瑞典作为北欧的重要国家，一直以其先进的医疗体系和公共卫生政策而闻名。近年来全球范围内暴发的重大传染病疫情，如2009年的H1N1流感、2012年的中东呼吸综合征（Middle East respiratory syndrome,MERS）、2014年的埃博拉出血热以及2019年的冠状病毒病（corona virus disease 2019,COVID-19）等，给瑞典的疫情应对带来了严峻挑战。瑞典是全世界医疗水平最高的国家之一，但政府在应对新冠肺炎疫情方面并未采取特别严格的举措。例如，瑞典在COVID-19大流行中未采取全面封锁控制的措施，而是依靠自愿性的社交距离和公民义务来控制病毒传播。2022年4月1日，瑞典就取消所有新冠疫情防控措施，入境者不再需要出示疫苗接种证书，也不需要做核酸检测。根据世界卫生组织（World Health Organization,WHO）数据分析，截至2023年12月31日，瑞典新冠累计确诊人数2 738 097人，累计死亡25 728人，死亡率为0.94%，高于全球平均水平（全球平均死亡率为0.9%）。与政府较为宽松的疾病防控方式不同，瑞典军队在处置疫情方面积极出台行动指南，如《瑞典武装部队防控新冠肺炎疫情行动指南》《瑞典军队应对COVID-19的指导方针》；成立相关研究机构，如瑞典国防研究局（Swedish Defence Research Agency,FOI)[1]、瑞典军事医学研究所（Swedish Armed Forces Medical Services,FMS)[2]等。这些举措确保了瑞典军队在面对重大传染病或紧急情况时能够迅速响应，科学、有效地防控重大传染病疫情蔓延，保障了部队成员健康和安全。

1、疫情处置实践

瑞典军队在重大传染病疫情处置实践中承担了多样任务，通过提供医疗卫生支援、物流和基础设施支持以及安保支持，发挥了重要作用并展示了其强大的应对能力[3]。瑞典军队在重大传染病疫情处置实践中采取的主要举措包括应急准备、疫情监测、医疗支援、物资保障和场所支持。

1.1应急准备

瑞典军队在疫情暴发前就进行了应急准备，建立传染病预警系统，并开展国家级的传染病监测和预防工作。例如在瑞典联合国应急部队士兵中进行血清学调查，发现8名瑞典士兵对裂谷热（rift valley fever,RVF）病毒呈阳性反应，瑞典军队随即加强对驻扎地点、营房和周边环境的监测，防止蚊虫滋生和传播，并对士兵进行健康教育，宣贯预防蚊虫叮咬的方法[4]。瑞典军队还定期开展士兵健康检查，及时观察士兵的健康状况并监测传染病，尤其是肺结核和性病。这些紧急准备工作有效防止了重大传染病在军队中的大规模暴发[5]。

1.2疫情监测

瑞典军队在疫情期间进行了广泛的疫情监测工作。他们通过监测传染病的传播情况和疫情的严重程度，及时采取相应措施来控制疫情蔓延，采取措施如下。

一是建立疫情监测系统。

瑞典军队建立了军事医学中心（Swedish Armed Forces Center for Defense Medicine），负责监测和分析疫情数据。该中心与瑞典公共卫生局（Public Health Agency of Sweden）合作，共同收集、整理和分析疫情数据。例如，在COVID-19疫情期间，军事医学中心与公共卫生局合作，共同监测病例数量、传播速度和地理分布等信息。

二是加强疫情监测能力。

瑞典军队通过培训军队医疗人员和其他相关人员，提高他们对疫情监测的能力。例如，在H1N1流感疫情期间，瑞典军队组织了培训课程，培训军队医疗人员如何识别疫情的早期迹象、如何进行病例调查和数据收集等技能。

三是提供疫情技术支持。

依托远程医疗系统具有超越区域限制、可实时沟通、专家资源前伸支持等特点[6]，瑞典军队利用远程监测和数据分析工具等现代技术监测疫情。地理信息技术方面，在COVID-19疫情期间，瑞典军队使用无人机、卫星图像和地理信息系统等技术来获取疫情数据，并进行实时分析和预测。数据挖掘技术方面，瑞典军队利用算法来收集和分析可用的数据，以更好地了解疫情的传播与影响。此外，瑞典军队还通过改进疫情报告系统，提供更详细的流行病学数据，例如病例的年龄和性别分布，以及合并其他因素对病情严重程度的影响等。通过一系列措施，瑞典军队建立了全国性的数字化疫情数据库，涵盖了确诊病例、死亡人数和测试情况等数据[7]。

四是严格社交隔离措施。

“社会连接是病毒传播的链条与前提条件”[8]，为防止病毒传播瑞典军队采取了各种社交隔离措施，尽可能减少病毒的隐蔽传播：早期建立隔离和隔离措施、对于疑似和确诊感染患者及其密切接触者进行持续隔离，确保隔离环境的单独餐饮、卫生和住宿等设施；定期进行环境消毒，避免使用公共设施和用品；进行广泛的检测和追踪，及时发现和隔离感染者，以及加强对健康工作者的防护和培训等。

五是严控境外疫情输入。

瑞典军队在边境地区加强疫情监控，通过检查和筛查来防止疫情传入。例如，在COVID-19疫情期间，瑞典军队与边境警察和海关等机构合作，共同监测来自其他国家的人员和货物。针对入境人员进行体温检测和健康调查，针对货物进行消毒和检疫。除此之外，瑞典军队还发布了避免不必要旅行的建议。例如，从2020年6月15日起，禁止欧盟以外国家非必要旅行入境瑞典，并建议在2020年7月15日前禁止所有国家非必要旅行入境[9]。

六是合作开展疫情监控。

瑞典军队与其他政府部门、卫生机构和国际组织合作，共享疫情监测数据和信息。例如，在COVID-19疫情期间，瑞典军队与瑞典公共卫生局、瑞典国家传染病控制局（Swedish National Board of Health and Welfare）以及世界卫生组织等机构合作，共同制定疫情监测计划和应对策略。

1.3医疗支援

瑞典军队在疫情期间提供医疗支援，包括设立临时医疗设施、派遣医疗队伍、部署野战医院、提供军用医院供民众使用和参与疫苗接种工作等，为民众提供医疗保障。例如，瑞典军队参与重大传染病疫苗的研发与接种计划，以及治疗方法的研究，并在军队医疗保健系统中建立针对传染病的应急机制，为公共卫生部门提供了重要的支持[10]。瑞典军队还进行了传染病防控相关的演习和训练，以确保军队人员在面对传染性疾病时能够采取适当的防护措施，与有效的应对方法[11]。这些措施旨在确保军队人员的健康和战斗力，提高军队应对突发疫情的能力，并为瑞典社会提供医疗支持。瑞典军队在应对重大传染病方面积累了丰富的经验和专业知识。

1.4物资保障

“在大规模公共卫生危机疫情暴发时，军队与地方的高效融合是一个国家应对公共卫生危机的有力手段”[12]。在遏制病毒的传播方面，瑞典军队更多的是支持和配合民事机构的工作。在新冠疫情期间，军队情报部门与民事机构紧密合作，共享关于疫情传播的实时数据和情报，军队还协助生产了数百万个口罩和防护服，并赠给了地方政府和医疗机构，还借助军队运输，协助将超过1 000台呼吸机提供给全国的医院和检疫站。

1.5场所支持

“充分发挥军队医疗机构在高度组织化和运行效率上的优势，是一种较好的应急办法”[13]。基于此，在新冠疫情期间，瑞典军队开放多个军营和训练中心，作为临时隔离和治疗场所。如瑞典军队开放了位于基律纳的军营，为当地居民提供紧急住宿和医疗服务，为当地医院提供额外的床位和医疗设施，这种提供民众支持与传统的军事职责不同之处在于更多地强调对民众的支持和保护[13]。

2、疫情处置模式

在重大传染病应对方面，瑞典军队经过不断探索，采取了全面有效、迅速响应的传染病处置模式，具体来说主要有以下两种。

2.1国际合作模式

重大传染病暴发，对全球各国和地区都带来了巨大的挑战，国际合作成为有效应对疫情的关键。瑞典军队在处理重大传染病时也采取了一系列加强国际合作的措施，具体措施如下：

2.1.1建立多国联合协调机制。

瑞典军队在处理重大传染病时，尤其在COVID-19疫情期间最常见的模式是为国家应对行动提供军事能力支持[14]。具体来说主要表现为：一是加入国际组织。通过加入联合国和欧盟等国际组织，在重大传染病暴发时及时提供人道主义援助，为受影响地区提供食品、药品、疫苗等物资，并协助开展疫情防控工作，共同应对传染病等全球性挑战；二是签署跨国合作协议。瑞典军队还与芬兰、挪威等国家建立了边境地区的疫情情报共享网络，以便更好地应对跨国界的疫情传播。

2.1.2加强防疫物资储备和国际调配。

瑞典军队加强了防疫物资的储备，并与国际组织和非政府组织合作，加强防疫物资与设备的国际调配。例如，瑞典军队向波兰、立陶宛等受影响的国家提供了医疗物资援助，包括口罩、防护服、呼吸机等，帮助这些国家应对疫情。

2.1.3提供国际医疗援助和技术支持。

瑞典军队提供国际医疗援助和技术支持，包括派遣医疗团队、提供医疗物资和分享防疫经验等。例如，瑞典军队向意大利派遣了一支训练有素的医疗团队，在意大利期间，这支医疗团队为当地的医院和病患提供了医疗支持，帮助他们抗击疫情。与德国和丹麦等国合作，共同研究和开发针对新冠病毒的疫苗和治疗方案，加速传染病疫苗和治疗方案的开发进程。

2.1.4加强国际疫苗合作和研发。

军队与国际医院合作，共同应对疫情，确保患者得到及时的医疗救治[15]。瑞典军队与多个国家和组织合作，共同研究和开发疫苗，加快疫苗的研发进程，并确保全球范围内的公平分配。例如，瑞典与美国、欧盟等建立了疫苗研究和开发合作项目，共同推进疫苗研发和生产工作。此外，瑞典还积极参与国际组织和非政府组织发起的疫苗研发计划，与其他国家分享技术和资源。

2.2全面防御医疗模式

2.2.1全面防御医疗模式概述。

重大传染病疫情的安全威胁和挑战，军地协同应对处置重大传染病疫情变得至关重要[16]。20世纪80年代，随着瑞典军队规模的缩减，军队医疗系统应对突发事件和战争的医疗救治能力受到了影响，民用医疗系统在同一时期也减少了50%以上的医院床位，医疗物资供应模式也从储备库存转变为即时供应，民用医疗系统与军事医疗系统之间存在紧迫的合作需求，迫切需要军地协同开展医疗工作[17]。基于军地医疗合作需求，瑞典国防军和国家卫生与福利委员会于2015年启动全面防御医疗（Total Defense Healthcare,TDH）系统。TDH结合军事医疗系统（Military Health System,MHS）和民间医疗系统（Civil Health System,CHS），旨在为军事冲突和人道主义灾难期间的军队人员和特定群体提供医疗服务，其核心组成部分包括五部分。

一是预防保健服务。

TDH强调预防保健的重要性，通过开展广泛的军民疫苗接种计划、健康教育、筛查和预防措施，降低传染病的发生率。

二是突发事件应对。

TDH系统提供应对突发事件的预案方案，明确各部门的职责和协调机制，能够快速有效调动资源来应对大规模传染病暴发等突发事件的医疗需求。

三是综合医疗网络。

TDH系统是一个全面的医疗网络，包括医院、诊所、药店和紧急医疗服务等。通过收集和分析患者数据，能够评估医疗服务的效果，依据评估效果做出改进确保公民能够及时获得所需的医疗服务。

四是医疗资源储备。

为了确保在重大传染病紧急情况下有足够的医疗资源可用，TDH系统储备了大量的医疗物资、设备和药品。这些储备物资由国家统一管理，并根据需要迅速分配给医疗机构。

五是科学研究创新。

TDH注重科学研究与创新，以推动医疗技术的进步和提高医疗保健质量。通过该系统，瑞典军队积极参与国际医疗合作与交流，与其他国家分享经验和技术，共同开展临床研究、药物研发和医疗技术创新。

2.2.2全面防御医疗模式评价。

TDH为突发事件和战争提供必要的医疗救治措施。该系统为与相关利益相关方，为政府和医疗专业人员的继续对话提供了基础，开启了瑞典军事医疗系统发展的新时代[18]。TDH具有成效性、全面性、人性化、可持续性的特点。

TDH的优点体现在四个方面：一是促进军事医疗与民间医疗系统之间的合作，提高医疗质量，双方协同能力提高，进一步树立军队在民众中的正面形象[19]；二是实现资源分配、知识共享和职责界定，增强决策制定能力；三是有助于减少社会经济成本，提高医疗服务质量；四是增强医疗人员的专业知识和技能，提高应对紧急情况的能力、提高军事医疗在人道主义危机中的参与能力。

尽管TDH模式优点很多，但瑞典军队借助TDH系统在应对重大传染病疫情方面也面临如下挑战。

一是医疗资源不够充足。

瑞典军队在面对重大传染病疫情时，可能会面临医疗资源、人力和财力等方面的短缺。在2020年新冠疫情期间，瑞典的医疗资源不足以应对疫情的冲击，瑞典军队不得不向其他国家求援，从德国和挪威等国家采购医疗物资；应对医护人员短缺的问题，瑞典军队采取了招募退休医护人员和志愿者等措施。

二是信息沟通不够通畅。

在2020年新冠疫情期间，瑞典军队、瑞典政府与医疗机构之间的信息沟通不够及时和透明，疫情的防控工作受到了一定程度的影响。例如，瑞典政府在疫情初期未及时向公众发布疫情信息，瑞典军队未能及时采取有效应对重大传染病疫情的举措，导致了一些不必要的恐慌和混乱。

三是机构协调不够顺畅。

瑞典军队在应对重大传染病疫情时，需要与政府、医疗机构、社区等各方进行协调。然而，由于不同机构之间的利益和目标不同，可能会存在协调困难和矛盾。在2020年新冠疫情期间，瑞典军队、瑞典政府与医疗机构之间的协调不够顺畅，缺乏有效的协调机制，导致疫情的传播范围扩大。

3、启示

面对重大传染病疫情这一全球性挑战，在非全面封锁，依靠公民自愿来控制病毒传播的社会背景下，瑞典军队在应对重大传染病疫情方面的处置实践与模式探索上，展现出了良好的组织纪律性和协同作战能力。瑞典军队疫情应对的有益经验表现在以下方面。

3.1加强科技信息共享，提高疫情防控效率

瑞典军队应利用先进的数据分析技术，将军事人员的监测数据与其他公共卫生机构收集的数据进行整合。通过建立数据共享机制和标准化数据格式，确保各方能够共享和利用这些数据[20]。为高效应对重大传染病疫情，应加强对现代科技手段的投入，引进先进的医疗设备和救援技术，提高防控和救援能力并维护社会稳定。例如，可以利用无人机进行巡查和物资配送，利用大数据和人工智能技术进行疫情预测与社会舆情分析，协助政府精准施策，缓解公众恐慌，避免出现疫情期间的群体性混乱，保持生产生活平稳有序。

3.2加强人员专业培训，提高防控意识与技能

为官兵和军队医护人员开展传染病防控培训，可以增强其防控意识和提升技能水平。一方面对于官兵来说，在军队开展宣传教育、定期开展传染病防控培训课程，加强其对传染病的认识，提高防控意识和能力。根据不同场所的防控技术方案，开展官兵应对传染病应急预案的学习和演练，确保人员在关键时刻能够迅速、准确地采取应对措施。另一方面，“培训和演练是提高应急队员专业能力的有效措施”[21]。对于军队医护人员来说，一是军队要不定期组织医护人员学习传染病防控专业知识，加强技能培训，做好诊断、治疗、隔离、感染者后送等工作，最大限度地减少并发症，降低病死率，严防疫情暴发流行。二是军队可以通过加强科研和技术创新，鼓励医护人员开展科研工作，探索新的防控技术和方法，提高传染病的防控效率。

3.3加强国际交流合作，共筑人类健康共同体

瑞典军队在应对重大传染病实践中积极开展国际交流合作，取得了良好的效果。通过不定期开展国际学术研讨及国际学术互访交流，共同探讨重大传染病疫情应对策略和技术，不仅可以学习到先进的经验和技术，还可以加强国际互信与合作，共同应对全球性挑战。

总之，瑞典军队应对重大传染病疫情实践提供了有益的参考。通过加强科技信息共享、人员专业培训和国际交流合作等方面的努力，不断提升军队应对重大传染病疫情及其他公共应急事件的能力，最大程度地发挥军队的积极作用，为维护国家安全和人民健康作出更大的贡献。

参考文献:

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基金资助:国家自然科学基金面上项目(编号:72274209);军队医学科技青年培育计划拔尖项目(编号:21QNPY050);军事理论重点项目;

文章来源:刘兴,丁陶,栗美娜.瑞典军队应对重大传染病疫情的实践与模式探析[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2024,19(11):1424-1428.