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高原官兵脑力疲劳的现状特点及影响因素分析

2024-02-07 78 上传者：管理员

摘要：目的研究高原官兵脑力疲劳的现状及其主要的影响因素，为做好个性化疗养服务保障提供参考依据。方法对2021年12月至2022年11月来某中心参与疗养的196名高原官兵，采用中文版多维疲劳量表(MFI-20)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、简明心境量表(BPOMS)进行调查并对数据进行统计分析。结果高原官兵中脑力疲劳的检出率为32.65%，脑力疲劳和疲劳总分中军官高于战士、城镇高于农村、非独生子女高于独生子女、高学历高于低学历、已婚高于未婚，差异均无统计学意义(P>0.05)；脑力疲劳评分与岗位年限、PSQI总分、情绪状态总分(TMD)呈显著正相关(P<0.01)，岗位年限(B=0.087,P=0.025)、睡眠质量(B=0.244,P=0.001)与情绪状态(B=0.042,P=0.002)是脑力疲劳的主要影响因素。结论高原官兵中脑力疲劳的现象普遍存在，其影响因素与其他军种官兵相比具有其自身的特点，可以通过改善睡眠，调整情绪状态达到有效预防、改善脑力疲劳的目的。

关键词：
亚健康
情绪
睡眠质量
脑力疲劳
高原官兵
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脑力疲劳是部队官兵常见的亚健康症状之一，如果得不到及时有效的缓解和消除，可导致机体注意力减退、反应迟钝、工作效率降低、情绪障碍等[1,2]，进而影响军事训练和作业绩效[3,4,5]，甚至成为事故症候和事故发生的重要原因。随着特勤疗养对象范围的不断拓展，海拔4 000 m以上的高原官兵也被纳入特勤疗养的保障范围，由于高原特殊的地理环境、气候因素和作业特点，高原官兵出现疲劳的程度明显高于低海拔地区官兵，如何通过疗养快速缓解疲劳尤其是脑力疲劳状态，切实发挥疗养工作服务战斗力基本功能，是特勤疗养中心面临的迫切任务。本研究通过调查研究来某中心疗养的高原官兵脑力疲劳的现状及其影响因素，为明确高原官兵脑力疲劳的现状特点提供数据支持，为下一步针对性做好高原官兵的个性化疗养保障工作提供科学依据。

1、对象与方法

1.1对象

对2021年12月至2022年11月来某中心疗养的196名高原官兵进行调查研究，调查对象均为男性，平均年龄为(29.84±5.69)岁，身体健康，无严重身心疾病，进驻高原时间在1年以上。

1.2方法

入院3 d内完成调查量表测试，由专业人员进行施测前的详细讲解和交待注意事项，在统一指导语下进行填写，并进行现场回收。调查量表包含4部分内容：(1)个人基本情况，包括姓名、性别、年龄、人员类别、学历、入伍前户籍、是否独生、本职岗位时间、婚姻状况、家庭经济状况等。(2)中文版多维疲劳量表(MFI-20)[6]，该量表由苗雨等修订，共20个条目，包括体力疲劳、脑力疲劳、活动减少、动力下降4个维度，采用1～5级计分(1=完全不符合，2=有点符合，3=介于中间，4=比较符合，5=完全符合)，总分为20～100分，总分或各维度分数越高说明疲劳程度越高。(3)匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)[7]，由Buysse等编制，包含主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能紊乱7个因子18个条目，每个因子采用4级(0～3分)计分，总分为0～21分，分值越高，说明睡眠质量越差。(4)简明心境量表(BPOMS)[8]，由Grove等新发展的量表包括紧张、愤怒、疲劳、抑郁、慌乱、精力、自尊感7个维度40个条目，采用0～4级计分(0=几乎没有，1=有一点，2=适中，3=相当多，4=非常多)，5个消极情绪得分之和减去2个积极情绪得分之和再加上常数100即为情绪状态总分(TMD),TMD分数越高，说明个体情绪越纷乱，消极情绪越显著。

1.3质量控制

调查员进行统一标准培训，调查时使用统一的指导语，回收时如发现缺漏项进行现场补充，回收的问卷由专人进行编码和计分，并对录入的数据组织及时抽检和核对。1.4统计学方法采用SPSS 22.0统计软件，应用描述性统计、t检验、单因素方差分析、Pearson相关等方法进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1不同组别高原官兵疲劳状况评分比较

196名高原官兵的个人基本情况和疲劳状况，其中脑力疲劳平均得分为(7.23±3.16)分，以评分≥9分作为存在脑力疲劳状态的评判标准，出现脑力疲劳状态的高原官兵有64名，检出率为32.65%；脑力疲劳和疲劳总分中军官高于战士、城镇高于农村、非独生子女高于独生子女、高学历高于低学历、已婚高于未婚，但是差异均无统计学意义(P>0.05)；战士活动减少评分明显高于军官，差异具有统计学意义(P<0.05)；城镇组动力下降评分明显高于农村组，差异具有统计学意义(P<0.05)；已婚组体力疲劳和疲劳总分均明显高于未婚组，差异具有统计学意义(P<0.01、P<0.05)，见表1。

2.2岗位年限、脑力疲劳与疲劳各维度之间的相关关系

196名高原官兵的岗位平均任职年限为(7.67±5.48)年，岗位年限与脑力疲劳、体力疲劳、疲劳总分呈显著正相关(P<0.05)，脑力疲劳与体力疲劳、动力下降、活动减少、疲劳总分之间呈显著正相关(P<0.01)，见表2。

表2岗位年限、脑力疲劳与疲劳各维度之间的相关关系(r)

2.3 PSQI总分及各因子分与脑力疲劳程度的相关关系

高原官兵睡眠质量平均得分为(6.01±3.16)分，显著高于成人常模PSQI平均分(4±2)分，以总分>7分为睡眠障碍[9]，有睡眠障碍的51名(26.02%)，睡眠障碍者中存在脑力疲劳的有25名(49.02%)。从整体上看，PSQI总分与脑力疲劳、疲劳总分呈显著正相关(P<0.01)；从单项因子评分看，除了睡眠效率，其他6个因子评分与脑力疲劳、疲劳总分均呈显著正相关，见表3。回归分析显示，日间功能紊乱(B=1.065,P<0.001)和睡眠质量(B=1.014,P=0.029)是脑力疲劳的主要影响因素。

表1不同组别高原官兵疲劳状况评分比较(±s)

表3 PSQI总分及各因子分与脑力疲劳程度的相关关系(r)

2.4情绪状态与脑力疲劳程度的相关关系

高原官兵的TMD总分为(99.44±16.31)分，TMD总分及紧张、愤怒、疲劳、抑郁、慌乱5个消极情绪与脑力疲劳、疲劳总分呈显著正相关(P<0.01)，精力、自尊感2个积极情绪与脑力疲劳之间没有显著负相关性(P>0.05)，疲劳总分与精力呈显著负相关(P<0.05)，见表4。将5个消极情绪与脑力疲劳进行回归分析后显示，疲劳情绪(B=0.544,P<0.001)是脑力疲劳的主要影响因素。

表4情绪状态与脑力疲劳程度的相关关系(r)

2.5脑力疲劳影响因素的多元线性回归分析

为明确岗位年限、睡眠质量、情绪状态对脑力疲劳的影响，将岗位年限、PSQI总分、TMD总分作为自变量，以脑力疲劳总分为因变量，进行多元线性回归分析。结果显示，岗位年限、PSQI总分、TMD总分是脑力疲劳的主要影响因素(r2=0.18,F=13.76,P<0.001)，见表5。

表5脑力疲劳影响因素的多元线性回归分析

3、讨论

本次调查研究显示，高原官兵中脑力疲劳状态普遍存在，发生率较高(32.65%)，脑力疲劳程度与高原岗位任职时间、体力疲劳、动力下降、活动减少之间呈显著正相关关系(P<0.01)，而人员类别、入伍前户籍、独生子女、学历和婚姻状况等人口学因素对高原官兵脑力疲劳评分不存在显著性影响(P>0.05)。结果表明，人口学因素不是高原官兵脑力疲劳的主要影响因素，进驻高原的时间长短、高原作业造成的躯体疲劳、高原岗位条件差带来的动力下降、高原环境恶劣导致的活动减少等因素是高原官兵容易产生脑力疲劳的重要原因。目前关于不同军种疲劳状况的研究结果也不尽相同。南部战区关于官兵的疲劳研究显示，脑力疲劳、疲劳总分干部高于义务兵、高学历高于低学历、已婚高于未婚，差异具有统计学意义[10]；在某海军水面舰艇官兵的调查中发现，非独生子女官兵的疲劳程度明显高于独生子女官兵[11]；某部航空官兵疲劳状况的研究显示，士兵的疲劳状况比军官严重[12]。而高原官兵脑力疲劳出现自身独立的特点，分析原因可能与高原独特的自然环境、气候条件以及高原官兵军事作业和军事训练特点息息相关，高原低氧环境、生活条件艰苦、作业训练强度大等外部因素可能才是高原官兵出现疲劳的主要因素，机体长期处在低血氧含量水平，脑部耗氧量得不到及时补充，官兵很容易出现脑力疲劳状态，且疲劳程度往往会高于低海拔地区，如果长期得不到有效改善，甚至可能会出现慢性疲劳综合征。

睡眠倾向是大脑警觉性降低的主要外在表现，也是脑力疲劳的主要评估对象之一。既往研究显示[13,14]，睡眠质量与疲劳状况存在密切关系。本次研究中，高原官兵的睡眠质量较差，存在睡眠障碍的有51名(26.02%)，其中有25名(49.02%)同时存在脑力疲劳，睡眠质量与脑力疲劳之间呈显著正相关关系(P<0.01)，提示睡眠质量越差，脑力疲劳程度越严重；反之，睡眠质量越好，则脑力疲劳程度越轻。通过相关性分析，我们可以发现主观睡眠质量、睡眠障碍和日间功能紊乱与脑力疲劳程度的相关系数相对较大，尤其是日间功能紊乱，它是脑力疲劳的主要影响因素(P<0.001)，我们可以将此作为评估脑力疲劳状态的预警信号，及早发现官兵中出现的脑力疲劳状态，尽早采取干预措施，积极改善官兵的睡眠质量，从而有效预防和缓解高原官兵的脑力疲劳状态。

高原官兵受驻地环境、生活习惯、作业任务以及远离亲人等因素的影响，普遍存在紧张、愤怒、疲劳、抑郁、慌乱等消极情绪，并且随着时间的增长，这些消极情绪呈现出逐渐加重的态势[15,16]。本研究显示，高原官兵的TMD和消极情绪与脑力疲劳、疲劳总分呈显著正相关关系(P<0.01)，说明TMD越高，个体情绪越纷乱，消极情绪越突出，脑力疲劳程度越严重。同时，如果睡眠质量长时间得不到改善也会容易出现焦虑、抑郁等情绪[17,18]。通过多元线性回归分析，睡眠质量、情绪状态是脑力疲劳的主要影响因素，因此，我们可以通过预防和改善高原官兵的睡眠质量和情绪状态，降低不良因素的影响，达到有效改善高原官兵脑力疲劳的目的。

综上所述，高原官兵中脑力疲劳的现象普遍存在，与其他军种官兵相比具有其自身的特点，主要与高原环境下岗位任职时间有关，任职的时间越长，脑力疲劳的程度越严重。另外，睡眠质量、情绪状态与高原官兵的脑力疲劳状态密切相关，是脑力疲劳的主要影响因素，睡眠质量越差和消极情绪越明显，脑力疲劳程度越严重。作为特勤疗养中心，在高原官兵的个性化疗养上可以重点在如何早期发现脑力疲劳状态、改善睡眠质量、丰富疗养活动、做好健康教育、心理疏导上入手，结合丰富的空气负氧离子、温泉、森林、海滨气候等自然资源优势，积极改善并消除高原官兵的脑力疲劳状态，为恢复与提升部队战斗力作出强有力的贡献。

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