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2015—2019年安徽省计划生育技术服务情况分析

2020-09-30 234 上传者：管理员

摘要：目的:了解安徽省2015—2019年计划生育技术服务情况,为新时期计划生育技术服务的转型提供数据支持。方法:分析全国妇幼卫生年报管理平台中的安徽省计划生育服务情况年报数据。结果:安徽省2015—2019年宫内育器(IUD)放置术从160344例降至116333例(平均增长速度-7.7%),输精管绝育术从3076例降至135例(平均增长速度-54.2%),输卵管绝育术从24987例降至5321例(平均增长速度-32.1%);IUD取出术从65720例升至136472例(平均增长速度20.0%);人工流产手术总体呈现上升趋势,其中,无痛人工流产术从38424例增至151847例(平均增长速度41.0%)。皖北地区各项计划生育技术服务变化幅度均大于皖南和皖中地区。结论:面对国家“全面二孩”政策实施后,长效避孕措施使用率呈现大幅下降的趋势,以及随之带来的人工流产术上升的实情,应适时调整计划生育技术服务内容,加强对非意愿妊娠的预防工作。

关键词：
二孩政策
人工流产术
并发症
计划生育技术服务
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2016年后,在我国实施“全面二孩”政策的新形势下,计划生育技术服务面临着新的挑战和新的要求。本研究旨在分析安徽省2015—2019年计划生育技术服务情况,为新时期计划生育技术服务的转型提供数据支持。

1、资料与方法

1.1资料来源与质量控制

本研究数据来自全国妇幼卫生年报管理平台中安徽省2015—2019年计划生育技术服务情况年报。该报表是由区县妇幼保健机构依托县、乡、村三级保健网络收集整理的相关数据,然后逐级审核上报至国家年报办公室。为了保障年报数据质量,省、市、县每年最少开展一次业务培训、一次数据质量评价活动[1]。

1.2分析项目

①计划生育手术,包括手术数量及变化速度,其中主要为宫内节育器(IUD)手术(包括放置和取出IUD)、绝育手术(包括输精管和输卵管绝育术)、人工流产手术(包括负压吸宫术、钳刮术、药物流产及无痛人工流产术)、皮下埋植手术(包括放置和取出皮下埋植剂)、吻合术(包括输精管和输卵管吻合术)。②手术并发症,主要包括子宫穿孔、感染、阴囊血肿、肠管损伤、膀胱损伤等。

1.3统计分析

采用Excel建立数据库,采用描述性方法分析2015—2019年各项计划生育服务技术服务变化,同时计算各项技术服务的平均增长速度(%)。平均增长速度=ana0−−√n(a0=2015年的数据,an=2019年的数据,n=4)。

2、结果

2.1计划生育手术

安徽省2015—2019年放置IUD手术数量逐年下降,降幅达27.4%;取出IUD手术数量增长明显,增幅达107.7%;绝育手术数量下降异常明显,其中输精管绝育术降幅达95.6%。2015～2019年安徽省人工流产手术数量呈现明显增加趋势,特别是无痛人工流产增幅达295.2%。见表1。2015—2016年安徽省放置IUD手术数量突减,降幅达47.0%;IUD取出手术数量突增,增幅达77.5%。输精管、输卵管绝育术数量突降,降幅分别达92.9%、68.0%。2015—2016年上述4种手术数量是近5年变化幅度最大的一年。见表1。

表1安徽省2015—2019年计划生育技术服务情况(例)

2.2手术并发症

2015—2017年计划生育手术感染率呈波动上升趋势,2018年以来逐年下降,2019年降至近5年最低水平。人工流产所致感染在各项计划生育手术中占比最高;人工流产导致子宫穿孔的比率呈波动上升,同时大于取出和放置IUD所致子宫穿孔比率,而取出IUD的子宫穿孔几率高于放置IUD。见表2。

2.4计划生育技术服务情况地区比较

2015—2019年安徽省计划生育技术服务变化以皖北地区变化幅度最大,皖南地区次之,皖中地区最小。如2015年皖北地区输精管绝育术例数明显高于皖中和皖南地区。但近年来,皖北地区输精管绝育术下降显著。见表3。

表2安徽省2015—2019年计划生育手术并发症发生情况[例(/10万)]

表32015—2019年安徽省各地区计划生育技术服务情况(例)

3、讨论

本研究2015—2019年安徽省各项计划生育技术服务增降情况不尽相同。其中,IUD取出术呈增长趋势,而放置IUD术、输精管绝育术、输卵管绝育术均呈现下降趋势,尤其是2015—2016年我国实施“全面二孩”政策开始时变化尤为显著。与此同时,安徽省各类人工流产手术近年递增。从地区变化看,皖北地区各项计划生育技术服务变化幅度均超于皖南和皖中地区,这与安徽省不同地区的文化经济差异密切相关。皖北地区的主要特点是经济相对落后、人口众多,生儿育女的传统思想较皖南和皖中地区严重,“全面二孩”政策实施后,皖北地区人口对生育的愿望远高于皖南和皖中地区,这从本文数据中得以体现。因此,应针对不同地区情况,适时开展相关计划生育技术服务。

本研究结果显示,IUD取出术呈增长趋势,IUD放置术、输精管绝育术、输卵管绝育术等数量呈下降趋势,表明“全面二孩”政策实施后,育龄妇女避孕措施尤其是长效永久避孕方法使用率降低,这与深圳、江苏等地调查结果一致[2,3]。究其原因:一是育龄期妇女,甚至是产科医生,对产后避孕的认知度相对欠缺,尤其对在产后应用高效可逆的避孕方法心存忌惮,从而制约了育龄期妇女对长效避孕方法的使用[4]。二是“全面二孩”政策放开后,群众二孩生育意愿的完全释放,致使取出IUD数量增加和长效避孕措施使用率降低。从另一个角度考虑,在“二胎热”降温后,IUD取出多于放置趋势的持续存在和绝育手术数量的持续下降令人担心,这会引发诸多社会问题,例如非意愿妊娠增加、高危产妇持续增加等。

计划生育手术并发症统计显示,手术感染率的降低,反映手术感染控制水平的不断提高。虽然子宫穿孔在宫腔操作手术中的整体发生率不高,但在人工流产手术中发生率相对较高。随着人工流产和IUD取出术数量的增加,应加强有针对性的宣传教育,丰富妇女的避孕节育知识,能知情选择,从而降低非意愿妊娠的发生率,减少不必要的损伤。

本研究结果提示,面对长效避孕措施使用率大幅下降,以及随之带来的人工流产术数量有所增加的实情,应适时调整计划生育服务内容,加强对非意愿妊娠的预防工作,在计划生育咨询指导过程中,强调人工流产的危害,指导产后选择适合的避孕措施。

参考文献：

[2]王玥红,邱铮,迟绍琴,等.深圳市龙岗区计生转型期技术服务手术状况分析[J].中国妇幼保健,2019,34(11):2427-2429.

[3]赵继,吴冰.昆山市2013—2017年计划生育手术情况分析[J].现代医药卫生,2018,34(23):3692-3694.

[4]顾向应,邱晓梅,张翊昕,等.全面二孩政策实施后给计划生育临床工作带来的机遇与挑战[J].上海医学,2019,42(6):336-339.

钱传芝,黄朝辉,吴曙东.2015—2019年安徽省计划生育技术服务情况分析[J].中国计划生育学杂志,2020,28(08):1167-1169+1173.