刺络拔罐疗法是一种以针刺和拔罐相结合治疗疾病的方法，首先在应拔罐部位的皮肤消毒后，用三棱针点刺出血，此为刺络，然后在刺络处拔火罐，利用罐内空气形成的负压吸拔于局部皮肤，以致操作部位适量出血，故称刺络拔罐。刺络拔罐具有透邪清热、活血通络、散瘀止痛、平衡阴阳等作用，广泛运用于皮肤科、骨科、神经科等相关疾病的治疗，现将刺络拔罐疗法在临床中的应用综述如下。

1、皮肤疾病

1.1 带状疱疹

中医认为带状疱疹属于“蛇串疮”“缠腰火丹”[1]，急性期带状疱疹的临床表现为皮损鲜红、灼热刺痛，此期热毒炽盛，中医认为“实者泻之”，而刺络放血为最直接的泻热手段，在刺血的基础上加用拔罐，可以增加泻热效果，并且罐内的温热效应可以振奋机体阳气，促进机体局部病变组织恢复。有文献报道刺络拔罐疗法治疗带状疱疹可以缩短其病程、迅速缓解疼痛以及预防后遗神经痛的发生。宋丹丹[2]在临床研究中证实刺络拔罐疗法治疗急性期带状疱疹在综合疗效、减轻疼痛、缩短疱疹病程等方面有显著疗效，并且出现后遗神经痛的人数减少。施佳君[3]以刺络拔罐疗法选取阿是穴及皮损局部治疗急性期带状疱疹，通过试验得出刺络拔罐疗法能缩短患者新发疱疹停止出现的时间、结痂及脱痂的时间，能迅速缓解带状疱疹患者的疼痛症状。

1.2 银屑病

银屑病因营血亏损，血热内蕴，血燥生风，肌肤失养而成。刺络拔罐疗法属于泻法，有透邪外出，活血散瘀之功，直接作用于络脉及皮部，可以调畅经络气血及振奋阳气，使人体组织重新得以濡养，推陈出新。赵湛君[4]运用刺络拔罐法治疗寻常型斑块型银屑病与口服复方青黛丸对照，治疗两周的总有效率治疗组明显高于对照组，进而得出刺络拔罐疗法治疗寻常型银屑病的疗效确切，且明显优于口服中成药。徐蓉等[5]将84例寻常型银屑病血热证患者随机分为两组，观察组41例，采用药物联合中药蒸气浴疗，治疗组43例，在观察组基础上加用刺络拔罐疗法，两组疗程均为2周，治疗组刺络拔罐3次/周，结果显示治疗组总有效率明显高于观察组，表明刺络拔罐疗法治疗银屑病可显著改善寻常型银屑病患者的临床症状。

1.3 荨麻疹

荨麻疹属于中医“隐疹”范畴，六淫之中风邪是其致病的重要因素，情志内伤，脏腑功能失调，是其另一重要致病因素。刺络拔罐疗法中刺络放血可以使血脉通畅，所谓“血行风自灭”，从而起到祛风止痒的功效，而拔罐具有温经散寒、扶正祛邪之功，故刺络拔罐疗法既可祛除外邪，又有调节脏腑功能之功，进而有效治疗荨麻疹。王红秀[6]选取曲池穴和委中穴同时进行刺络拔罐治疗慢性荨麻疹，研究发现在缓解风团面积、皮肤瘙痒及改善患者生活质量等方面此法明显优于其他对照组，而且复发率也低于其他对照组，得出曲池-委中穴刺络拔罐疗法治疗慢性荨麻疹有效，而且具有操作简便、价格低廉，患者易于接受、副作用少等优点。

1.4 湿疹

湿疹是一种以局部渗出为常见表现的炎症性皮肤病，急性期以丘疱疹为主要表现，慢性期以苔藓样变为主要表现，具有对称、渗出、瘙痒、反复发作、形态多样等特点。中医并未有特定病名，但浸淫疮、粟疮、湿毒疮、血风疮相似于湿疹的不同表现。湿疹的发病与“风邪、湿热、血热、血瘀、血虚”有关，刺络拔罐疗法是刺络与拔罐的有机结合，具有活血通络、温经散寒、祛瘀生新、通络止痛、祛风除湿、泄热消肿等作用，其作用机理是既可驱邪，也可补虚，既可温经，又可泄热。王蒙蒙[7]运用火针配合刺络拔罐治疗慢性荨麻疹，通过试验得出火针配合背部刺络拔罐治疗慢性湿疹疗效显著，总有效率达到92.86%。

2、骨关节疾病

2.1 膝骨关节炎

膝骨关节炎属于中医学“痹证”范畴，主要病因是风、寒、湿三种邪气侵犯膝关节，导致气血运行不畅，血凝留滞，形成血瘀，引起关节疼痛、僵硬及活动不利等症状，“瘀”是膝骨关节炎的主要病机。刺络拔罐疗法是一种有效的祛瘀方法，通过刺络消其瘀滞，再拔罐将瘀血吸拔出体，邪去则气血得以运行，新血得以生成，能有效缓解膝骨关节炎的疼痛、僵硬症状，改善膝关节功能。金远林等[8]运用药罐刺络拔罐治疗膝骨关节炎和针刺联合微波治疗进行对比，得出使用刺络拔罐疗法治疗膝骨关节炎的疗效明显优于传统针刺治疗。

2.2 腰椎间盘突出

中医学认为腰椎间盘突出属于“腰痛”或者“痹证”，主要病机是经脉闭阻，气血运行不畅，刺络拔罐疗法具有活血祛瘀、通络止痛之功，有研究证实此法治疗腰椎间盘突出有良好疗效。邱旋[9]在腰椎间盘突出的研究中以委中穴刺络拔罐联合针刺与单纯针刺对照得出委中穴刺络拔罐治疗腰椎间盘突出症能有效改善腰腿痛症状和体征，减轻患者痛苦，提高患者生活质量。胥四维[10]在论文刺络拔罐法治疗血瘀型腰椎间盘突出症的疗效研究中阐述了刺络拔罐法较普通拔罐法疗效更佳，刺络拔罐疗法在缓解患者临床症状及减轻疼痛方面优于普通拔罐法。

2.3 颈椎病

颈椎病是一种由于骨质退变、颈椎间盘病变、颈部外伤等引起的以颈肩痛、转侧不利、头晕等为主症的疾病，病因有慢性劳损、风寒湿邪侵袭、跌扑损伤等方面。近年来，有许多医家把刺络拔罐疗法用于治疗颈椎病，并取得了满意疗效。单筱淳[11]以普通针刺配合大椎刺络拔罐疗法治疗颈椎病30例，总有效率达93.3%，高于普通针刺治疗的73.3%，进而得出大椎穴刺络拔罐能有效改善患者头痛程度、头颈部僵硬感和颈椎活动度。阮俊英[12]运用电针联合刺络拔罐疗法治疗颈椎病分别与单纯电针和非甾体抗炎药物对比，在各种评分量表的改善程度上电针联合刺络拔罐组明显优于其他两组。

2.4 肩周炎

肩周炎又称“五十肩”“冻结肩”“漏肩风”，中医认为肩周炎的病因分为内因和外因，内因是气血不足，血不荣筋，外因是风、寒、湿外邪侵袭。刺络拔罐疗法能够祛瘀生新，提高人体免疫力，清除人体局部的炎症。聂小峰[13]在研究中运用针刀结合刺络拔罐和单纯针刀对比治疗肩周炎，每组各30例，针刀组根据肩关节解剖及压痛点进行针刀操作，针刀结合刺络拔罐组则在针刀操作基础上，在沿疼痛部位所属的经络穴位或穴位，施以刺络拔罐疗法，两组均1次/周，共治疗2周。2周结束后采用视觉模拟评分法(VAS)和Melle评分，分别对患者疼痛和肩关节活动度进行评价，最终针刀结合刺络拔罐组总有效率为93.3%，单纯针刀组总有效率为80%，表明针刀结合刺络拔罐组的总体疗效优于单纯针刀组，进而证实了刺络拔罐疗法的确切疗效。

2.5 痛风性关节炎

痛风性关节炎是由于嘌呤代谢障碍引起的以关节红肿热痛为表现的疾病，属于中医学中“痹证”范畴，常由风湿热毒邪内蕴，痰湿痹阻，气血瘀阻，经络运行不畅所致。刺络拔罐疗法具有泻热、消肿止痛、镇静等作用，曾有多篇报道此方法治疗痛风性关节炎有效。覃志周等[14]将70例急性痛风性关节炎患者分为治疗组和对照组，每组各35例，治疗组在关节红肿热痛最明显的部位用刺络拔罐治疗，隔日1次，共治疗5次，对照组给予秋水仙碱0.5mg,3次/d，共治疗10d，通过观察得出治疗组总有效率为94.28%，对照组为85.71%，由此得出刺络拔罐有效率明显高于秋水仙碱。邱明亮等[15]将186例急性痛风性关节炎患者在进行一般治疗的基础上分为两组，治疗组应用刺络拔罐疗法，对照组应用普通针刺治疗，两组均隔日1次，共治疗5次，观察得出治疗组总有效率为75.6%，而对照组为56.0%，因此得出治疗急性痛风性关节炎，刺络拔罐疗法比普通针刺治疗更有效。

3、神经系统疾病

3.1 周围性面瘫

周围性面瘫中医又称“口僻”，以一侧面部口眼歪斜为主要表现，多因脉络空虚，外邪乘虚侵袭人体面部经脉，导致经脉受阻，气血运行不畅，筋肉失于濡养，迟纵不收而发为面瘫。曾有医家运用刺络拔罐疗法治疗周围性面瘫，且临床疗效良好。毛曦晔等[16]将周围性面瘫分为急性期、静止期、恢复期，急性期选取大椎、颈部阿是穴，每次选取1～2个穴位行刺络拔罐治疗，留罐5min后取下，出血量3～4mL,2次/周；静止期和恢复期操作相同，但取穴不同，取阿是穴，如地仓、牵正、下关、四白、颊车、太阳，通过对90例周围性面瘫患者的观察得出在常规体针的基础性上加入刺络拔罐疗法，能提高疗效，缩短疗程，急性期是应用刺络拔罐疗法的最佳时期。

3.2 偏头痛

偏头痛属于中医学“脑风”“首风”，主要病机为感受风邪而致头痛；肝阳上亢而致头痛；痰蒙清窍而致头痛；瘀血日久而致头痛，但根本病机为经络不通，不通则痛。刺络拔罐疗法有活血通络之功，故祛瘀生新、通络止痛，在临床也有此法治疗偏头痛的报道。姜海威[17]将60例偏头痛患者随机分为两组，治疗组给予膈俞穴刺络拔罐治疗，取双侧膈俞穴用三棱针刺络拔罐治疗，2次/周，每次间隔2d，治疗4周，对照组单用药物西比灵10mg每日睡前口服，同样治疗4周，观察得出治疗组有效率为96.7%，对照组有效率为80.0%，差异有统计学意义，最终得出膈俞穴刺络拔罐疗法在改善偏头痛的疼痛和脑动脉血流速度方面的效果优于口服西比灵。刘婷[18]在运用刺络拔罐联合针刺治疗偏头痛的总有效率为90.63%，明显高于单纯针刺治疗的71.88%，由此得出刺络拔罐疗法对于偏头痛的治疗有积极作用。

4、其他疾病

4.1 失眠

失眠是以入睡困难或睡后易醒或醒后难以再次入眠为主症的疾病，中医又称为“不寐”。因为治疗失眠的药物具有依赖性且副作用较多，故失眠的中医药方面研究颇丰。卢长龙[19]沿着膀胱经第一侧线刺络拔罐治疗失眠50例，总有效率为86%，明显高于对照组普通针刺治疗的68%，故得出膀胱经第一侧线刺络拔罐治疗失眠疗效确切。姚嘉永[20]在研究中运用“大椎穴”刺络放血拔罐法治疗失眠，也得到了有效证实。

4.2 乳腺增生

乳腺增生是以乳房疼痛、肿块为主要临床表现，属中医学“乳癖”范畴，常因情志失调，肝气不舒，脾运失司，痰浊内生，导致气滞血瘀挟痰结聚为核，循经留聚乳中而发病。方芳等[21]在研究中将78例患有乳腺增生的病人分为3组，治疗组采用期门穴刺络拔罐治疗，每周操作2次，2个月为1个疗程，观察1个疗程，对照1组口服消癖口服液，对照2组毫针针刺屋翳、乳根、膻中、天宗、肩井、期门诸穴，补泻兼施，每周2次，观察结果显示治疗组有效率为96.43%，对照1组有效率为88.46%，对照2组有效率为91.67%，最终得出期门穴刺络拔罐疗法治疗乳腺增生病的疗效确切，能明显缓解乳房疼痛、缩小乳房肿块等临床症状。

4.3 高黏滞血症

高黏滞血症指人体血液中的黏滞影响因素增加而引起的临床综合征。血黏滞度增高可导致局部或全身微循环瘀滞，进而引起多种疾病和症状的发生，如血栓形成及一些缺血性疾病。有报道显示刺络拔罐疗法可以改善高黏滞血症病人的血液流变学指标，牛乾等[22]运用特定穴位刺络拔罐治疗高黏滞血症34例，总有效率达88.24%，证实刺络拔罐疗法能有效治疗高黏滞血症。

4.4 过敏性鼻炎

过敏性鼻炎是一种免疫性疾病，常因接触致敏物质引起，以鼻痒、鼻塞、喷嚏、流鼻涕、鼻黏膜充血肿胀为主要特点。崔晓峰等[23]将100例过敏性鼻炎患者随机分为两组，每组各50人，治疗组采用自血疗法加大椎刺络拔罐进行治疗，对照组采用口服西替利嗪片，通过观察对比，治疗组鼻症状总积分、鼻伴随症状总分及鼻炎生活质量总分均低于对照组，差异具有统计学意义，由此得出自血疗法加大椎刺络拔罐治疗过敏性鼻炎具有较好的临床疗效，也显示出刺络拔罐疗法在治疗过敏性鼻炎中的有效作用。

5、讨论

刺络拔罐疗法是一种“针、罐”结合治疗疾病的方法，所谓刺络是指“三棱针刺法”，三棱针古称“锋针”，《灵枢·九针十二原》记载：“锋针者，刃三隅，已发痼疾”，《灵枢·九针论》记载“锋针”用以刺络放血，泻瘀热，能治疗顽疾，曰：“四者，时也。时者，四时八风之客于经络中，为痼病者也。故为之治针，必其身而锋其末，令可以泻热出血，而痼病竭”。随着历代医家对刺络的认识逐渐加深，也将三棱针刺法分为点刺、散刺、挑刺、泻血，因其操作手法不同，而所治疗的疾病各异。点刺法是指持针对准穴位迅速刺入0.3～0.6cm深，随即退针，轻轻挤压针孔周围，出血少许，多用于手指或足趾末端穴位，治疗热病、肢体麻木等，常单纯用刺络法，不配合拔罐。散刺法是指对病变局部周围外缘呈环形向中心点刺，多用于局部瘀血、肿痛、顽癣等。挑刺法是指将三棱针横向刺入穴位皮肤，挑破皮肤0.2～0.3cm，然后深入皮下，挑断皮下白色纤维组织，挑尽为止，常用于治疗痛症、失眠、哮喘等。

泻血法是指被刺部位上端用橡皮管结扎，狎手拇指压于下端，刺手持针迅速刺入静脉，然后出针，使其流出少量血液，此法常用于急救，如中暑、急性腰扭伤等，也常单纯使用，不配合拔罐。拔罐古称“角法”，最早记载主要用于吸拔脓血，治疗痈肿，《五十二病方》中记载：“牡痔居窍旁，大者如枣，小者如核者，方以小角角之”，以小角角之指的就是拔罐。随着历代医家的临床运用与研究，对拔罐认识增加，到了明清时期，突破了以吸拔脓血疮毒为主的界限，开始应用于多种病症，《本草纲目拾遗》记载：“拔罐可治风寒头痛及眩晕、风痹、腹痛等症，可使风寒而出，不必服药”。此法使气血活动旺盛，经络通畅，具有行气止痛、消肿散结、祛风散寒、清热拔毒等作用。

近年来，随着针具、罐具的改进和创新，更加拓宽了刺络拔罐的适应范围，因其简便、安全、有效，也让更多的人认识并信任了刺络拔罐疗法，我相信，随着我们这一辈医生的继续努力，刺络拔罐这种历史悠久、行之有效的疗法会广泛用于内、外、妇、儿、皮肤、五官等各种病症。

参考文献:

[1]中华中医药学会皮肤科分会.蛇串疮中医诊疗指南(2014年修订版)[J].中医杂志,2015,56(13):1163-1168.

[2]宋丹丹.刺络拔罐联合围刺治疗急性期带状疱疹的临床研究[D].沈阳:辽宁中医药大学,2019.

[3]施佳君.刺络拔罐法治疗急性期肝经郁热型带状疱疹的临床研究[D].上海:上海中医药大学,2019.

[4]赵湛君.探讨刺络拔罐对血热证银屑病患者临床疗效[J].世界最新医学信息文摘:电子版,2017,17(37):155-156.

[5]徐蓉,陈炳兆,茅玮炜.中药联台刺络拔罐法治疗寻常性银屑病"血热证"的临床研究[J].中华中医药学刊,2018,10(10):2428-2431.

[6]王红秀.曲池一委中"刺络拔罐疗法治疗慢性荨麻疹的临床疗效观察[DJ.山西:山西中医药大学,2019.

[7]王蒙蒙.火针配合刺络拔罐治疗慢性湿疹的临床研究[D].泸州:泸州医学院,2014.

[8]金远林,郑景予,周凌云.刺络拔罐疗法治疗膝骨关节炎临床观察[J].上海针灸杂志,2016,35(8):992-996.

[9]邱旋.委中穴刺络拔罐结合针刺治疗腰椎间盘突出症疗效观察[D].广州:广州中医药大学,2019.

[10]胥四维.刺络拔罐法治疗血瘀型腰椎间盘突出症的疗效研究[D].广州:广州中医药大学,2016.

[11]单筱淳.大椎巧刺络拔罐治疗颈源性头痛的临床疗效观察[D].黑龙江:黑龙江中医药大学,2016.

[12]阮俊英.电针联合刺络拔罐治疗慢性颈痛的临床研究[D].广州:广州中医药大学,2019.

[13]聂小峰.刺络拔罐放血疗法结合针刀治疗瘀滞型肩周炎的临床观察[D].广州:广州中医药大学,2018.

[14]覃志周,高洺杨.吴金玉,等.刺络拔罐放血疗法治疗急性痛风性关节炎疗效观察[J].中医药临床杂志,2016,28(4).452-454.

[15]邱明亮,朱卫娜,罗红梅,等.刺络拔罐放血疗法治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎的临床研究[J].中华中医药杂志,2019,34(11):5498-5500.

文章来源：孙永康,刘建涛,郑树然,张自强.刺络拔罐疗法的临床运用概况[J].中国疗养医学,2022,31(02):151-154.