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快速康复联合中医护理对腹腔镜胃癌根治术后恢复的影响

2024-09-19 56 上传者：管理员

摘要：目的：探讨快速康复联合中医护理对腹腔镜胃癌根治术后恢复的影响。方法：选取2022年1月—2024年1月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的80例胃癌患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组给予常规护理措施，观察组给予快速康复联合中医护理干预措施，对两组患者胃肠功能恢复情况、术后并发症发生率、术后睡眠质量及满意度评分、平均住院天数和平均费用进行比较。结果：观察组胃肠功能恢复情况、术后并发症发生率、术后睡眠质量及满意度评分、平均住院天数、平均费用均明显优于对照组，组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：采用快速康复联合中医护理有助于加速腹腔镜胃癌患者术后恢复，值得临床推广应用。

关键词：
中医护理
医学护理
快速康复护理
胃癌根治术
腹腔镜
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胃癌是临床常见的消化道恶性肿瘤，由于早期胃癌检出率较低，患者就诊时往往已是中晚期，预后较差，给患者及家属造成沉重的心理负担和巨大的经济压力。胃癌的治疗主要是以手术为主的综合治疗，开展术后综合护理，促进患者术后快速康复，对该病的治疗意义重大。本研究选取2022年1月—2024年1月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的80例胃癌患者为研究对象，观察快速康复护理联合中医护理对腹腔镜胃癌根治术后患者康复的影响，收到了较好的临床效果，现总结报告如下。

1、临床资料

1.1 一般资料

选取2022年1月至—2024年1月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的80例胃癌患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例。所有患者均无手术禁忌症，行腹腔镜辅助胃癌根治术。观察组中男25例，女15例；年龄45～70岁；平均(55.6±3.9)岁；合并2型糖尿病者5例，高血压病者6例，冠心病者4例；体质量指数(BMI)平均(26.5±2.8) kg/m2;有胃癌家族史者3例。对照组中男27例，女13例；年龄42～75岁，平均(56.8±3.6)岁；合并2型糖尿病者7例，高血压病者4例，冠心病者7例；BMI平均(25.3±3.1)kg/m2;有胃癌家族史者5例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究已通过医院伦理委员会的审查。

1.2 纳入及排除标准

所有患者经病理检查确诊为胃癌，无转移，且符合腹腔镜胃癌根治术手术指征。排除合并心肺肝肾功能不全、凝血功能障碍者，精神疾病的沟通障碍者。研究对象均自愿参与，并签署知情同意书。

2、干预方法

2.1 对照组

给予常规护理干预措施。患者入院后，完善术前相关检查，责任护士告知患者及家属入院须知并进行围手术期饮食指导，术前进行肠道准备、放置导尿管。

2.2 观察组

在对照组基础上，给予快速康复联合中医护理干预措施。快速康复护理必须成立快速康复小组，人员包括心理师、营养师、中医护师、康复师等。心理师及时给予心理干预，对不良情绪进行疏导；对于睡眠不足者适当给予镇静药物；向患者介绍相关科普知识，腹腔镜手术的特点和优势，提高患者的认知和依从性；手术过程控制输液速度，术中注意保暖，腹腔冲洗液给予加热处理；术后适当给予镇痛药物，鼓励早期下床活动，胃肠功能恢复后拔除胃管即开始流质饮食。中医护理措施：①患者清醒后给予五脏调护呼吸训练。调护肺脏发“丝”音，调护心脏发“呵”音，调护脾脏发“呼”音，调护肝脏发“嘘”音，调护肾脏发“吹”音，每日2次，每次15 min。②中药护理：早期给予四磨汤口服，促进胃肠道功能恢复。③腧穴按压：用指腹按压足三里、天枢、三阴交等穴，每穴按压3 min, 每日2次；将王不留行籽贴敷于大肠、交感及直肠等耳穴，指腹持续、均匀按压耳穴，每日2次，每次5 min。

3、疗效观察

3.1 观察指标

观察两组患者胃肠功能恢复情况、术后并发症发生率、术后睡眠质量及满意度评分、平均住院天数和平均费用等。

3.2 疗效标准

通过观察两组患者胃管拔除、腹胀改善、肠鸣音恢复、排便及进食时间等指标进行胃肠功能恢复情况评价；观察患者切口、肺部、腹腔、尿路感染发生情况，以及深静脉血栓形成、术后胃瘫等指标评定并发症发生率；采用匹兹堡睡眠质量指数量表进行睡眠质量评分[4]评定睡眠质量；采用护理满意度量表评定满意度。

3.3 统计学方法

应用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差

表示，采用t检验，计数资料以[例(%)]表示，采用χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

3.4 干预结果

见表1～表3。

表1 两组腹腔镜胃癌根治术后患者胃肠功能恢复情况比较

表2 两组腹腔镜胃癌根治术后患者术后并发症发生率比较

表3 两组腹腔镜胃癌根治术后患者术后相关指标比较

4、讨论

腹腔镜胃癌根治术是治疗胃癌的重要手段之一，术后康复过程对患者的生活质量和手术效果至关重要。本研究采用快速康复护理联合中医护理干预措施，旨在促进患者术后迅速恢复。中医整体施护观念指导下的中药、针灸、推拿等，在患者康复护理中发挥着重要的作用。笔者将快速康复护理联合中医护理应用于腹腔镜胃癌根治术后患者的康复，其作用体现在以下三个方面：一是促进患者消化功能恢复。中药四磨汤属理气剂，由人参、槟榔、沉香、乌药组成，具有破滞降逆、补气扶正的作用，有利于胃肠之气的畅通，促进排气、排便；按压足三里、天枢、三阴交等穴，王不留行籽贴压大肠、交感及直肠等耳穴，有助于促进胃肠功能的恢复，帮助患者更快地适应饮食、吸收营养，从而提高术后康复效果，此结果与相关研究结果一致[5-6]。二是控制术后并发症。中医学的整体护理观认为，人体是一个以五脏为中心的有机整体，本研究通过五脏调护呼吸训练，整体调节五脏功能，帮助患者缓解术后的疲劳、恶心、腹胀等不适症状，增强患者的免疫力，减少感染的风险，减少术后并发症的发生。三是提高护理满意度。中医个性化护理方案可极大地满足患者的护理需求，根据患者不同的体质、症状等，制订个性化的中医护理干预方案，使患者更加舒适和满意。

综上，快速康复护理联合中医护理干预在腹腔镜胃癌根治术后患者的恢复中效果显著，具有一定的临床借鉴意义。

参考文献:

[1]袁业琴,付文红,洪丽利,等.中医特色护理在胃癌手术患者中的应用[J].光明中医,2021,36(19):3351-3353.

[2]肖娟,吴燕.中医护理技术在胃癌手术患者肠功能恢复中的应用[J].护理实践与研究,2021,18(8):1233-1235.

[3]范慧,孙雯,王鹏.中医特色护理干预对消化道肿瘤术后患者胃肠功能和护理满意度的影响[J].中外医疗,2022,41(1):153-156.

[5]葛亚男,应亚云,潘冬梅.中医护理技术对腹部术后患者胃肠功能恢复的研究进展[J].中医临床研究,2021,13(4):142-145.

[6]张梦乔,李惠艳,高茜.中医外治护理对胃癌术后胃瘫综合征患者的影响研究[J].护理管理杂志,2020,20(7):491-495.

文章来源:李舒心.快速康复联合中医护理对腹腔镜胃癌根治术后恢复的影响[J].国医论坛,2024,39(05):42-43.