造瘘口扩张护理对直肠癌根治术后造瘘口并发症的预防作用

2021-08-18 124 上传者：管理员

摘要：目的分析造瘘口扩张护理对直肠癌根治术后造瘘口并发症的预防作用。方法随机选取2019年6月至2019年12月我院收治的行直肠癌根治术患者40例为研究对象,根据护理方式不同,分为对照组和研究组,每组各20例,对照组给予常规护理,研究组给予造瘘口扩张护理,观察研究两组患者满意度、并发症发生情况。结果研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05);研究组满意度高于对照组(P<0.05)。结论采用造瘘口扩张护理能够降低并发症的发生几率,建立良好的医患关系。

关键词：
护理模式
直肠癌根治术
造瘘口并发症
造瘘口扩张护理
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针对直肠癌早期患者主要采取的治疗措施为直肠癌根治术，在该方式运用过程中能够根据患者病灶大小、分化程度等情况进行针对性的选择。直肠癌根治术改变患者排便方式，且极易发生术后造瘘口并发症，降低术后生活质量。为保障患者生活质量，降低疾病发生率，应对其优质的护理[1]。我院选取40例患者，对其采取不同护理模式，探究造瘘口扩张护理对直肠癌根治术后造瘘口并发症的预防作用，报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

随机选取2019年6月至2019年12月我院收治的行直肠癌根治术患者40例为研究对象，其中研究组男13例，女7例；年龄23～74岁，平均（52.5±0.4）岁；对照组男12例，女8例；年龄25～76岁，平均（52.4±0.5）岁。纳入标准：患者手术过程顺利，且取得成功，且不合并其他消化系统疾病[2]。排除标准：患者心、肝、肾功能不全。两组患者的资料具有一般可比性（P>0.05），所有患者均知情同意，通过医院伦理委员会批准。

1.2方法

对照组行常规护理，指导患者饮食，根据患者肠胃恢复情况，逐渐转变饮食。选择干净的纱布覆盖造瘘口，观察造瘘口是否出现出血等异常情况。术后2～3d，进行结肠造瘘口开瘘操作，等患者造瘘口能够正常完成排便过程，且机体胃肠功能逐渐完善，护理人员应根据患者情况进行饮食指导，同时准备手册定期记录患者造瘘口的排便情况。根据患者饮食喜好，制定科学的饮食方案，遵循多纤维素、高蛋白、少食多餐等饮食原则，且避免食用易产气的食物。护理人员应采取措施对造瘘口坏死、造瘘口出血等常见并发症进行有效预防，应注意造瘘口每日按时清理造瘘口周围皮肤，使其处于较为清洁状态，同时更换造瘘口袋，若出现造瘘口出血、坏死等情况，及时告知主治医师，采取对应治疗措施。根据患者术后恢复情况，预防性使用红霉素软膏等消炎药物，避免出现造瘘口周围皮炎。

研究组给予造瘘口扩张护理，措施如下：术后3～5天，进行开放结肠造瘘口操作，清洁造瘘口，按时巡视病情，与患者交流，询问是否出现不适感，做到早发现早处理。开放7天后，进行造瘘口扩张处理，戴上涂抹润滑剂的无菌手套，使用小指进入造口，深度约为4cm，进入后停留2～5min，小指正常进入后，改为食指。扩张期间手指动作应轻柔，避免损伤肠道。扩张后注入100m L温生理盐水，同时做好造瘘口清洁。此过程术后初期1次/天，逐渐改为2次/天。

1.3观察标准

调查统计两组患者满意度、并发症发生情况。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0进行分析，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验；计量资料用（±s）表示，采用t检验。以0.05为界值，（P>0.05）表示无明显差异，（P<0.05）说明差异明显具有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者并发症情况的对比

研究组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。见表1

表1两组患者造瘘口并发症情况对比（例，%）

2.2两组患者护理满意度对比

研究组满意度高于对照组（P<0.05）。见表2

表2两组患者的护理满意度对比（例，%）

3、讨论

直肠癌属于较为常见的消化道恶性肿瘤，首选治疗方案为直肠癌根治术。该方式直接对病灶进行切除，但其缺陷在于可能术后感染造瘘口处，影响患者康复速度。针对直肠癌根治术患者，应采取科学有效的方式进行造瘘口护理，降低造瘘口并发症发生几率[3]。较为常见的并发症为造瘘口出血，由于造瘘口过小，造瘘口周边皮肤黏膜存在感染，且摩擦程度较大，极易导致出血。本研究发现，研究组并发症发生率低于对照组（P<0.05），且研究组患者满意度高于对照组（P<0.05）。其原因，可能是因为采取造瘘口扩张护理，护理人员不仅需要对患者进行扩张护理，还要注意清洁护理，及时清理造瘘口周围的分泌物，避免引发炎症反应。该护理模式可加速造瘘口周边血液循环，满足不同区域的血液供应，避免肠管坏死情况的发生，以及预防造瘘口周围的感染。

综上所述，采用造瘘口扩张护理能够降低并发症的发生几率，建立良好的医患关系。

参考文献：

[1]冯西平,刘小侠,王惠华.造瘘口扩张训练配合共情干预对直肠癌术后造瘘患者心理状态及术后人工肛门并发症的影响[J].山西医药杂志,2019,48(10):95-97.

[2]周晓菲.预见性护理对于低位直肠癌根治术后结肠造瘘口护理的应用效果评价[J].国际医药卫生导报,2019,25(16);2851-2852.

[3]蓝雪.人文关怀护理用于直肠癌结肠造瘘口患者护理临床效果分析[J].医学理论与实践,2019,32(07):164-166.

文章来源：卢玲.造瘘口扩张护理对直肠癌根治术后造瘘口并发症的预防作用[J].当代临床医刊,2021,34(04):33+7.