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浅析管理会计在医院运营管理中的重要性

2020-05-29 704 上传者：管理员

摘要：随着国家对管理会计的大力倡导，财政部对管理会计的重视，以及人民群众对医疗卫生的持续关注，公立医院必将打破传统的营运轨迹，改变以往的经营理念和管理模式，实现经济效益和社会责任的双统一。那么，如何在提高医疗水平的同时，合理的实现效益需求，是值得公立医院认真研究的战略性课题。在此背景下，无论医院采取何种战略，科学预测和决策未来的运营管理都需要更加全面有效的财务信息。因此，公立医院要尽快引入并建立完善管理会计体系，通过管理会计对各项运营活动进行分析，提高医院的财务预测能力、考核评价能力和控制调节能力，指导公立医院战略目标及运营目标的分解实施，促进医院各项重大决策更趋合理化和科学化。管理会计的有效实施，能够保证医院持续健康发展，为医院在激烈的市场竞争中提供有力的保障。

关键词：
公立医院
应用
管理会计
财务管理
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一、管理会计在医院运营管理中的意义

（一）管理会计的内涵

管理会计是现代会计的重要分支,从较为通俗的层面去解释，就是管控和梳理。“管控”的对象为资金流向和成本状态；“梳理”就是在运营过程中，通过资金运动去发现某一时期内的经营决策方向，发现存在或潜在的问题并予以及时提示和纠正。因此管理会计就是以资金运行为关注对象，以报告期内的报表和报告为基础，统筹各成本单元和业务运营链，实时为决策层提示风险、提供参数和意见的财务管理技术手段。所以管理会计又被称为“内部报告会计”。

（二）管理会计在医院运营管理中的意义

1.为医院管理层提供决策依据

众所周知，财务数据是表明经营水平和盈利能力最强有力、最具说服力的证据。管理会计作为财务工作的“抓手”，可以直观的反映出整个医院的运行状态。作为一个正常运行的经营机构，不管是前端的治疗服务，还是后台的保障服务，都是整个链条上不可或缺的一环。要知道牵一发而动全身，哪一个环节上出了问题都有可能导致整体的平稳运行。因此，管理会计作为统筹工具，能够有效地发现问题，精准的找到关键所在。而且，管理会计可以通过强大的比对（包括云数据等）功能，指出运行方向偏差和具体存在的问题，形成系统或者专项报告，为医院领导决策提供必要且充分的参考。

2.为医院的运营管理规避风险

在公立医院运营过程中，风险控制是一项重点工作。这里所说的风险，并不能简单地理解为医疗风险，更是要考虑到财务风险、决策风险、管理风险等。从某种角度上来说，杜绝风险就是一种变相的盈利。公立医院通过有效的管理会计实施，可以及时发现医院运营过程中存在的风险，并对各项风险制定应对措施，从而将被动的风险处理变成主动的风险规避，为公立医院实施各项决策行为提供有力的保障。

3.为医院开展绩效考核提供数据支持

绩效考核制度作为现代管理中的一种评判手段，推广度和应用度已被完全接受。作为医院，其当然也需要绩效考核措施去监督和评价。但在具体运行过程中，简单的以定量或者定性去作为考核依据，实际上是对绩效考核的曲解和弱化，本质上缺乏必要的绩效证据。而公立医院管理会计能够通过统计、比对和分析，提取到关键的数据指标，特别是成本视角下的经济指标。在此基础上形成的绩效考核指标会更加合理。因此，管理会计在绩效考核中的角色，是基于收益和成本比例下的显性指标提供者和评价者。其对于规范、公正、完善绩效考核体系有着很好的推动作用。

4.满足国家医疗深化改革的根本需求

随着新医改的深入推进和医疗市场形势的不断变化，公立医院必须高度重视医院战略和内部管理，持续改进、优化现行的管理方法和体制。尤其是在财务工作方面，将传统的记账型财务模式向业财融合的管理型财务模式转变，能够提高医院的运行效率，降低运营成本，合理配置有效资源，进而实现对医院战略的优化和调整，满足了国家医疗深化改革的根本需求，促进了公立医院可持续发展。

二、公立医院缺乏管理会计的原因

（一）管理层认识不足

由于公立医院属于事业单位范畴，其运营并非出于盈利目的，医院管理层更多的偏重医疗质量安全管理和业务发展，并没有给予管理会计太多的重视，也很少依据财务情况做出判断和决策。究其根本，是因为公立医院对管理会计定位不明、认识不足，依然停留在过去“会计管核算”的守旧思想，没有意识到管理会计的助力和集成管理作用，缺乏必要的关注度，所以管理会计难以得到实施，效果也无法得到发挥。

（二）缺乏科学的财务管理模式

目前，公立医院的财务管理工作内容单调，基本上只是对日常财务数据的处理，进行事后记账，充当账房先生的角色。多数公立医院也未能建立健全管理会计规章制度，基本无法对医院财务信息和运行成本进行有效性分析和评估，只有财务，没有管理。加之管理会计属于新生事物，其内涵和外延并未得到完全确化，非标准操作比比皆是。公立医院往往以总账会计或是稽核会计来替代管理会计的职能，属于典型的因岗设岗，没有充分挖掘管理会计的内控职能。

（三）财务人员综合业务能力低下

公立医院财务人员更新缓慢，知识升级迟滞。在传统观念认识上，老医生才是好医生，老会计才是好会计。基于此，原有会计从业人员接受新事物的观念和途径都有很大的局限性，导致了管理会计具体实施受到了一定阻碍。因为管理会计是一个持续推进的专业技术，所以，财务人员需要以战略的眼光审视、以专业的知识实施、以负责的态度检视，而且要不断地吐故纳新融会贯通，不断地通过培训提升专业水平，以实现管理会计在内部管理中的作用。

（四）医院信息化程度较低

数字信息化建设，不仅仅是现代医疗进步的标志，更是现代化管理的需要。数字信息化，绝不仅仅是搭建个局域网，或是采用HIS、ERP、OA平台那么简单。一套成熟的数字信息平台，必须拥有存储、比对、统计等基本功能。如果说管理会计是植株，那么数字信息化就是土壤。管理会计以数字信息为平台，提取关键字段来形成具体方案和汇总信息。目前很多公立医疗机构管理会计迟迟发挥不了作用，就是缺乏信息化平台的支撑作用，严重制约了管理会计发展的速度，影响了管理会计效力的显现，阻碍了管理会计推进的进程。

三、公立医院推行管理会计的措施与建议

（一）提高对管理会计的认知和地位

公立医院的发展逐渐由粗放化模式向精细化模式转变。而科学预测和运营管理都需要更加全面有效的财务信息，管理会计发挥的作用显而易见。因此，作为公立医院的决策管理层必须要给予足够的重视。要对管理会计的建立和运作有一定的政策投入、资金投入和人力投入，务必要提高管理会计在医院日常经营管理中的地位，切实发挥其应有的作用。

（二）构建管理会计体系和制度建设

绝大多数公立医院尚未建立完整的管理会计体系和制度，且医院的财务会计水平有限，仅仅能做到对日常财务数据进行登账，相关的财务管理工作不受重视，无法达到精细化管理的要求。所以应当加强从财务会计向管理会计的转变。这就需要构建管理会计体系，实行管理会计独立负责制，并制定相应的管理制度和工作流程。公立医院可以将管理会计作为媒介和通道，综合贯穿会计报表、成本核算、绩效管理等多个基本会计板块，做好医疗耗材管理、药品管理、固定资产管理、全面预算管理等业务单元，对各项医疗业务做出科学的预测和决策，并与医院管理层共同参与、制定医院的长期发展规划，真正实现业务融入会计，会计支持决策。

（三）加强管理会计的人才队伍建设

管理会计对人员的要求，并不是任意一个会计从业人员或者管理人员就可以胜任，其需要的是懂业务、会管理、善组织、有专业的管理人员。因此，要提高管理会计人员的整体素质，就应当加强管理会计的人才队伍建设。主动培养具备专业知识和现代管理理念的会计人员队伍，加强财务知识和业务知识的有机融合，从根本上提高管理会计人员的工作技能。同时，管理会计作为一级统筹，必需配置必要的辅助人员。也就是要实现人员的“合理配置、梯队培养、后备支援、持续培训”，时刻保持管理会计岗位队伍的稳定和充盈。要实现现岗和储备的配比，应当有意识的将目标人员放在基层锻炼，熟悉基层的基本管理流程和成本消耗。

（四）充分依托信息化管理手段

现代管理会计离不开数字信息平台，依托于平台，管理会计的作用将会呈放大态势。信息化平台省去了传统的人工检索和存储，缩短了管理会计提供决策依据的时间，并且节省了人工，而且基础资料更为齐备，发现问题更为精准。因此，公立医院要充分依托信息化管理手段，整合现有的信息资源，建立财务核算、成本管理、财务分析、预算管控、绩效评价等在内的一体化信息平台，应用信息技术进行数据整理，将业务和财务融合，全面实现医院内部管理数据共享、互联互通、统一高效，及时准确的为管理层提供各项决策信息。

四、结束语

医疗行业的改革已经进入了深水区，国家层面在不遗余力地推动改革不断引向纵深。公立医院过去“以药养医”的利润模式显然已不再适用。私人医疗和境外医疗已经成为了公立医疗的竞争对手。在此形势下，公立医疗只能从“外拼服务、内降成本”方面来求取利润。管理会计作为内部管控的“抓手”，必须要被建立并激活。公立医院应结合自身的实际情况，量身打造适合的管理会计体系，通过探索和总结，推进管理会计在经营管理中的应用，将原有的粗放型管理模式向精细化管理模式转变，注重管理会计的职能发挥，进而促进医院持续发展，高效运营。

参考文献：

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