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肩周炎会导致患者活动受限、肩关节僵硬、疼痛等,且疼痛易反复发作,严重影响患者的生活质量。目前,临床多采取常规止痛、消炎药物以及肩关节功能锻炼来减轻肩周炎患者疼痛程度、缓解关节僵硬症状,但部分患者肩关节功能改善效果仍不理想,且长期服药易引发多种不良反应,不利于患者健康,因此需寻求更加安全、有效的干预方案。
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山东省名老中医药专家传承工作室师承专家。王明喜教授在以中医为主、中西医结合诊治骨伤科疾病方面取得了很好效果,逐渐形成了独具特色的中医及中西医诊治骨伤科疾病的学术思想,发挥了自己在专业上的特色和专长。笔者有幸随师跟诊,收获颇丰,现将王明喜教授治疗肩周炎的临床经验整理如下。
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肩周炎是因长期过度劳累、伤后治疗不当等引起的一类疾病,临床主要表现为肩关节周围疼痛、夜间疼痛加剧、活动受限等,其病程长,病情难愈,影响患者日常生活[1]。西医治疗主要以止痛消炎为主,但临床疗效不是很理想,治疗后仍易反复发作[2]。肩周炎是由肩周围外伤、劳损及外感风寒湿邪等外因所引起的血行不畅、气血郁滞所致[3]。
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肩周炎患者随病情进展出现肩周疼痛、僵硬、肩部活动度下降、肩关节活动受限甚至完全受限,继而发生肩部肌肉萎缩等严重情况[2],对患者工作生活有极大负面影响。中医学上肩周炎归属于“肩痹、骨痹”范畴,发病多因长期慢性劳损、气血不足,外受风寒湿邪侵体,经络痹阻所致[3]。
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肩关节周围炎简称肩周炎,指多种原因造成肩关节附件发生病变致肩关节疼痛、活动受限,根据发病特点及临床表现可分为渐冻期、冻结期与解冻期,各临床分期的表现及治疗侧重点不同。冻结期肩周炎主要表现为肩关节功能受限,其次为疼痛,若失治或误治易发展为顽固性肩周炎,增加后期治疗难度。
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肩周炎又称肩关节周围炎,是指发生于肩关节软组织的慢性无菌性炎症,发病年龄集中在40~70岁,50岁左右最为高发[1]。据统计,我国肩周炎的发病率为5.00%~8.79%[2]。肩周炎可引起肩部疼痛、肩周压痛和肩关节活动障碍,严重者可因粘连严重而丧失部分功能,影响患者日常生活和工作。
肩周炎可导致患者出现肩关节疼痛及功能障碍等,改善患侧上肢的血供,有助于提高肩周炎的治疗效果[1-2]。西医常采用常规训练联合口服非甾体抗炎药治疗肩周炎,但部分患者效果有限[3-4]。温针灸可发挥缓解局部寒凝及气滞的作用[5]。本文观察温针灸治疗肩周炎患者的效果。
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肩周炎,又称粘连性肩关节囊炎,是一种可能致残且有时伴有严重疼痛的疾病,盂肱关节主动、被动活动均受限。尽管许多学者认为肩周炎具有自限性,大概 1 年左右可自行缓解,但在临床中不少患者在发病期间需忍受不同程度的疼痛和功能受限。特别是一些难治性肩周炎,长期疼痛和反复治疗引发了患者一系列心理和生理问题。
西医治疗该病多以抗炎镇痛、促软骨修复为主,旨在迅速缓解疼痛症状,减轻关节活动受限。双氯芬酸钠+玻璃酸钠在该病中应用广泛,前者为抗炎镇痛药物,可抑制疼痛、炎症介质的释放,迅速缓解肩痛症状;玻璃酸钠则具有润滑关节、加快软骨修复等作用,利于肩部损伤修复[3-4]。
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肩周炎临床主要表现为肩关节周围疼痛、活动受限,外展、旋转功能受影响。顽固性肩周炎为肩周炎病程超过1年,肩关节功能仍未恢复。西医治疗顽固性肩周炎多采用局部封闭、口服止痛药物或手术等方法,或费用昂贵,或不良反应多,临床疗效不一,导致患者依从性差[1-2]。
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