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快速康复理念的护理干预对促胃癌根治术患者术后恢复的效果

2020-05-06 528 上传者：管理员

摘要：目的:探讨快速康复理念的护理干预对促胃癌根治术患者术后恢复的效果。方法:择取2018年1月～2019年3月收治的74例胃癌根治术患者，随机分为对照组和研究组各37例，对照组实施常规护理，研究组实施快速康复理念护理，比较两组胃癌根治术患者的术后恢复情况和并发症发生情况。结果:研究组肛门排气时间、腹胀改善时间、胃管拔出时间和肠鸣音恢复时间均显著短于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率为2.70%，显著低于对照组的16.22%(P<0.05)。结论:胃癌根治术患者实施快速康复外科理念护理，能够促术后快速恢复，减少并发症发生，值得推广。

关键词：
快速康复理念
护理干预
术后恢复
胃癌根治术患者
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胃癌根治术因其有创伤小、术后康复快等临床优势，多应用于胃癌患者治疗中，但因手术为创伤性操作，加之患者缺乏疾病认知或未能尽早进行康复锻炼等因素，患者术后会存在胃肠功能不良反应，影响患者疾病恢复及生活质量[1-2]。快速康复理念护理作为科学性、合理性护理模式之一，可有效改善患者机体各功能情况，对促患者疾病康复、减少患者并发症发生有积极临床意义[3]。本文择取2018年1月～2019年3月间收治的74例胃癌根治术患者，探讨快速康复理念护理干预对胃癌根治术患者的应用效果，现报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

择取2018年1月～2019年3月收治的74例胃癌根治术患者，随机分为对照组和研究组各37例。其中对照组男21例、女16例，年龄47～73(59.23±4.12)岁;全胃切除术6例，远端胃切除术16例，近段胃切除术15例。研究组男22例、女15例，年龄46～74(59.49±4.13)岁;全胃切除术5例，远端胃切除术18例，近段胃切除术14例。两组患者性别、年龄、手术类型等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

实施常规护理:(1)术前。指导术前3天食流食，术前1天肠道准备，术前10h禁食，术前8h禁饮，做好胃管放置工作。(2)术中:将引流管置入，密切检测患者体征指标，配合手术医生。(3)术后:行常规饮食调整、留置尿管，尽早行康复锻炼，患者肛门排气12h后行正常饮食。

1.2.2 研究组

实施快速康复理念护理:(1)术前。(1)强化宣教及情绪干预:在评估两组胃癌根治术患者的身体、心理等全方面情况后，针对性进行疾病相关问题解答及个性化疏导;通过为患者介绍手术的内容、临床优势、注意事项等提高患者的手术认知度;同时为患者介绍手术室环境、仪器、手术正确体位摆放等情况，消除患者的恐惧、紧张情绪;另一方面，告知患者术前需确保充足睡眠。(2)术前营养干预:术前3天指导患者流质饮食，术前6h禁食，术前2h给予患者10%葡萄糖、生理盐水各500mL静脉滴注。(2)术中。严密监测病患体征及病情变化，控制术中液体输入量，严格控制手术室内温湿度。对腹腔冲洗液加温，维持其温度在40℃左右;利用加热输液装置、保暖床垫以预防病患出现低温情况，进而减少术中出血量[4]。(3)术后。(1)严密监测患者病情，严格控制钠盐、液体输入量。(2)对患者机体状况进行全面评估，并为其制定早期康复训练计划，术后6h指导患者行肢体活动，术后1天鼓励患者尽早下床活动，后根据患者疾病恢复情况指导其行适当、适量运动[5]。(3)术后2天结合患者情况给予流质饮食，待肛门排气后饮少量水，术后3天正常饮食。(4)术后1天将导尿管拔出，术后2天若病患24h胃液<500mL则拔除胃管。

1.3 观察指标

记录两组患者胃肠功能恢复情况，包括肛门排气时间、腹胀改善时间、肠鸣音恢复时间及胃管拔出时间;记录两组患者并发症发生情况，包括切口感染、肺部感染及吻合口瘘等。

1.4 统计方法

计量资料以均值加减标准差表示，两组间均值比较采用两独立样本t/t'检验。计数资料两组构成比和等级资料比较，以频数(f)、构成比(P)表示，采用Fisherχ2检验;均由SPSS18.0统计软件进行数据统计。α=0.05。

2、结果

2.1 胃肠功能恢复情况

研究组肛门排气时间、腹胀改善时间、胃管拔出时间和肠鸣音恢复时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 两组患者胃肠功能恢复情况比较

2.2 并发症

研究组并发症发生率为2.70%，显著低于对照组的16.22%，差异均有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

表2 两组患者并发症发生情况比较(f,P)

3、讨论

胃癌根治术作为治疗胃癌的主要临床方式，有手术切口小、术后恢复快、创伤小等临床优势[6]。但作为创伤性操作，胃癌根治术患者术后仍会出现疼痛，加之术后疼痛、引流管刺激，患者术后易并发呕吐、恶心、腹胀等胃肠功能不良反应，危及患者生命健康的同时加大了患者的身心负担[7]。为促胃癌根治术后恢复，需给予患者科学、高效护理干预。

随着人们对于临床护理要求及需求的提升，常规护理已逐渐无法满足人们的需求。常规护理干预多偏向于基础护理，一定程度上忽略了对患者康复方面的需求。相比之下，胃癌根治术患者实施快速康复理念护理，价值更为显著。术前通过强化对胃癌根治术患者的健康教育以提升患者的疾病认知度，进而提升其临床治疗依从性，积极配合临床治疗及护理工作。同时评估患者情绪并给予针对性情绪疏导，积极缓解患者的焦虑、不安等各种不良情绪，使其能以乐观心态面对疾病治疗及康复[8-9]。另一方面，对患者进行营养支持，在做好术前禁食、禁饮工作同时，为避免出现术前饥饿、口渴等情况可于术前2h给予葡萄糖。以上，通过各项护理干预确保患者以良好身心状态面对疾病，做好手术准备。术中，密切检测患者体征并做好保暖工作，减少患者术中出血量。同时，积极配合医生各项操作，以期尽可能缩短手术时间。手术结束后，除密切关注患者体征外，需全面评估患者身心状况，进而采取针对性的康复运动指导、饮食指导等措施，有效促患者术后胃肠功能恢复，并尽可能避免相关并发症的发生[10]。本研究结果显示，研究组肛门排气时间、腹胀改善时间、胃管拔出时间和肠鸣音恢复时间均显著短于对照组，并发症发生率低于对照组。由此可见，对胃癌根治术患者实施快速康复外科理念护理，能够促术后快速恢复，减少并发症发生，值得推广。

参考文献：

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[2]郭峰.快速康复外科在腹腔镜胃癌根治术围手术期中的应用价值分析[J].中国实用医药,2016,11(36):174-176.

[3]康欣欣.快速康复护理在胃癌根治术后患者中的应用[J].中国民康医学,2019,31(10):170-172.

[4]张理想,徐阿曼,韩文秀,等.快速康复外科在胃癌中的应用[J].安徽医药,2017,21(5):948-951.

[5]王建树,展可可.快速康复护理理念在经腹腔镜胃癌根治术中的应用[J].全科护理,2018,16(6):715-717.

[6]李果果.快速康复外科在胃癌根治术围手术期护理中的应用[J].河南外科学杂志,2018,24(4):167-168.

[7]林霞.加速康复外科护理对腹腔镜胃癌根治术患者胃肠功能恢复的影响[J].中外医学研究,2018,16(25):96-98.

[8]刘蓉.快速康复理念在胃癌根治术后护理中的应用价值[J].医学理论与实践,2018,31(18):2807-2808.

[9]谭广艳,冯其云.快速康复外科理念在胃癌根治术患者护理中的临床应用效果[J].中国医药指南,2019,17(1):205-206.

[10]杨琳.快速康复外科理念在胃癌根治术后护理中的应用[J].中国医学创新,2019,16(8):96-99.

黄凤文.基于快速康复理念的护理干预对胃癌根治术患者术后恢复的影响[J].按摩与康复医学,2020,11(10):79-81.