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浅析在髋关节置换术患者家庭康复训练中应用微信打卡式护理干预的效果

2020-05-19 193 上传者：管理员

摘要：目的：探讨在髋关节置换术患者家庭康复训练中应用微信打卡式护理干预的效果。方法：选取我院骨科收治的行单侧人工全髋关节置换术患者60例,采用随机数字表示法,随机分为干预组和对照组,每组各30例。对照组给予常规出院康复锻炼指导,干预组在对照组基础上建立微信群,制作微信视频,实行每日微信打卡式的护理干预方法以提高患者家庭康复训练效果,对比两组家庭康复训练的效果。结果：出院3个月后,干预组髋关节置换术家庭康复训练效果优于对照组(P<0.05)。结论：在髋关节置换术患者家庭康复训练中应用微信打卡式护理干预的效果能有效提高患者家庭康复训练效果,促进肢体的功能恢复,提高患者的生活质量。

关键词：
康复护理
康复训练
打卡式护理干预
髋关节置换术
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微信打卡式的护理干预是信息时代“互联网+护理”的一种创新服务模式,利于医疗、护理服务延续至院外患者。髋关节置换术后患者肢体功能恢复时间一般需要6～12个月。住院期间,患者在专科护士和手术医师的指导下基本上能够较理想地完成早期功能锻炼。院内外科学的功能锻炼、康复指导对患者恢复关节功能,提高自护水平和生活质量至关重要[1],尤其是院外延续功能锻炼、康复指导及居家护理[2]。为此,我科利用微信打卡式护理干预模式,促进患者每日坚持正确规范锻炼肢体功能,效果满意,现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择我科2016年10月—2018年4月收治的60例行单侧人工全髋关节置换术的患者为研究对象。纳入标准:①初次行全髋人工关节置换术;②沟通交流无障碍者;③骨折前有行走能力;④自愿参加本研究并签署知情同意。排除标准:双侧髋关节置换术;髋关节翻修术;术后存在严重并发症,不能如期进行功能锻炼;有精神疾患或老年痴呆或脑卒中。按照随机数字表法分为对照组和干预组各30例。对照组男14例、女16例,年龄61～82岁,平均年龄(69.40±3.60)岁;股骨粗隆间骨折患者9例,股骨头缺血性坏死患者8例,股骨颈骨折患者13例。干预组男15例、女15例,年龄63～83岁,平均年龄(69.70±3.80)岁;股骨粗隆间骨折患者10例,股骨头缺血性坏死患者8例,股骨颈骨折患者12例。两组患者在年龄、性别、病种方面的差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1两组患者住院期间实施共同的治疗、护理、康复计划,主要包括:

①入院后由责任护士、管床医师与患者及家属共同拟定康复计划;②根据康复计划演示各阶段功能锻炼技能;③加强心理疏导、做好疼痛护理。

1.2.2对照组

出院时给予常规康复锻炼宣教,发放书面康复手册。出院前两天责任护士再次为患者家属演示各阶段功能训练技能。发放功能锻炼记事本。指导患者及家属如实记录。出院后每4周1次电话回访,护士每2～3周上门回访一次,评估指导患者家庭康复训练效果,嘱出院后第3个月返回医院复诊。

1.2.3干预组

在对照组基础上建立微信爱心群;要求每位患者推荐1名家属参与协同康复护理;制作锻炼日历卡,每日训练完成后视频打卡回复。

1.2.4干预措施

课题组的由8名专科主管护师和2名骨科主治医师组成。2名医师和3名专科护师负责制作髋关节置换术后各个阶段的功能锻炼小视频,1名护士扮演患者,4名医护人员演示髋关节置换术后,患者各阶段功能锻炼技能及注意事项;如正确的坐卧行训练、上下楼梯方法、拐杖/助行器的使用方法、穿衣脱袜、入厕、沐浴等日常生活及行为动作。2名护师负责每日上午8时推送微信视频;5名主管护师每日查看患者打卡情况,分组收集评估患者髋关节术后家庭康复训练效果。

1.3观察指标

评估两组患者出院后3个月家庭康复训练效果。

1.4评价指标

①Harris评分:Harris髋关节评分标准是目前国内外最常用的人工全髋关节置换术评分标准,主要从髋关节疼痛、功能、关节活动度及畸形四个方面评定[3]。总分为100分,其中关节功能(包括步态、功能活动)占47分;疼痛占44分;关节活动度占5分,包括内收、弯曲、外展、内旋转和外旋转;关节畸形占4分。得分越高,说明髋关节功能越好,术后功能锻炼效果越佳。②根据Harris评分标准,制作Harris髋关节评分表,在患者出院满3个月后,医护人员上门回访或患者复诊时,医护人员对患者的关节活动度、关节功能、疼痛、畸形4个方面进行评估打分。

1.5统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件处理数据,计量资料以(x±s)表示,进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

两组髋关节置换术后家庭康复训练效果比较出院后3个月的评分比较,干预组髋关节置换术后家庭康复训练效果优于对照组,各指标差异均有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1两组髋关节置换术后家庭康复训练效果评分比较(分,x±s)

3、讨论

微信打卡式护理干预能有效提高髋关节置换术患者家庭康复训练效果。患者髋关节置换术后家庭康复训练需要6～12个月,功能锻炼的困难大、时间长、内容多。全髋关节置换术后规范的关节功能锻炼和日常生活可以提高肌肉的力量,改善髋关节的功能,降低并发症的风险[4]。本研究中对照组和干预组患者髋关节置换术后采用不同的干预康复锻炼方法,出院后3个月医护人员上门随访或在患者门诊复诊的时候,对两组进行Harris评分,并用评分表记录患者髋关节活动度、关节功能、疼痛、畸形的分值,分值越高表明患者的髋关节功能恢复越好。患者通过术后3个月的髋关节康复训练,干预组髋关节活动度为(4.14±0.42),对照组髋关节活动度为(3.41±1.17);干预组关节功能为(42.32±4.18),对照组关节功能为(39.41±3.09);干预组髋关节疼痛康复效果评分为(40.32±4.18),对照组髋关节疼痛康复评分为(36.29±1.17);干预组髋关节畸形康复效果评分(3.67±1.25),对照组髋关节畸形康复效果评分(2.52±1.45);两组Harris评分结果显示,干预组髋关节置换术后3个月的康复效果明显优于对照组(P<0.05)。

研究表明,专业人员通过现身表演,将髋关节置换术后家庭康复训练内容演示得通俗易懂。患者在观看熟悉、亲切的视频中乐于学习模仿,更能进一步认识到功能锻炼的重要性,变被动锻炼为主动锻炼。增强了患者长期系统、正确规范的完成功能锻炼的信心和决心。近年,将全髋关节置换术后的宣教内容制作多媒体视频给患者做健康宣教已收理想的效果[5]。为提高患者的参与度,本研究还结合了简单易行的微信打卡方法,督促患者正确规范、按时按量的完成每日康复训练任务,要求患者或家属每日将功能锻炼的视频发在微信上并打卡。微信打卡能最大限度地鼓励患者坚持锻炼,规范有序开展家庭康复训练。对患者的功能锻炼起到了较大的促进作用。同时,患者的打卡行为在爱心群中能很好地提醒和督促其他的病友坚持锻炼,起到了积极的同伴教育示范作用。微信打卡式护理干预能有效提高髋关节置换术患者家庭康复训练效果。

总之,微信打卡式的护理干预是信息时代“互联网+护理”的一种创新服务模式,利于医疗、护理服务延续至院外患者。能有效地提高髋关节术后患者家庭康复训练效果,促进肢体的功能恢复,提高患者的生活质量。

参考文献：

[1]孙建梅,杨国君,杨勇.综合康复干预措施对提高髋关节置换术后患者功能水平的效果分析[J].骨科,2015,6(2):94-97.

[2]蒋小剑,朱正刚,阳珍金,等.居家护理干预方案对人工髋关节置换术患者活动能力及生活质量的影响[J].护理学报,2015,22(10):65-67.

[3]周海燕,叶爱琴,尹雪.微信平台在全髋关节置换术功能锻炼中的应用效果[J].当代护士(中旬刊),2017,24(6):44-45.

[5]沈文霞,宁余音,周艳琼,等.移动教育在人工全髋关节置换术后的康复功能锻炼中的应用效果[J].护理研究,2013,27(9A):56-57.

叶清华,刘丽莉,刘先芬,肖建文.微信打卡式护理干预在髋关节置换术患者家庭康复训练中的应用效果[J].当代护士(下旬刊),2020,27(05):123-124.