节育环置入和节育环取环等，计划生育政策的进一步实施，使临床选择计划生育手术的女性也越来越多，针对于这些手术，确保手术安全对女性患者的生命健康具有重要的意义。随着医疗技术的不断发展，超声技术被广泛应用于计划生育手术中，使得妇科计划生育的安全性、可靠性越来越高。据此，该次研究主要对比分析超声引导下手术与常规手术对妇科计划生育的影响，故对2018年3月—2019年6月期间在该院行妇科计划生育手术的200例患者进行了临床分析，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

便利选取在该院行妇科计划生育手术的200例患者为研究对象，根据采用不同的手术方式将患者分为对照组与观察组，每组100例。其中，对照组年龄23～37岁，平均年龄（30.25±6.58）岁；手术类型：人工流产术62例，节育环置入术22例，节育环取环术16例。观察组年龄23～38岁，平均年龄（30.45±6.69）岁；手术类型：人工流产术65例，节育环置入术23例，节育环取环术12例。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：(1)为成年育龄的患者；(2)无手术禁忌证的患者。排除标准：(1)针对人流患者，患有感染性疾病者；(2)针对放取节育环患者，患有阴道炎或盆腔炎者。该次研究在患者及其家属的知情同意以及医院伦理委员会的批准下开展。

1.2方法

对照组采用常规手术：人工流产术：B超检查患者的妊娠情况，将窥阴器缓慢置入阴道，掌握妊娠囊床位后吸取。节育环放取术：针对置环患者，使用B超明确患者的子宫深度，并将节育环套入患者的子宫基底10mm处；针对取环患者，明确节育环位置后将其取出。观察组采用经腹部超声引导下手术：(1)人工流产术。采用B超给予患者检查妊娠情况，指导患者选取膀胱截石位，行麻醉后，将超声探头置于患者腹部进行探查，通过超声屏幕仔细观察患者的宫腔情况，随后进行妊娠囊负压吸出操作，1～2周吸刮宫腔，待超声屏幕显示患者的内膜线清晰时，则停止操作并将窥阴器缓慢退出。针对多次流产患者，需在超声显示下详细检查患者的阴道和子宫情况，在获取妊娠囊准确的位置后，能有效吸取，从而减少器械对患者子宫的伤害。葡萄胎清宫患者，使用超声探头对患者的宫颈进行全面检查，明确葡萄胎大小，选择合适的吸管将其取出。(2)节育环置入术。将超声探头置于患者腹部进行探查，在超声屏幕显示下采用钳夹将患者的宫颈充分固定，探测子宫深度，将节育环套置入宫腔，将手柄推进，从而让节育环顶端的线良好的结于患者的10mm的宫底基层位置，随后将尾丝释放，退出套管与置管，仔细确认节育环的稳固程度，最后于宫颈外口5mm处将尾丝剪断。(3)节育环取环术。将超声探头置于患者腹部进行探查，了解患者的宫腔情况，随后明确节育环位置，在超声显示下将节育环却出。

1.3观察指标

(1)手术时间和术中出血量：详细记录对照组与观察组的人工流产术、节育环置入术和节育环取环术的手术时间以及术中出血量；(2)并发症：主要包括子宫脱落、经量增多、阴道出血以及子宫穿孔。

1.4统计方法

采用SPSS20.0统计学软件分析数据，计量资料以表示，组间比较采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1手术时间

观察组与对照组人工流产术、节育环置入术和节育环取环术的手术时间相当，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1两组患者的手术时间比较

2.2术中出血量

观察组人工流产术、节育环置入术和节育环取环术的术中出血量均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2两组患者的术中出血量比较

2.3并发症发生率

观察组子宫脱落、经量增多、阴道出血以及子宫穿孔的总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3两组患者的并发症发生率比较

3、讨论

20世纪的计划生育主要提倡晚婚、晚育、少生、优生，到了21世纪，计划生育开放了二胎政策，计划生育作为我国控制人口数量以及提高人口素质的重要手段，在政府实施计划生育的号召下，使得符合计划生育手术在临床中被广泛应用[3]。人工流产术、节育环置入术和节育环取环术作为常见的计划生育手术，以往的常规手术操作，主要依靠医师的临床经验以及感觉完成，具有较高的手术风险[4]。而随着人们生活水平的不断提高，使人们对妇科计划生育手术的安全性、可靠性以及舒适度要求越来越高，以往的常规手术已无法满足女性的需求。

近年来，超声技术已逐渐趋向成熟，在计划生育手术中采用超声进行实时引导操作，能让医师清楚地了解患者的子宫状况，有助于医师明确手术范围，确保更加精准的完成手术[6]。据该次研究表明，手术时间：观察组的人工流产术为（7.84±2.10)min、节育环置入术为（8.13±2.45)min和节育环取环术为（8.56±2.51)min，对照组人工流产术为（7.62±2.03)min、节育环置入术为（8.20±2.48)min和节育环取环术为（8.63±2.55)min，两组数据相当（P>0.05）；术中出血量：观察组人工流产术为（42.65±8.76)mL、节育环置入术为（5.04±0.97)mL和节育环取环术为（5.10±0.82)mL，对照组人工流产术为（58.64±9.13)mL、节育环置入术为（6.79±1.03)mL和节育环取环术为（6.85±1.09)mL，观察组明显少于对照组（P<0.05），秦春英[5]的研究结果与该次研究结果相似，在秦春英的研究中，观察组的人工流产手术时间为（6.3±2.1)min、术中出血量为（44.5±11.1)mL，节育环手术时间为（8.7±2.2)min、术中出血量为（5.5±1.1)mL；对照组人工流产手术时间为（6.7±2.3)min、术中出血量为（63.7±12.8)mL，节育环手术时间为（8.4±2.0)min、术中出血量为（7.0±2.5)mL。由此可知，相较于常规手术，超声引导下进行计划生育能有效减少患者的术中出血量。人工流产术多为女性在意外怀孕后而选择的手术，其对女性的身体健康有着巨大的危害，若在第一次手术中没有彻底清除妊娠囊，则需进行二次刮宫，使患者的身心再一次受到创伤，同时常规手术难以确保妊娠囊彻底清除，二次刮宫极易导致患者不孕。而在超声引导下开展手术，能有效显示患者的子宫情况，使医师精准的找到妊娠囊，以减少器械对患者子宫的损伤，最大程度上保证一次彻底清除[6]。节育环手术是育龄女性的重要的避孕手段，在临床中具有较高的使用率[7]。以往临床中的常规操作，会受患者子宫畸形、屈曲会肌瘤等影响，极易导致节育环位置出现偏差，同时，盲目性的操作会使得器械在患者的宫腔内部反复钩拉，从而致使患者的子宫肌层损伤，甚至会因在操作过程中应用力过猛而导致节育环断裂等不良现象，从而导致手术失败。而通过超声引导下开展手术，能有效避免盲目性操作，使医师在超声屏幕的显示下准确地置于节育器，有效减少了器械对子宫的作用，从而减少创伤，降低出血量。虽然超声引导下进行妇科计划生育手术不能缩短手术时间，但能有效减少手术器械对患者子宫的创伤，从而降低出血量。且超声引导下进行妇科计划生育手术能让医师更为直观地开展手术，避免了手术过程中因盲目而发生不必要的步骤，与常规手术相比较，不仅能提高手术的一次成功率，还能降低并发症的发生。而该次研究充分证实了上述观点，结果显示，观察组子宫脱落、经量增多、阴道出血以及子宫穿孔的总发生率（2.00%）明显低于对照组（12.00%)(P<0.05），其与陈静等人[8]的研究结果相似，在其研究中，对照组的并发症总发生率为63.16%(12/19），观察组的并发症总发生率为22.22%(2/9），观察组明显低于对照组（P<0.05）。

综上所述，超声引导下开展妇科计划生育手术，能有效减少术中出血量，且并发症发生率低，具有较高的安全性，对患者的预后以及身体健康具有积极的意义。

参考文献：

[1]宗丽霞.超声波检测在妇科计划生育手术中的应用效果分析[J].世界临床医学,2017,11(3):141.

[2]贾艳微.超声引导下手术与常规手术对妇科计划生育的影响研究[J].中国现代药物应用,2018,12(5):67-69.

[3]张润利,赵蓉.超声检查在妇科计划生育临床手术中的应用价值[J].临床医学研究与实践,2018,3(8):142-143.

[4]吴利娟.对比超声引导下手术与常规手术在妇科计划生育手术中的应用效果[J].名医,2017,54(4):69-70.

[5]秦春英.超声引导下手术与常规手术对妇科计划生育的影响研究[J].中国医药指南,2018,16(13):155-156.

[6]谷芳,胡静.超声检查在妇科计划生育临床手术中的应用价值研究[J].影像研究与医学应用,2018,2(12):117-119.

[7]隋琰.基于超声引导的手术与常规手术对于妇科计划生育的影响研究[J].母婴世界,2019(4):84.

[8]陈静,吴海蜻,曾晓秋.超声引导下手术与常规手术对妇科计划生育的影响[J].中国实用医药,2016,11(3):282-283.

薛雪梅,郝月,陈惠芳.对比分析超声引导下手术与常规手术对妇科计划生育的影响[J].中外医疗,2020,39(13):183-185.