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半月板损伤是最常见的运动损伤。半月板是膝关节内的软骨盘,位于胫骨平台与股骨髁之间,具有传递关节内的应力、增加关节的吻合程度、使关节滑液均匀分布于关节面、关节运动时防止关节内的软组织发生撞击、增加关节稳定性等重要作用[1]。随着医学技术的高速发展,膝关节镜下行半月板切除或修复手术已得到广泛应用,手术效果好,损伤小,康复快,缩短了住院时间,但患者术后的康复指导及出院后的随访也至关重要,有助于患者膝关节的功能保持健康状态[2,3]。本文探讨膝关节镜下半月板切除或修复术后的康复护理干预,从而更好地保护膝关节健康,降低术后并发症,现报告如下。
资料与方法一、一般资料将2019年1月-6月我院收治的40例半月板损伤行膝关节镜术后患者纳为对照组,另将2019年7月-12月我院收治的40例半月板损伤行膝关节镜术后患者纳为观察组。排除沟通障碍者。对照组有男性30例,女性10例;年龄17~40岁,平均年龄(20.38±5.12)岁。观察组有男性29例,女性11例;年龄17~40岁,平均年龄(20.83±5.21)岁。将2组基线资料对比结果显示P>0.05,视为无统计学意义。
二、方法1.对照组实施常规护理干预,告知患者术后相关注意事项,保证休息并鼓励患者术后早期下床活动。2.观察组实施康复护理干预(1)术前功能锻炼:指导患者在病床上平放大腿,使得腿部的肌肉绷紧,每15s放松1次,每组20次,每天进行5组锻炼。同时指导患者进行踝关节的背伸运动,伸直膝关节,并合理的收缩股四头肌,形成踝关节的良好运动形式,每5s放松1次,50次/组,5组/d。取平卧位,并对膝关节还有足背进行伸直,腿部抬高40度,5s/次,25次/组,4组/d。(2)术后功能锻炼:术后第1d,交替按摩踝关节并屈伸踝关节,活动足趾每次3s,1次/组。联合绳肌等长训练,患者平卧位,软枕放置在患侧腿下,足尖保持向上,患腿用力压住枕头、保持大腿后侧肌肉紧绷的状态,持续3s后放松[4]。然后,实行股四头肌、小腿三头肌等长训练,30个/次,3次/d。术后第2d,鼓励患者进行直抬腿、侧抬腿练习,取患者仰卧位伸直抬高患肢,30次/组,2组/d,每组间隔时间为30s。术后第3d,加强膝关节屈曲练习,最大限度屈膝持续5s,然后缓慢伸直腿部,20次/组,2组/d,术后14d进行屈膝90°练习。术后第4d,实行单腿站立、下床活动训练,循序渐进加强训练时间和下床行走距离。术后第5d,结合患者的病情变化加强行走强度,鼓励患者加以负重行走,但需严格控制每次活动的时间。出院指导:护理人员根据患者膝关节恢复情况为患者制定出院后的康复训练计划,提醒患者定期来院复查,复查时结合患者的实际情况对其康复计划进行调整。叮嘱患者坚持康复训练,同时避免高强度运动。
结果一、膝关节功能评分观察组的膝关节功能评分(87.56±10.45)分,高于对照组的(77.03±10.43)分(P<0.05),差异具有统计学意义。
二、患者主观护理满意率观察组与对照组相比,护理满意率(P<0.05),差异具有统计学意义,具体见表1。
讨论在膝关节镜术后给予患者有效的康复护理可进一步增强疗效,提高患者的康复效果,使患者各项机能恢复。值得一提的是合理运用康复护理能重塑关节面,对创伤性关节炎进行预防,防止发生肌肉萎缩和关节粘连的现象。此外,在改善患者血液循环、预防深静脉血栓、加速患者膝关节功能等方面优势突出,利于提高患者的临床效果。总之,半月板损伤行关节镜术后康复护理干预的效果理想,可使患者在最短的时间内恢复并提升患者主观护理满意率,建议在临床上广泛应用和推广。
表1观察组和对照组的护理满意率对比[n(%)]
参考文献:
[1]张磊,郭英萍,项毅,等.关节镜下半月板损伤术后的护理与康复训练[J].中国实用医药,2017,12(20):164-165.
[4]殷铭.玻璃酸钠用于膝关节半月板损伤关节镜治疗术后近期疗效分析[J].中外医学研究,2017,15(31):16-17.
三维CT与多方位X线片对胫骨平台骨折的诊断价值分析[J].云南医药,2021(02):182-184.
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在为膝关节病患者实施治疗的过程中较为常用的方法就是行膝关节置换术(totalkneereplacement,TKR),可以改善患者的相关临床症状、体征,恢复患者的膝关节功能[3]。但是膝关节病患者的病变位置相对较为特殊,大多数患者在术后所需要的恢复时间相对较长[4]。
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期刊名称:中华护理杂志
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主办单位:中华护理学会
出版地方:北京
专业分类:医学
国际刊号:0254-1769
国内刊号:11-2234/R
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创刊时间:1954年
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