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磁性护理在某康复疗养中心转型发展中的实践和探讨

2022-01-03 233 上传者：管理员

摘要：目的探讨磁性护理理念在单位转型中降低护士离职意愿的研究。方法借鉴磁性护理理念强化护理团队的管理模式,通过打造特色主题院区,健全各类规章制度,不断优化保障流程和疗养环境,完善护士培训等方式,提高护理人员综合素质与多样化的才能。结果2019年6月至2020年5月护士离职意愿总均分及各维度均分都高于2020年6月至2021年5月,差异有统计学意义(P<0.05)。综合分析2019年6月至2020年5月及2020年6月至2021年5月磁性护理管理后护士离职意愿,总均分为(2.20±0.94)分,三个维度得分比较,从高到低分别为"有辞去目前工作的可能性"(2.46±0.88)分、"有寻找其他工作的动机"(2.12±0.99)分、"有获得外部工作的可能性"(2.02±0.97)分。结论磁性护理在某康复疗养中心转型发展中通过明确任务标准要求、搭建职业发展平台、融入人文关怀,不断提高疗养护理质量、调动护士工作的积极性,从而降低护士离职意愿。

关键词：
护理质量
满意度
疗养员
疗养环境
磁性护理
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“磁性护理”理念源于南丁格尔对现代护理专业的定位，即“以患者为中心提供人文关怀”[1]。该理念在疗养护理管理中强调只有满意的护士才能有满意的疗养员，高质量的护理服务必须由一群幸福快乐满意的护理人员来提供。某康复疗养中心在转型发展中与实际现状结合，借鉴磁性护理理念，进一步强化人本管理，提高护士的工作满意度和积极性，从而降低离职意愿，吸引高素质的护理人员[2,3,4]，最终稳定护理队伍，促进护理服务质量的持续提高。

1、对象与方法

1.1 对象

2019年6月至2021年5月，某康复疗养中心各院区共6个护理单元的65名护士做为调查对象。护士纳入标准：在岗护士，包括军人、文职、军转文在编护士。护士排除标准：未在疗养护理岗位，待解聘的合同制护士。经调查2019年6月至2020年5月回收有效问卷21份，2020年6月至2021年5月回收有效问卷44份，合计65份。65名护理人员全部为女性；年龄31～46岁，平均年龄(36.45±4.55)岁，职称：初级38人，中级25人，高级2人；学历：中专11人，本科54人；人事状况：军人6人，文职59人；婚姻状况：已婚62人，未婚3人；轮班情况：倒班47人，白班18人。

1.2 磁性护理在单位转型发展中的方法

1.2.1 明确任务标准要求，增强改革期间护理人员职业发展信心

1.2.1.1 整合院区功能，护理人员明确职能任务和工作目标

某康复疗养中心将不同疗养院院区按照保障任务不同，规范职能属性，打造特色主题院区，分为慢病康复主题疗区、健康促进主题疗区、健康体验主题疗区、中医治未病主题疗区、运动康复主题疗区、特勤疗区。各疗区护理人员职能任务明确，避免了编制调整初期，职能任务转变过程中工作的盲目性。

1.2.1.2 健全规章制度，明确护理工作标准和质量要求

为全面整合，统一要求，高效管理，医护部结合疗养工作实际，针对疗养员需求，打造全程疗养管理模式，优化入院流程，建立个性化健康教育档案，延伸疗前服务，增加在院健康指导，完善疗后随访跟踪。针对特殊疗养群体人员心理健康特点，改进“团体心理辅导、心理健康教育”等特色服务模式，制定规范化的心理康复方案。重新修订《疗养规章制度汇编》《疗养服务工作流程及规范》《护理质量管理标准》《疗养应急预案》《健康疗养指导手册》《养生文化指导手册》。护理人员工作中有章可循，有规可依，避免因编制调整，护理人员对陌生环境、陌生模式的不适应，防范标准要求不统一造成工作的随意性。

1.2.1.3 健全管理体制，构建护理安全执业环境

医护部成立护理管理委员会，组建磁性护理理念领导小组，包括机关领导、医护部领导、护士长、高级职称护理人员，根据某康复疗养中心现状制定管理考核内容，即《优质护理质量标准》《临床护理质量标准》《基础护理管理标准》《健康教育质量标准》《海浴质量管理标准》。医护部负责各护理组磁性护理在护理团队优化中的管理工作，严格落实护理三级质控，按照周、月、季质控项目认真组织质量检测。医护部每季度、科室每月召开护理安全和护理质量分析会，医护部根据科室上报的不良事件、服务缺陷及总护士长查房情况，选派各级人员参加护理组质量分析，并结合问题实际作出点评。通过三级管理，层层负责，层层把关，逐项改进，确保磁性护理理念在优化护理团队中的作用。避免因编制调整，落实规章制度过程中出现偏离。

1.2.1.4 修订管理方案，提升护理人员应急处置能力

细化疗养工作流程，分类完善疗养保障路径，制定康复疗养保障路径，完成专病疗养路径。修订疗养员接待流程与工作规范，成立体检工作小组，完善体检管理制度和健康体检流程；规范海浴组织流程和安全措施，畅通疗养首长急救保健绿色通道，提高突发急危重症疗养员救护能力。创新体检评估、健康宣教、运动健身、营养膳食、康复理疗和心理测评等方法手段。修订科室护士调整方案和疗养员应急处置保障方案，做好疗养首长护理保健和急救保障工作。

1.2.2 搭建职业发展平台，挖掘编制调整改革期间护理人员职业发展动力

1.2.2.1 强化护士长队伍建设

完善护理管理岗位选拔—培养—考核机制，围绕德能勤绩4方面量化护士长选拔标准，选拔专业精深、能力突出的高素质管理人才[5]。建立护士长年度考核、评价机制、开展护理管理考核排序、优秀管理者经验交流，促进护理管理者能力提升。每月组织护士长对护理团队进行护理质量检查，包括对各疗养护理单元提供的分级护理、疗养护理安全管理、特勤科室的专项检查、护士长护理管理落实等内容。每季度召开护士长质控会议，进行讨论并整改，对整改的措施进行持续跟踪分析改进，确保疗养护理安全。

1.2.2.2 构建护理人员规范化训练内容及体系

在开展教育训练活动时，应重点以疗养保障能力和疗养救护能力培养为主。在专业技术培训时，具体从疗养康复基础知识、疗养康复技术操作、疗养康复景观保健等方面做好总体设计。在统筹规划教育训练体系时，加强部队、院校及科研机构之间交流，打破不同机构与部门之间的界限[6]，促进军事、疗养医学、教育等学科的融合。疗养卫生服务工作重点向“平战全过程、身心全方位、防治疗养全要素”的健康保障模式转型[7]。

1.2.3 融入人文关怀，增强编制调整改革期间护理人员职业发展幸福感

1.2.3.1 整合人力资源，完善岗位设置和激励机制

按照调整改革要求，部分临床科室重新组合后，调整来自健康管理部人力资源队伍，建立统一的人力资源政策和制度，从而引导来自不同科室护士不断达成总体目标。以科学绩效考核制度为基础，重新修订中心绩效管理方案及科室绩效二次分配方案，确定绩效工资增长幅度，绩效系数从原来的0.8提高到1.1，并向工作突出护士倾斜，激励护士争先创优意识。体现以疗养员为中心，确保24h连续护理不间断，合理安排班次，新老搭配，优势互补，保证相互衔接，尽量使各班人员的工作不重叠、不干扰，提高工作效率。

1.2.3.2 创新培训方式，培养综合素质；丰富护理工作内涵以提高岗位吸引力

鼓励护士积极参加某康复疗养中心各专业小组活动，如健康宣教小组、景观保健小组、茶艺表演小组、海浴保障小组、保健操小组等，多学科交叉融合，全面提升护士专业能力，更好服务于疗养员，从而感受职业获得感[8]。督导岗护士做好分层培训，针对转型期调整到疗养护理岗位的护士制定培训计划，如疗养专科技能、疗养急救技能、疗护沟通技巧及疗养护理礼仪规范，提高转型到疗养护理岗位的护士疗养保障应变能力。鼓励参加军地护理交流学习，开阔眼界，拓宽思路，树立勇于探索与创新的意识，大胆尝试疗养护理科研的申报和论文的撰写。

1.3 调查方法

调查前取得医护部护理办公室的同意和配合。问卷填写前，由调查员向研究对象讲解本研究的目的、问卷填写方法及注意事项。调查员为经过统一培训的疗养护理专业本科护士。调查以问卷星网上答题形式实施，填写完成后对问卷进行检查，剔除答题不全≥2条无效问卷。

1.4 调查工具

采用《护理人员离职意愿量表》，由Michael和Spector于1982年编制离职意愿量表，后经李栋荣和李经远翻译修订，量表Cronbach′sα系数为0.773，内容效度为0.677。量表包含辞去目前工作、寻找其他工作、获得外部工作的可能性3个维度6个条目，条目1和条目6构成离职意愿I，表示有辞去目前工作的可能性；条目2和条目3构成离职意愿Ⅱ，表示有寻找其他工作的动机；条目4和条目5构成离职意愿Ⅲ，表示有获得外部工作的可能性。采用1～4级评分，反向计分法，“经常”计4分，“偶尔”计3分，“甚少”计2分，“从不”计1分，得分越高，离职意愿越强。

1.5 统计学方法

采用软件SPSS17.0分析数据，计数资料用人数进行描述，计量资料用均数±标准差进行描述，组间差异采用t检验。显著水准α设为0.05,P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

实施磁性护理管理后，离职意愿明显降低，见表1。2019至2021年常规护理管理与磁性护理管理护士离职意愿总均分及各维度均分比较，见表2。

3、讨论

3.1 磁性护理的实施有效提高了疗养员的满意率

磁性护理理念在单位转型发展中使疗养员从入院到出院都能享受到专业、系统、高效且人性化的服务，并能在生理和心理上均得到良好的护理和照顾。磁性护理从心理、营养、安全、环境、生活需求、慢病管理等方面实施个性化的护理理念，为疗养员提供“六心服务”，即暖心、安心、放心、热心、诚心、精心的优质护理，增加疗护融合度，满足疗养员的疗养需求，有效拉近了疗护关系，从而提高疗养员的满意率。

3.2 磁性护理的实施明显提高了疗养护理质量

磁性护理理念下激活的质控小组，结合医护部护士长周末常态化查房，科室护士长质控及护士自我质控构建了科室三级质控，保证每日24h无缝隙持续的护理质量管理，护士长除每日在班8h质控，通过护士长常态化查房和质控小组的反馈及检查也能掌握每日尤其是晚夜班、节假日的疗区情况。避免了护士长不在岗而导致的疗区管理不到位。护理工作具有一定时效性，通过质控组的及时反馈及微信群、科室视频会议等形式，在人员分散、点位多、难聚集的情况下，能够做到问题及时发现、及时解决、及时告知到每位护士，从而保证改进措施的有效执行，避免同类问题的出现，实现疗区护理质量管理的持续改进。

3.3 磁性护理的实施切实提高了护士工作的积极性

磁性护理理念实施的改良绩效考核，是根据科室特点制定更加适合科室管理的绩效考核法，使每位护士都能劳有所得，多劳多得，优劳优得，充分调动护士工作积极性，避免了传统绩效分配不均的现象，营造公平竞争的良好氛围。充分发挥绩效考核的导向、协调、激励等功能，使疗养高年资护士自觉自愿地发挥能级作用，主动辐射低年资护士工作及参与疗区质量管理。临床护士缺乏疗养护理工作经验、优质护理措施不熟悉、疗养环境及人员不熟悉等原因，往往不知道如何做好疗养护理工作，工作压力较大，高年资护士的能级辐射作用及阶梯式管理[9]，在确保疗养员安全、降低服务缺陷及不良事件发生率的同时也降低了临床护士工作压力，提高了疗养实践能力，增加了其职业认同感，提高护士的自我效能，提高护士工作积极性，稳定护理队伍。

3.4 磁性护理的实施降低了护士离职意愿

护士离职指护士离开医院(外部离职)或改变其在医院内的职位或工作单位(内部离职)[10]，中心通过改善工作环境、提供组织支持、充足的人员配置，注重培养护理人员之间的凝聚力，强调建立参与性、赋予护士能力的组织文化来满足护士职业需求等，提高护士满意度，降低职业倦怠，从而减少护士离职，稳定队伍。

3.5 磁性护理的实施进一步确保了疗养安全

磁性护理是促进某康复疗养中心发展，确保疗养员安全的关键因素。磁性护理实施中，我们树立预见性护理理念，建立“护理风险评估表”“疗养员意外跌倒/坠床评估表”“疗养员意外走失评估表”等，护理人员针对疗养员的身体状况，进行综合分析、判断、评估，运用医学知识，确定现存和潜在的护理问题，并及时采取相应的护理措施。从而有效防范疗养护理风险，降低疗养不安全因素的危害，保障疗养员安全和健康。

参考文献:

[1]李龙倜,陈芳,郑萍萍,等.基于人文关怀的磁性护理理念在老年慢性病患者管理中的应用[J].护理管理杂志,2019,19(5):322-325.

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[3]邵荣雅,黄丽华,冯志仙等.护理工作环境与护士工作满意度及离职意愿的相关性调查[J].中华劳动卫生职业病杂志,2016,34(2):134-137.

[4]葛津津,陆佳韵,杨阳,等.护理工作环境与护士留职意愿相关性研究[J].中国护理管理,2012,12(6):10-13.

[5]刘娅林,付沫,张凤勤,等.磁性护理文化护理建设对护士执业环境满意度的影响[J].护理学报,2019,26(7):21-24.

[6]毛家玺,滕飞,陈千;等.我军基层医务人员教育训练改革[J].解放军医院管理,2020,27(3):264-268.

[7]向月应,安运锋,张和君,等.军队健康管理人才培养现状[J].解放军医院管理,2020,27(1):45-47.

[8]居红英,赵艳丽,杨玉莹.磁性护理文化对提升妇科低年资护士职业满意度及心理健康的影响[J].临床护理杂志,2020,19(3):72-74.

[9]沙玲,沈小芳.新护士阶梯式责任管床培训模式的实践[J].护理学杂志,2015,30(13):64-66.

文章来源：赵静,乔淑芳,胡亚楠,吕建南,周丹.磁性护理在某康复疗养中心转型发展中的实践和探讨[J].中国疗养医学,2022,31(02):188-191.